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发表者：刘伟 人已读
怀孕了不想要怎么办？怎么终止妊娠才对身体损伤最小？药流安全还是人流安全？本文详细讲解了关于流产的选择。
什么是药物流产呢？
药物流产是通过药物软化和扩张子宫颈并促进胎囊排出来的过程，通常用于终止周以前的宫内早孕，常用药物为米非司酮及米索前列醇的联合，其中米非司酮可以起到破坏胚胎、扩张宫颈，米索前列醇可使子宫颈软化，二者起到协同作用，促进流产的效果。大部分患者可自然排出孕囊，但也有部分患者过程中可能出现腹痛剧烈、阴道出血多、宫腔有残留，并需急诊清宫的可能，流产后阴道不规则不出血持续一段时期。
什么是人工流产？
人工流产主要以负压吸引引流的方式终止妊娠，通常情况下，孕周在6-10周的早孕者，以人工流产的方式可将妊娠物有效吸出。平均手术时间比较短，完全流产率高，阴道出血少，术后不规则出血持续时间短，但还是有可能发生人工流产综合征，对子宫造成一定的损伤。
哪种早孕流产方式更安全？
没有绝对安全，人工流产术前需签署知情同意书，同意书上清楚列出各种看似小概率的时间，如出血、子宫穿孔、人工流产综合征、漏吸空吸、流产不全、感染，甚至羊水栓塞等,一旦发生严重时候甚至可能有生命危险。药物流产可能出现过敏、出血时间长、出血量多等，完全流产率为90%，少数人药物流产后需补充以人工流产。
如何选择终止早孕流产方式？
孕周方面，小于7周（49日）的早期妊娠可于门诊行药物流产，但术前均需行B超检查判断为宫内妊娠方可，且排除一些药物使用的绝对禁忌，若大于7周则需收住入院后进行药物流产，已方便观察及处理。小于10周（70日）要求终止妊娠者可行负压吸引术，大于10周以后的妊娠择需通过钳刮术进行终止。
个体化差异方面，对于初次怀孕，人工流产高危因素者（如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或严重生殖道畸形等），恐惧、顾虑心理比较严重者，可优先选择药物流产，可以优先考虑药物流产。对于早孕反应比较严重和具有自然分娩史者，可优先选择负压吸引人工流产的方法。
时间安排及经济方面，药物流产前医生会初步排除服药的一些绝对禁忌，行B超检查，需1-2次就诊，开始服药需连续服药物3日，服药前后2小时均禁食水，第3日来院观察，排出组织由大夫确认后阴道出血不多才能离开医院，后需7-10天需B超确认有无宫腔残留。人工流产需术前完善化验检查、B超、预约麻醉与手术，妇科门诊就诊2次，麻醉门诊就诊1次，手术日来院完成手术，复杂的人工流产可在超声引导下或宫腔镜下进行，相对药物流产费用较高。
一般而言，药物流产和人工流产都有其自身的优点和缺点，在终止早孕时，应综合各方面选择合适的流产方法，确保患者的健康和流产后的生活质量。流产后的各位亲们需要注意休息，短期若无再次妊娠需求，一定要做好避孕，避免再次意外妊娠。
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发表于：2020-04-04
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