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视网膜中央动脉阻塞科普知识
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眼睛“视网膜中央动脉阻塞”能不能恢复视力?
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视网膜中央动脉阻塞的预后怎么样?
赵峪医生的科普号
视网膜中央动脉阻塞病人治疗故事
我有一个62岁的病人,十年前被确诊为高血压后一直口服降压药治疗,但是服药不规律,降压效果并不理想。三年前曾因缺血性脑卒中被家人送往齐鲁医院诊治。两个星期前,左眼的视力突然下降,什么也看不见,眼睛不痛,只能感觉到有光的存在。当时病人非常恐慌,立即到我院急诊科就诊。 接诊时我询问了他的病史,检查发现左眼瞳孔中等散大,直接对光反射极度迟缓,间接光反射存在。眼底可见左眼后极部视网膜苍白水肿,中心凹见樱桃红斑,远端动脉可见节段性血柱。OCT检查:左眼视网膜内层水肿增厚。初步诊断为左眼视网膜中央动脉阻塞。 之后我立即给他进行了急救处理。吸氧,眼球按摩,舌下含服硝酸甘油0.5mg,球后注射山莨菪碱10mg,前房穿刺。过了半小时左右,他的视力有所提高,情绪也没有那么紧张了。我心想幸好病人就诊及时,如果超过四小时,视神经就会全部萎缩,想要恢复视力就会十分困难,我给他进行了病情的讲解并建议他住院进行后续的观察和治疗。 入院后,为了明确阻塞的部位,我给他进行了眼底荧光素血管造影(FFA)检查,可见视网膜动脉充盈时间明显延迟。继续行吸氧治疗,全身应用血管扩张剂亚硝酸异戊酯,口服阿司匹林,并行高压氧治疗。住院期间,我与神经内科、心内科的医生进行了会诊,针对他的病情制定了一个综合治疗方案。一个星期后,他的视力有了很大的提高,眼底和OCT检查水肿明显减轻,我让病人办理了出院手续,并告诉他这次凶险的发作与高血压密切相关,嘱咐他要按时吃降压药,定期监测血压,每月来医院行眼底检查。经过这次的惊险,他也十分后悔以前没有遵循医嘱按时吃降压药,并且更加珍爱自己的身体了。 视网膜动脉阻塞是严重损害视力的急性发作性眼病,多发生于50岁以上的中老年人,其发生与心脑血管疾病、糖尿病、高脂血症等全身系统疾病密切相关。发作前常无明显症状,如有视力下降应立即前往医院,最佳的治疗时间是90分钟之内,就诊时间越长,视力恢复越困难,甚至造成不可逆性的视力损失。
王红医生的科普号