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胆囊癌科普知识
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126、胆囊息肉有哪些征兆提示癌变风险较高?
胆囊息肉如果有如下表现,癌变风险较高,需要早做处理:第一、息肉生长过快;第二、息肉超过10mm;第三、息肉内含血流信号;第四、息肉形态不规则,不像典型息肉表现;第五、腺瘤性息肉或肿瘤性息肉;第六、检查无法判断病变性质或不能排除胆囊癌;如果彩超不能判断性质,可行增强CT或增强磁共振+肿瘤标记物(CEA、CA-125、CA-199三项)检查协助判断。如果检查也无法判断性质,不能排除癌变,需要尽早手术。所有有手术指征的息肉,均建议有条件行术中快检,因为只有病检才能确定是否癌变,如果已经癌变,可以同期行胆囊癌根治术,而不需要第二次手术。每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。
武汉协和医院肝胆外科科普号
125、胆囊结石有哪些征兆提示癌变风险较高?
许多胆囊结石的患者因为恐惧、害怕手术风险或者担心切除胆囊后正常生活受到影响,不愿意切除胆囊,尤其是没有任何不舒服的患者。今天早上又遇到一个熟人,胆囊结石许多年没有处理,这次也以为是结石发炎了,术中发现已经广泛转移。无论如何,如果不手术,也需要每年复查彩超,按照最新版的《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识》,胆囊癌危险因素包括:胆囊萎缩、充满型结石、瓷化胆囊、胆囊壁增厚(≥3毫米)、胆囊肿瘤性息肉等;因此,如果肝胆彩超有以下征象,胆囊癌的风险增加,建议还是早做手术:第一、胆囊萎缩变小,这种胆囊本身已经没有储存胆汁的功能;第二、胆囊充满型结石,就是胆囊里面只有石头,没有胆汁,这种胆囊也已经没有功能;第三、瓷化胆囊,往往是充满型结石,且再此基础上,胆囊慢性炎症更严重持久,导致钙化,癌变风险极高;第四、胆囊壁厚3mm以上,肝胆彩超可以对胆囊壁的厚度进行准确测量,如果越来越厚,说明慢性炎症较重较久,癌变风险也直线上升;第五、合并肿瘤性息肉;第六、在随访的过程中,出现胆囊壁的局限型增厚,因为胆囊癌早期也是局部越长越大,表现为局部增厚,局部增厚超过10mm甚至需要快检,因为已经无法排除胆囊癌;每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。
武汉协和医院肝胆外科科普号
叙事医学之三
今天上午一病友复诊:3年多的胆管癌,不容易,因为胆囊癌是比肝癌、胆管癌甚至胰腺癌恶性程度更高的恶性病变。该同志体检发现胆囊占位和左肝外叶结石,找到了我,3年前行腹腔镜胆囊癌根治术十左肝外叶切除,术中规范化手术,今天已近3年半,回顾诊治史,1病友她认为经验有下面,供大家参考:1.定期体检:以便早发现、早诊断然后早治2.专业、标准、与时俱进的处置:专业决定长效3.病友和家属的理解、配合等:激发所有潜力,家属理解更重要4.做为医师,要学习,更要总结,知行合一[玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
王军华医生的科普号