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甲状腺髓样癌
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降钙素大于5000ng/L、直径超3cm的甲状腺髓样癌尽然没有淋巴结及远处转移!
男,56岁,发现左甲肿瘤1月。外院穿刺考虑髓样癌。在我院全麻下甲状腺全切除+双侧大颈清术后恢复可。术后12小时降钙素降到100ng/L,24小时降到40ng/L,1月后复查降到正常范围。体会:1)患者降钙素超高、癌胚抗原均明显升高,但术前与术后病理证实并为转移。这应属于一类不一样的MTC。2)基因检测发现体细胞突变HRASQ61R,不同于大多数RET体细胞突变,被认为其也属于MTC的驱动突变基因。因此,可以推测是临床表型独特的原因了!3)我们做了这个样本的单细胞谱显示大数量内皮细胞+肌成纤维细胞+T细胞耗竭、Treg细胞。推测可能与血行转移有关,不易于淋巴转移。4)总体讲,预后应比较好!
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