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王成刚主治医师 兰州大学口腔医院 口腔颌面外科 在日常生活中，很多人都经历过智齿带来的痛苦：疼痛难忍、张不开口、吃不了饭，严重影响着人们的工作和生活。但是很多人并不了解智齿的危害，通常只是在智齿发炎时，才去医院就诊，往往延误了最佳的治疗时间，从而使邻牙受损，关节紊乱，颌骨病变等。那么智齿不拔除究竟会带来哪些危害呢？以及什么样的智齿需要拔除呢？一、什么是智齿？智齿，也叫第三磨牙，从我们口腔正中间的牙齿往里面数，一般第8颗就是智齿。通常成年后，即18岁以后大多数人的智齿才长出来，意味着智慧的到来，因而它就被人们形象地称为“智齿”。由于智齿的生长空间受限，部分智齿在颌骨内由于位置不当，不能萌出到正常咬合位置，被称为阻生牙或阻生齿。这部分阻生智齿在我们平时刷牙很难刷干净，造成食物残渣堆积而滋生细菌，从而产生让很多人饱受折磨的智齿冠周炎（面部肿痛，吃不了饭，张口困难），严重影响患者的生活。二、什么样的智齿需要拔除——智齿“十宗罪”1.引起冠周炎的阻生齿：2.阻生牙龋坏及导致邻牙龋坏：3.阻生牙引起食物嵌塞：4.阻生牙压迫导致邻牙牙根吸收：5.阻生牙导致邻牙牙周组织破坏：6.阻生牙导致牙源性囊肿或肿瘤：7.因正畸治疗需要拔除的阻生齿：8.可能为颞下颌关节紊乱病诱因的阻生齿：9.因完全骨埋伏阻生而被疑为原因不明的神经痛或病灶牙：10.预防下颌骨骨折：三、拔除智齿后注意事项：1.咬棉球30到40分钟，然后吐出，拔牙创不出血方可离开医院；年老体弱及有全身慢性疾病的患者应有家属陪同。2.拔牙后2h方可进食，喝水。24-48h内应进食温、软、稀、凉的食物，不宜进食过热、辛辣的食物，喝水时勿用吸管。7天内避免抽烟、喝酒，以防伤口愈合困难、感染等。3.尽量勿用患侧进食，用另一侧咀嚼食物；4.24小时不要刷牙、漱口，舌舔触及不要吮吸伤口；5.1周内进食温软稀凉的事物，尽量少食辛辣刺激，烫的食物；6.拔牙后24小时不要剧烈运动。7.拔牙后1-2天口腔内唾液有血丝是正常现象，如果出血较多，请及时医院复诊。8.复杂牙，阻生齿，部分下颌智齿拔除后常伴有肿胀、疼痛、开口困难等现象，术后必要时口服消炎药（阿莫西林+甲硝唑/替硝唑，若过敏咨询医生后换其他消炎药物），一般3-5天好转；为减轻术后肿胀、疼痛等不适反应，可在拔牙后24-48h内对手术区域进行冰敷（注意保护，避免冻伤），若4-5天不适症状加重伴张口受限、口腔异味等现象，请及时复诊。9.拔牙后创口缝合的患者，术后7-10天拆除术区缝线。 总而言之，智齿的危害不言而喻。经过上述科普，相信您对智齿的知识已经有一个了解，在智齿萌出时，就及时去医院检查，听从医生的专业建议，需要拔的智齿要尽早拔掉，只有这样才能防患于未然。兰州大学口腔医院颌面外科王成刚医生提供微创舒适化智齿拔除手术。擅长无痛局麻注射+微创治疗技术，快捷高效的手术技巧让拔牙的过程更加舒适，让您远离各种智齿危害的困扰。注：部分图片来源网络。2023年09月19日
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郭春雪医师 临沂市河东区人民医院 口腔科 在临床上，经常会遇到患者来拔智齿，大多数是因为发炎，局部肿痛，或者龋坏，导致神经疼前来就诊。那么很多人就会问，为了后期避免智齿疼，提前拔去是不是更好。其实，对于智齿大家可能有一定的误解，智齿，又称第三磨牙，随着我们人类的进化，颌骨发育的没有之前那么宽了，而牙齿的数目并没有跟上进化的节奏，依然长3颗磨牙的时候，有些智齿就有些长不出来了，长歪了，或者埋在颌骨里面了，就会导致一些炎症反应，这时候就需要拔掉智齿，也可以提前拍片评估智齿的位置方向，根据具体情况来决定是否需要提前拔除智齿。在临床上，我们也经常看到很多人的智齿长的位置很正，上下有咬合，就不需要拔除，而是当正常的牙齿使用。所以，要不要拔智齿，并不是一定的，具体情况具体分析。2022年12月01日257
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吕长胜副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 什么是智齿？智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。智齿萌出数目因人而异，少数人不长智齿（全口牙数为28颗），4颗智齿如果全部长出（全口牙数为32颗），极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前萌出，有人40、50岁才长或者终生不长，都是正常现象。那么智齿必须要拔掉吗？并不是所有的智齿都必须被拔掉。是否拔掉需要根据智齿所处位置以及是否影响到正常生活进行综合考虑：如果智齿所处的位置比较正确，并且没有影响到正常的生活，能够正常发芽，同时与对面的智齿，建立了正常的咬合关系，不会造成任何其他伤害，这个智齿是功能性的，一般是不需要必须拔掉的，不必存在太大的心理压力。如果智齿所处的位置比较突出，并且影响到正常的生活，比如智齿的复发性冠周炎或者智齿及其邻牙的龋齿，不利于正常的工作或学习，一般是可以拔掉的。所以并不是所有的智齿都必须被祛除。如果不影响正常生活。就不必拔出来。如果对生活造成影响，应该及时清除。另外在正畸治疗期间，智齿经常需要被祛除。因为智齿发育晚，智齿树冠大，长起来容易有疼痛感。因此，智齿必被祛除。在拔牙前，需要选择正规医院进行治疗。避免医生操作不当，损伤到周围的神经或组织，不利于身体的恢复，必要时可以照医嘱使用阿莫西林、甲硝唑等抗生素药物进行治疗，能够起到一定的消炎作用。拔出智齿后也应该注意饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜，远离辛辣的食物和海鲜产品。2022年09月07日218
