胸膜疾病

精选内容

• 健康的人为什么也会出现胸膜增厚

  
  

  朱巍医生的科普号

  2024年01月01日 26 0 0

• 主任您好！混合磨玻璃牵拉胸膜，随访2年多，大小没有太大变化，密度一直发生变化，需要立刻手术吗

  
  

  叶建明医生的科普号

  2023年06月26日 47 0 0

• 主任您好！结节混合磨玻璃牵拉胸膜，怎么能知道是否侵犯胸膜了呢

  
  

  叶建明医生的科普号

  2023年06月26日 100 0 0

• 胸膜下结节在原位消融和MIA消融区别大吗？

  
  

  池嘉昌医生的科普号

  2023年05月28日 113 0 0

• 肺穿刺到底会不会增加胸膜种植机率？看看国内顶尖专家怎么说

  我反对对肺部磨玻璃结节开展穿刺活检。去年，我针对肺部磨玻璃结节泛滥的穿刺现象，专门写了下面这篇帖子予以抨击：《毛玻璃结节别担心，微创的肺穿刺来定性。呵，你开什么玩笑？》反对的原因011 肺穿刺增加胸膜种植机率肺部磨玻璃结节，本来是一个非常早期的肿瘤，结果在穿刺过程中如果胸膜种植了（详情点击下面这篇文章》，早期变晚期，那病人是很亏的。《经皮肺穿刺肺部小结节，增加胸膜复发机率》 022 肺磨玻璃结节穿刺假阴性率非常高什么叫假阴性率？就是本来是肿瘤，结果穿刺没有看到肿瘤（也就是阴性），但是这个阴性的结果是假的，也就是假阴性率但是这个结果是错的，这个阴性结果是错的，所以叫假阴性率。据此我专门统计了几篇研究，并写了帖子去讲这个问题，得到的结果是，粗针穿刺在可疑毛玻璃结节的假阴性率高达41.6%~66.7%。如果穿刺穿到癌细胞，它一定是肺癌，但穿刺没有看到癌细胞，它有50%的概率是错的，这种穿刺行为就没有任何价值，因为无法指导我们的决策。详见《肺毛玻璃结节穿刺未见癌，这样的报告可信度有几分？》其实针对磨玻璃结节肺穿刺的问题，后台还是会有一些不同的声音。其中比较大的争议在增加胸膜种植方面。有专家提出，现在的肺穿刺都是先插套针，再做穿刺，换句话说，穿刺的轨道都是在套针里面进行的，即便穿刺针有肿瘤细胞，它脱落也是脱落在套针里面，是很安全的。这句话没错，但不全对。因为，不论使用什么方法，套管的尖端依然有可能在和穿刺针的接触过程中导致肿瘤细胞残存，那在退管的过程中就可能会引起胸膜种植。到底是不是这样，我们来看看国内顶咖怎么说。01研究分享这是2020年发表在上的一篇综述。通讯作者是四川大学华西医院刘伦旭教授，绝对的顶咖。讨论的话题也是很直白：针对I期肺癌患者的经皮肺穿刺,到底会不会增加胸膜种植机率?为了回答这个问题，刘伦旭教授团队分析了从1950~2019年的pubmed资料库，经过层层筛选，最终得到了可以直接反映这个问题的7篇队列研究和一篇meta分析。这里我把他们的研究结果予以简单陈列如下：第一篇研究：2005年-286名I期肺癌，胸膜复发机率，穿刺组vs非穿刺组=9.1%vs1%，差异有统计学意义第二篇研究：2011年-447名I期肺癌，胸膜复发机率，穿刺组vs非穿刺组=6.1%vs1.6%，差异有统计学意义第三篇研究：2012年-321名I期肺癌，胸膜复发机率，穿刺组vs非穿刺组=1%vs4%，差异未达到统计学意义第四篇研究：2015年-35名I期肺癌，胸膜复发机率，穿刺组vs非穿刺组，差异未达到统计学意义（具体未列出）第五篇研究：2016年-149名I期肺癌，胸膜复发机率，穿刺组vs非穿刺组=11%vs6%，差异未达到统计学意义第六篇研究：2017年-1242名I期肺癌，胸膜复发风险，穿刺组vs非穿刺组，差异未达到统计学意义第七篇研究：2017年-392名I期肺癌，胸膜复发风险，穿刺组vs非穿刺组=9%vs2%，差异有统计学意义第八篇研究：2019年-830名I期肺癌，胸膜复发风险，穿刺组vs非穿刺组=6.3%vs2.8%，差异有统计学意义02结论结论方面，刘伦旭教授指出：在研究肺穿刺是否导致胸膜种植的问题上，现有的研究证据级别不高，可能存在偏倚（主要是单中心且回顾性）。但从可及的数据来看，针对I期肺癌开展肺穿刺活检，可能导致更高的胸膜复发风险。所以，晚期肺癌已经转移了，不适合手术，穿刺活检实属无奈。但是，早期肺癌做肺穿刺真的要谨慎。尤其是肺部磨玻璃结节。参考文献：1. DoespercutaneoustransthoracicneedlebiopsyincreasetheriskofpleuralrecurrenceinpatientswithstageIlungcancer?InteractCardiovascThoracSurg.2020Jun1;30(6):834-838.

  
  

  郑于臻医生的科普号

  2023年03月01日 124 0 0

• 贴近胸膜的结节等到牵拉时候切除还来得及吗？

  
  

  曹捍波医生的科普号

  2023年02月28日 180 0 1

• 有胸膜牵拉了，是不是倾向恶性发展了呢？

  
  

  黎功医生的科普号

  2023年02月14日 73 0 1

• 刚刚1*0.6*0.7的，到底要不要吃靶向药，很纠结，会有收益吗

  
  

  叶建明医生的科普号

  2023年01月30日 26 0 0

• 医生，问下新冠后双肺上叶胸膜增厚严重吗？

  
  

  朱鹏医生的科普号

  2023年01月17日 127 0 1

• 您好，想咨询下体检两侧胸膜局限性增厚，严重吗？平时没觉得有什么不舒服的症状。

  
  

  爱心肺扬肺动脉高压

  2022年07月19日 354 0 1