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心律失常
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心率快要注意这种病---β受体功能亢进症近期，以“心率快”就诊的孩子日益增多，心率快需要注意是心源性疾病或心外性疾病，今日介绍一种临床多见的心脏功能性疾病--β受体功能亢进症。β受体功能亢进症是机体内源性儿茶酚胺分泌正常而β受体对其刺激过度敏感致使心率增快、心缩力增强和心输出量增多等心功能亢进状态，由于交感神经与副交感神经失衡，亦伴随精神症状，且对β受体阻滞药治疗效果良好。可见于学龄期及青春期儿童，女孩多于男孩。本病多以心悸、胸闷、气短、心前区疼痛等为主要表现，胸痛表现多为刺痛，青春期儿童可有乏力、头晕、多汗、失眠、焦虑等一般神经系统的症状。病初心脏查体心率快，余查体无明显异常。但长期存在心率快表现，可引起心脏扩大，听诊第一心音亢进，部分可闻及心脏杂音。1、常规心电图：多为窦性心动过速，伴有ST-T改变（ST段抬高或压低或T波倒置等）。2、24小时动态心电图：全天平均心率增快，为窦性心律，可见ST-T改变。3、心脏彩超：病程长，长期处于心脏高输出状态后，可出现右室增大等表现。4、氨酰心胺试验：服用普萘洛尔后心电图窦性心动过速及ST-T改变可恢复正常。结合患儿的临床症状及辅助检查，除外了心脏器质性疾病后，方可诊断。1、一般治疗：保证心情愉悦，避免焦虑、情绪激动等诱因，平日注意休息。2、药物治疗：临床症状明显或有并发症者，可应用β受体阻滞剂治疗，如美托洛尔、普萘洛尔等，可缓解症状。避免焦虑等情绪因素后，症状控制后可酌情减停药物。下面重点介绍一下氨酰心胺试验1、实验意义氨酰心胺试验是一种药物负荷实验，旨在研究人体心脏在药物刺激下的反应，以此评估心肌的功能和代谢，可以使功能性ST-T改变恢复正常，心脏病患者应用阿替洛尔后并不能使心肌缺血改善。以此来鉴别自主神经功能紊乱所致的ST-T改变与心脏病病变引起的ST-T改变。2、实验过程3、实验结果判读1)阳性：用药后心电图ST-T改变完全恢复正常2)阴性：用药后心电图ST-T改变部分恢复、无变化或恶化；阴性改变大多数为器质性ST-T改变，说明有心肌炎等心脏病的可能，但应除外缺氧、电解质紊乱、甲状腺功能低下、急性循环过重、过度换气、洋地黄药物等的影响。江博士健康号～助健康完美祛疾病苦痛
心律失常日间手术2024年7月8日，中国医学科学院阜外医院心律失常中心姚焰教授团队成功完成了首例阵发性室上性心动过速（PSVT）的射频导管消融日间手术。患者从入院、手术到出院，仅历时短短5小时。就诊过程8：00，患者在家人的陪同下来到中国医学科学院阜外医院，进行入院手续和术前评估；9：30，心律失常中心丁立刚主任在新开设的日间导管室开始为患者进行手术；术中，团队利用先进的三维心电生理标测系统，精准定位并成功消除了导致心动过速的房室旁路，整个过程流畅、顺利；10：00，患者在观察室进行观察；13：00，患者情况良好，顺利出院。整个过程仅耗时5小时，充分体现了日间手术高效低耗和安全便捷的特点。患者在出院前表示：“我原本以为需要住院几天，没想到这么快就能回家。整个过程非常顺利，感谢阜外医院，感谢姚焰教授团队。他们的技术和服务让我非常安心。”图：丁立刚主任正在为日间手术患者进行室上速的消融丁立刚主任表示：“日间手术是一种非常适用于特定类型心律失常的治疗方式，特别是用于阵发性室上性心动过速、室性早搏等心律失常。我们依托阜外医院领先的医疗技术和设备，确保手术的高效与安全，致力于让更多患者受益。”心律失常中心主任姚焰教授表示：“事实上，心律失常介入日间手术在北美地区早已经是常规。在我国，由于观念上和流程等方面的原因，一直未能广泛开展和推广。随着技术的进步以及患者观念的改变，也为了探索进一步减少患者和社会的经济支出及时间成本，心律失常中心在院领导和相关部门的大力支持下，经过严格的论证与准备后，探索常规开展导管消融的日间手术，这不仅是技术上的突破，更是模式上的革新。作为国家心血管病中心，我们于2011年3月在国际上首创全三维极低乃至零射线导管消融模式，改变了当代电生理模式。相信此次在国内成功推行日间手术，将为患者提供更加便捷、经济的治疗选择，也将带动国内同行进一步推广该模式。”丁立刚医生的科普号