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王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 健康成年人的牙齿数量在28-32颗之间，其中有4颗为智齿，智齿它在生长过程当中，如果能达到一个很好地萌出，它对我们咀嚼是有帮助的。但是现在的情况来看，很多智齿因为它萌出的位置不好，可能会造成发炎，所以很多年轻人长智齿的时候会影响他的生活，他疼痛的时候张不开嘴，吃不了东西，特别痛苦。为什么会这样呢？原因是人类在进化过程中，由于食物精细化等因素影响，脸逐渐变窄，颌骨缩小，导致整个口腔呈慢慢变小的趋势，而我们牙齿的数量和大小却没有变化，加之智齿长出来地比较晚，等它要萌出的时候，其他28颗牙齿已经先入为主了，空间基本占满了，所以智齿没有足够的生长空间，只能以各种姿势出现在口腔中，因此，横着、斜着、躺着、竖着、歪着、挤着，各种情况都会发生。最后，提醒您，智齿有问题要及时找正规口腔医院就医，会避免不少麻烦的！2022年08月20日469
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王宇华副主任医师 上海第九人民医院 口腔修复科 今天呢，是想谈一谈关于智齿的问题，是不是所有的智齿都应该拔，怎么样拔智齿可以达到瘦脸的目的，以及你怎么自己判断智齿能不能长出来，是不是所有的智齿都应该拔，其实不是的，有好的智齿，什么样就是好的智齿呢？一个是你有充分的位置让它长出来，第二它能找到上下的伴侣，就是上面长出来，下面也长出来了，第三呢，它没有造成其他牙齿的拥挤，那么这个呢，就可以就是天血龋齿的人，什么样的智齿是不好的智齿，我们一定要把它拔除呢？如果你的智齿呢，等了很长时间没有长出来，而当你熬夜加班，抵抗力降低的时候，就会发生的局部区域的肿痛，甚至呢，你吃抗生素都不能控制，要挂水，造成严重的后果，一年超过两次，这个时候呢，大概率的其实就是一种坏的，那么这个问题就出来了，大家就会说，我怎么知道这个智齿是好还是不好呢？我们可以通过呢，医生拍下的这样的一个片子，我把这个智齿用线去描了出来，你们可以看到有充分的空间长出来智齿，它一般是直的，而如果你的智齿形成一个角度，甚至是顶在前面的牙齿的话呢，它不但自己长不出来，它还可能影响了前面的牙齿，我有个要好的朋友，就是因为这个原因，它不止是智齿。 坏了，前面的七号牙也被顶化，这就非常的可惜2022年08月15日143
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计宝辉主治医师 医生集团-四川 线上诊疗科 那么，不是倾斜生长的正常方向生长的智齿该不该拔呢？ 这位病人50多岁。 我们看到它的智齿，这一个和这个都是正常方向生长的，但是它出现的问题是上颌的智齿已经出现严重的龋坏，牙冠基本上都已经没有了，这个牙齿就会出现反复的牙根发炎疼痛，下颌的智齿这里也已经有缺损，也已经发生龋齿了，所以说即使是正常生长方向的支持，由于放在牙弓的最后，不能正常清洁好，所以发生龋齿是一个早晚的事情，是必然的结果，所以应该在年轻的时候把它早点拔掉，尤其是不能等到这种牙齿已经烂了，很大一部分，经常发炎再拔掉，因为这样子病人还是要遭受很多的痛苦才拔牙，所以智齿绝大多数的都是没有意义的，出现问题是早晚的事情，尽早的拔掉，更好的维护口腔健康。2022年06月22日210
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贺洋主任医师 北大口腔医院 颌面外科 所谓阻生智齿，即由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。阻生智齿拔与不拔取决于牙齿所处的位置及其与周围组织的关系。如果阻生智齿低位埋伏于牙槽骨内，且不与前面的邻牙牙根紧密接触，则可考虑暂不处理。当出现：①下颌阻生智齿反复引起冠周炎，②智齿本身有龋坏或导致第二磨牙龋坏，③引起第二磨牙与智齿之间食物嵌塞，④因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收，⑤已引起牙源性囊肿或肿瘤，⑥因正畸需要，⑦下颌阻生智齿为颞下颌关节紊乱病可能诱因，⑧因完全骨阻生而被疑为，某些原因不明的神经痛病因者，或可以为病灶牙者，应予以拔除。如果智齿该拔但没有及时拔除，日积月累可能会出现上文所出现的各种问题。因此应尽早让口腔医生帮您检查智齿生长情况，及早拔除需要拔掉的智齿。2022年04月17日450
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