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恙虫病
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范骏
主任技师
浙江大学医学院附属第一医院 感染病科
擅长:临床检验、分子生物学及病毒学
专业方向:
感染内科
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孩子恙虫病如何治疗
得了恙虫病,要多注意卧床休息,不要去上学了。适当饮水,进食流质食物或软食,注意口腔卫生,保持皮肤清洁。如果怀疑是恙虫病,需要尽快看医生,由医生评估恙虫病的可能性,及时治疗。常常需要抽血明确诊断,及明确恙虫病是否造成身体的伤害或并发症。治疗方面,主要是对症支持治疗和病原治疗。由于恙虫病立克次体是细胞内寄生菌,所以选用抗生素时要选用可以透过细胞膜的脂溶性抗生素。头孢菌素和阿莫西林不能进入细胞内,因此对本病无效。四环素类、大环内酯类、氯霉素及喹诺酮类能通过细胞膜的抗菌药物,对恙虫病立克次体均有抑杀作用,前3类效果较强,患者多于用药后24小时后体温恢复正常。虽然有四类抗菌素的选择,但是由于适应症和副作用的缘故,儿童基本上多选用大环内酯类抗菌药物,偶尔会选用多西环素和氯霉素。
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恙虫病的预后怎么样
一般在野外游玩的儿童,较少得恙虫病;就算得了恙虫病,如果能在早期就诊断,及时给予治疗,很少发展为重症。高热伴有皮肤焦痂、溃疡,是恙虫病的特征性表现,因此如果有这些表现,要及时就诊。早期使用抗生素可以显著降低重症及死亡风险,恙虫病在使用抗生素后的24-36小时热退,好转。少数恙虫病可能发展为重症,因此强调早诊断、早治疗。广东报道200例恙虫病的病死率为5%,韩国报道297例恙虫病的病死率为6.1%,二者死亡率相似。一旦恙虫病出现并发症,进展至严重恙虫病,病死率大幅度上升。死亡的最主要原因是认识不足和延迟诊断,未经有效的抗生素治疗,是恙虫病死亡的重要危险因素。
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恙虫病有什么表现
人被恙螨叮咬后,不会马上发病,潜伏期在4-20天,常为10-14天,多数有野外郊游史。主要表现有:突然高热:体温可以迅速达到39-41℃,常常伴有寒战,可持续1-3周;全身症状严重:一般感冒发烧,全身症状不多,而恙虫病会伴有突出的全身症状。包括剧烈头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、恶心、呕吐、颜面潮红、眼结膜充血和畏光等。焦痂和溃疡:本病的特征性表现,多数仅有1个,多见于人体潮湿、气味较浓的部位,如腋窝、阴囊、外生殖器、腹股沟、会阴和肛周等处。这些部位较为隐蔽,如果患儿没有主动告知,不容易发现。淋巴结肿大:焦痂附近的淋巴结常明显肿大,并常伴有疼痛和压痛,多见于腹股沟、腋下和耳后等。皮疹:多发生于病程的2-8天,较多见于4-6天,皮疹多为暗红色充血性斑丘疹,不痒,大小不一,由躯干向四肢发展,多经3-7天后消退。肝脾肿大:肝大占10%~30%,脾大占30%~50%,质软,表面平滑,无触痛。严重病例:可出现多器官功能损害,如肝肾功能异常、心肺衰竭、出血现象和休克等。
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