-
2019年05月07日 4000 0 63
-
2019年05月07日 1561 1 54
-
2019年05月07日 1143 0 52
-
2019年05月07日 1119 1 54
-
2019年05月07日 4094 0 63
-
2019年05月07日 4620 0 54
-
赫英东主任医师 北京大学第一医院 产科 有些孕妈妈在怀孕期间不幸得了重度子痫前期,导致孩子过早早产没有保住,如果这些孕妈妈想要再次孕育属于自己的小生命,那多久后可以再怀孕?再怀孕还会再得重度子痫前期吗?34周之前就发生重度子痫前期的孕妈妈阴道顺产分娩的风险非常高,所以大部分娩方式都是剖宫产分娩;在第一次重度子痫前期分娩后,会遗留一些临床表现,比如孕妇可能就此发展为慢性高血压、遗留肾功能损伤导致长期的尿蛋白。这些情况都需要有一个恢复、用药治疗调整的时间,所以,一般建议孕妈妈间隔一年半到两年左右的时间再考虑下次妊娠。至于再次怀孕会不会再得重度子痫前期,则受到第一次怀孕时重度子痫前期的严重程度、产后的恢复程度以及第二次怀孕之前的准备情况等多种因素的影响。一般来说,如果您在第一次妊娠时重度子痫前期发生的比较早,在34周之前就出现了重度子痫前期,或者病情很重,出现过子痫(即突然出现不明原因的抽搐)。那么,再怀孕后,大概有20%的几率会再次发生重度子痫前期。本文系赫英东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年02月09日 20410 4 7
-
赫英东主任医师 北京大学第一医院 产科 每个孕妈妈的病情不同,降压标准也不一样,主要取决于使用降压药物前血压已经达到了什么样的水平。降压要保证缓慢、平稳的原则,不能一味的追求120/80mmHg。因为如果血压一下子降到特别低,孕妈妈心脏、脑内的血液供应可能不够,会出现头晕、头疼等症状;而且,胎盘的血液供应也会减少,孩子容易出现宫内缺氧。所以,不能一下子把很高的血压降到正常。如果孕妈妈的血压比较高,比如达到了180/120mmHg,第一个目标是先将血压降到160/110mmHg这个安全水平。因为正常血管是有弹性的,当血压增高时,血管的弹力可以抵消掉一部分压力,使血压增加不是很明显。但如果血压达到了160/110mmHg以上,血管的弹性就已经开始下降,这个时候就不能通过血管的弹力变化来抵消血压的压力了,孕妈妈容易发生心力衰竭、颅内出血等。血压降到160/110mmHg后,可以考虑加用或者换用降压药物将血压降到140/90mmHg的水平,然后由医生观察母体和胎儿状态,等适应这个水平的血压后,再考虑将血压降到130/80mmHg左右的水平并维持住,不能再把它降到更低的状态。但如果孕妈妈同时患有肾病、系统性红斑狼疮等,血压要控制的更严格,但具体用药方案和控制水平还需要医生根据孕妇的具体情况制定。本文系赫英东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年02月09日 6720 1 2
-
赫英东主任医师 北京大学第一医院 产科 有些孕妈妈确诊为子痫前期后,最关心的问题就是能不能顺利生下宝宝了,但是没有任何一位医生敢保证宝宝能够顺利出生,只能在宝宝出生前,尽力协调母体状态和孩子的孕周,在保证母体安全的前提下,延长妊娠的时间,提高孩子出生后的存活率。通常情况下,如果孕妇已经发展为重度子痫前期(《什么是重度子痫前期?》点击查看详情),母体的状态通常已经比较差了,再长时间妊娠下去,胎儿会处于慢性缺氧的状态,不利于胎儿发育。所以,一般建议重度子痫前期的孕妇在孕周满34周后适时终止妊娠。如果在孕34周之前,母体状态就不好,需要医生评估母亲还能坚持妊娠多长时间,因为34周之前出生的孩子相对来说是一个早期的早产儿,脏器还没有完全发育成熟,早产出生后能不能健康存活存在一定的变数。这时候一方面会使用促进胎儿肺成熟的药物,如地塞米松;另一方面,要严密监测母体各项身体指标,如肝肾功、心脏功能等,如果比较稳定,可以考虑坚持到34周再终止妊娠。但是如果疾病进展比较快,血压控制不好或反复有脏器损伤导致的临床症状(心慌、胸闷、头晕等),这时候为了保证母体的安全,即使不到34周也需要尽快终止妊娠。上面说的都是比较严重的情况,如果孕妈妈病情不重,没有明显的全身各个脏器的功能障碍,而且血压在用药后控制的比较平稳,一般可以妊娠到37周再考虑终止妊娠。但不建议继续妊娠下去,因为超过37周再继续妊娠的话,孕妇可能会在短时间内发展为重度子痫前期。本文系赫英东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年02月09日 14028 0 0
-
赫英东主任医师 北京大学第一医院 产科 妊娠期高血压是指在怀孕之前血压正常,怀孕20周之后出现血压增高,收缩压(高压)达到140mmHg和/或舒张压(低压)达到90mmHg,高压或低压其中任何一个达到这个标准,都可以称为妊娠期高血压。另外,产妇在产后12周血压恢复正常,才能认为是妊娠期特有的高血压。子痫前期是指在妊娠期高血压的基础上出现全身某些脏器(如肾脏、颅脑、心脏、肺、肝)的损伤。重度子痫前期是在子痫前期的基础上出现以下表现:第一,血压的明显增高。收缩压达到160mmHg或者舒张压达到110mmHg,两者中任何一个达到这个标准就考虑为重度。第二,大量蛋白尿。24小时尿蛋白定量达到2克。第三,出现明显的头痛、视物不清、头晕等症状。第四,出现明显的右上腹不适感或者持续的上腹部不适。第五,出现明显的肝功能异常,即肝功能化验结果中转氨酶明显增高。第六,肾功能明显异常,抽血查肾功能,化验结果中血肌酐超过106umol/L。第七,血液系统变化,如血小板减少。第八,胎儿损伤,胎儿宫内生长受限、胎儿宫内状态不良。第九,肺部功能损伤或者肺水肿。另外,如果子痫前期在妊娠34周之前发病,也认为是重度子痫前期。本文系赫英东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年02月09日 17462 1 3
子痫相关科普号
谭武鹏医生的科普号
谭武鹏 副主任医师
衡阳市妇幼保健院
妇科
349粉丝11.3万阅读
孙翀医生的科普号
孙翀 副主任医师
北京木棉花诊所
生殖健康与不孕症科
1114粉丝12万阅读
心脏血压血脂讲谈一一李明洲医生的科普号
李明洲 主任医师
北京医院
心内科
8038粉丝3201万阅读