主动脉瓣钙化

主动脉瓣钙化是指，由于受到多种因素综合作用，导致钙质大量沉积于心脏瓣膜，以主动脉瓣最为显著，使瓣膜出现增厚、卷曲、活动度下降、狭窄，引起形态及功能的改变，而导致的心血管系统疾病。

多见于单纯性主动脉瓣狭窄，其次是老年退行性变、动脉粥样硬化、先天性主动脉瓣二瓣化畸形、风湿性主动脉瓣病变等。

在 60 岁以上的老年人中，大约有 20% 的人都存在主动脉钙化的情况，一般是由人体老化、血管弹力降低或血管壁受损引起的。

主动脉钙化主要由于主动脉瓣狭窄、老年退行性变、先天性主动脉瓣二瓣化畸形、风湿性主动脉瓣病变、细菌性心内膜炎等原因引起。

高危人群

有如下危险因素或诱因的人群，更容易得病。

• 年龄因素：随着年龄增加，患病风险加大。
• 疾病因素：患有高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肾功能不全等疾病的人群，可能引发本病。
• 不良生活习惯因素：长期吸烟、肥胖等因素，增加了本病的患病风险。
• 遗传因素：具有本病家族病史的人群，容易患病。

本病早期无症状，仅在体检或者心脏听诊时发现。当钙化继续进展引起主动脉瓣中、重度狭窄时，可出现相应临床症状，如心悸、头晕、乏力、胸痛等。还可能出现呼吸困难、晕厥等严重情况。

典型症状

• 心悸：感觉心前区不适，自觉心中悸动，甚至不能自主的一类症状，发作时可觉得心跳快而强。
• 头晕：头昏、头胀、头重脚轻，常有头部昏昏沉沉、天旋地转、不敢睁眼的感觉。
• 乏力：常表现为全身没有力气，精神状态比较差，休息后仍不能缓解。
• 晕厥：表现为突然出现的短暂性失去意识并昏倒。
• 胸痛：根据疼痛性质可分为：绞痛（感觉就像有个异物在体内绞缠，疼痛感觉非常明显）、钝痛（疼痛没有那么尖锐、剧烈，一片区域都有疼痛感）、间歇性疼痛和持续性疼痛。
• 呼吸困难：感觉空气不足、呼吸费力、需要用力呼吸。呼吸时可能需要张嘴抬肩，或者坐着呼吸感觉稍微舒服一些。
• 黑矒：突然出现眼前发黑，瞬间发作，持续几秒钟可恢复正常。

• 积极治疗原发疾病，如高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肾功能不全等，定期复查。
• 养成良好的生活习惯，注意清淡饮食，平衡饮食，少吃油腻食物。戒烟戒酒，保持规律的作息习惯，适量进行身体锻炼，保证营养充足，提高机体抵抗力，降低患病风险。
• 老年人及有本病家族病史的人群，应定期体检，如有不适，及时就医。

本病主要通过体格检查、血液检查、心电图、心脏超声等进行诊断和评估。

血液检查

• 血常规：判断是否存在感染、贫血，及其严重程度。
• 血生化：判断有无肝肾功能损害及心脏损害。判断血脂是否正常，查找患病的原因。
• 血气分析：直观地检查是否存在低氧血症、高碳酸血症、酸中毒、离子紊乱等。

心电图检查

判定有无合并心脏器官损害及其损害程度，鉴别症状，辅助疾病的鉴别诊断。

心脏超声

查看心脏的大体结构和心脏功能是否出现异常，是诊断本病的首选无创检查。

本病的治疗取决于原发疾病的类型、病变程度和临床症状。如果钙化引起的主动脉瓣狭窄很轻微，可以先进行保守治疗，定期复查。如果钙化导致主动脉瓣狭窄明显，可能需要手术进行治疗。

药物治疗

降脂药物

• 作用：降低血液中胆固醇浓度，减少脂肪沉积在瓣膜，还有抗炎症作用。
• 常用药：阿托伐他汀钙片、匹伐他汀等。

血管紧张素转换酶抑制剂

• 作用：降低血压，抑制心肌重构，从而减轻异常机械力对主动脉瓣的拉伸及剪切作用。
• 常用药：依那普利、缬沙坦。

手术治疗

主动脉瓣置换术

目的：将钙化严重的主动脉瓣替换为人工瓣膜，恢复瓣膜的正常功能。常用瓣膜为生物瓣膜和机械瓣膜。

手术方法：外科主动脉瓣置换术（SAVR）和经导管主动脉瓣置换术（TAVR）

禁忌暴饮暴食。

健康饮食结构，包含水果、蔬菜、谷物、鱼和低脂或脱脂奶制品。

尽量少吃含饱和脂肪、反式脂肪的食物，如动物内脏、油炸食品、西式甜点等。

• 观察病情：本病可能会变化或加重，若出现心悸、头晕、胸痛等症状时，提示疾病可能加重，需要及时就医。
• 复查：治疗期间和治疗后，需要定期医院复查。由于每一个人的疾病情况不同，所以复查规律和检查项目请遵从医生的嘱咐。
• 性生活：疾病治疗及康复阶段，尽量避免性生活，防止疾病加重。疾病治疗康复后，不影响性生活。
• 运动：根据医生建议，规律运动，按照心功能情况、瓣膜狭窄程度及其他耐力情况量力而行，切忌过度与剧烈。
• 保持适当体重：如果超重，适当减肥。
• 不要吸烟，远离二手烟。不饮酒。
• 如果同时患有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病，要配合医生积极治疗。
• 遵医嘱服药，不要擅自停药、换药或改变用药量。

不及时接受治疗： 随病情进展，症状可能会逐渐加重，甚至可能出现呼吸困难、晕厥等严重情况，严重影响正常生活，危及生命健康。部分未出现症状者，也需要根据医生的建议，定期随访观察病情进展。

及时接受正规治疗： 虽然疾病无法彻底治愈，但症状可以缓解，不影响正常生活及寿命。同时，可以避免许多严重的危及生命事件发生。