眼底病

视网膜激光光凝术俗称“打激光”，是利用激光的单色性、方向性及良好的相干性，应用不同波长的激光，目标准确的针对眼球的不同组织发挥作用，主要原理是利用激光的生物热凝固效应，破坏视网膜的异常组织，产生瘢痕，以达到控制眼底病变的目的。其目的在于（1）减少新生血管生长因子（VEGF）的表达，促使已有的新生血管退缩，减少视网膜耗氧量，预防新生血管再发，巩固和改善现有视力，降低视力丧失的几率，减少失明的风险。；（2）加固视网膜。视网膜光凝适应症：1.增殖性糖尿病性视网膜病变2.视网膜静脉阻塞3.视网膜血管炎4.外层渗出性视网膜病变（Coats病）、Eales5.中心性浆液性脉络膜视网膜病变6.先天性视乳头小凹合并黄斑浆液性脱离7.视网膜血管瘤、视网膜大动脉瘤8.家族性渗出性视网膜病变9.早产儿视网膜病变10.格子样退行性病变（如高度近视）11视网膜裂孔眼底激光光凝禁忌症：1、全身情况不佳，血糖失控，心、肾功能衰竭者2、存在散瞳禁忌症者（如闭角型青光眼）3、屈光间质浑浊严重者（如严重白内障、玻璃体积血）4、不能配合治疗者

眼底是全身唯一一个能用肉眼直接观察到动脉、静脉和毛细血管的部位。这些血管可以直接反映人体全身血液循环的状态以及健康状况。所以说，许多全身疾病都可以通过眼底反映出来。说起眼底检查，目前眼科最常用的临床检

玻璃体腔药物注射是目前治疗许多眼底病的主要方式。药物诱导的玻璃体溶解手术对自然玻璃体结构功能改变应纳入手术前的考虑范畴之内，反复玻璃体腔注射抗VEGF药物会引起许多并发症如青光眼、RPE萎缩，血管直径

每个人一生中都可能遇到的“眼底病”眼睛犹如一架照相机，眼底就是眼睛的“底片”。底片出问题，照片会失真，而眼底一旦发生疾病，生活也就不再绚烂多彩。眼底指的是由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视

眼睛不红、不痛不痒，眼底却出血，究竟是怎么回事？看东西变形，视力下降，眼前出现飘动的黑影阻挡视线，突然眼前一片漆黑，如果出现过以上情形，那就有可能是“眼底病”的前兆。那么“眼底”是指的眼睛的哪一部分呢？大家经常听说的“眼底出血”又是什么呢？要了解“眼底出血”要先知道“眼底”是什么人的眼睛失去视物功能，生活也将失去色彩。眼球是一个球形的器官，分为眼前部和眼后部，眼前部包括角膜、虹膜、晶体。眼后部的玻璃体、视网膜、脉络膜等部分，被称为“眼底”。脉络膜主要由血管构成，视网膜上不仅有血管、视神经，还有一个重要的结构叫黄斑，这些部位的病变就称为“眼底病”。注意眼底出血无法通过肉眼看到一些患者在被诊断为“眼底出血”时，感到不可思议，“我的眼睛好好的啊，没有出血啊，是不是弄错了？”其实眼底出血可进一步分成玻璃体出血、视网膜出血、脉络膜出血等不同情况。由于出血部位以及出血量的差异，轻度眼底出血不红不痛不痒，可能完全不能察觉，或仅有轻微眼前漂浮物增多的现象，但严重者可能出现明显的视物遮挡或视力下降。眼底出血只靠肉眼是看不到的，需通过眼底检查才可观察到。眼底出血该如何发现？日常生活中，我们都是靠双眼看东西，因此一只眼睛出现问题后，由于健康眼睛的代偿作用，通常很难发现。因此建议大家，平常可以用单手交替遮盖的方法来了解每一只眼睛的视力情况。平时看东西时要对以下这些视物异常情况多留心：如眼前有黑影飘动、看东西变形弯曲、视野中间黑了一块（视野缺损），甚至视力骤然下降，都应立即到正规的眼科医院检查，千万不要掉以轻心。目前眼科医院常规眼底检查有眼底镜、OCT（光学相干断层扫描）、眼底照相。特殊的疾病还需要进行OCTA（光学相干断层扫描血管成像）、FFA（荧光素眼底血管造影）和ICGA（吲哚青绿血管造影）等等。通过眼底检查，就可以查出无法用肉眼发现的眼底疾病。眼底出血高危人群1高血压高血压会引起动脉血管异常，导致眼底视网膜血管的损伤，可致出血。2糖尿病糖尿病可损害全身各地方的血管，视网膜的血管处于高糖环境中，相对也变得脆弱，就像有裂缝的水管，容易发生渗漏、出血。3高度近视高度近视眼由于眼轴变长，导致眼球壁的眼底视网膜变薄，较容易出现视网膜脱离和出血。4老年黄斑变性在视网膜黄斑区出现不该生长的新生血管，由于新生血管较脆弱且不健康，因此很容易导致破裂、出血。眼底出血有哪些危害？由于眼底出血的病因及部位不同，预后及对视力的影响也不一样。少量出血可完全吸收，视力影响较小。如果出血位于黄斑部或累及黄斑或出血量较大，血液进入玻璃体腔内，视力就会严重损害。如果发现有眼底出血症状，一定要到医院仔细检查，确诊病因，以便针对性治疗。若不及时控制病因，眼底出血容易反复发作，严重影响视力并可引起诸多并发症，如黄斑病变（黄斑囊样水肿、黄斑变性），新生血管性青光眼，增殖性玻璃体视网膜病变，甚至视网膜脱离，未得到及时治疗者常可导致失明。眼底出血如何预防：1、注意眼睛的休息眼底出血的患者千万不要过度使用眼睛，也不要过度劳累，还要避免长时间待在光线较强的室外，要注意眼睛的休息。在看东西的时候一定要多转转眼睛，长时间盯紧一个东西看也会损坏眼睛。工作学习之余经常眨眼可以减少眼球暴露于空气中的机会，避免泪液的减少。2、吃水果蔬菜预防眼底出血，蔬菜水果肯定是少不了的，尤其是对眼睛比较好的鱼肉、绿色蔬菜、鸡蛋等等，它们能够减轻眼睛的干燥，对于减轻高血压、糖尿病带来的并发症具有重要作用，同时经常吃蔬菜水果可以增强体内新陈代谢，促进血液循环。3、养成良好的作息习惯保持良好的生活习惯非常重要，现代手机全面普及，从小到2-3岁的小朋友，大至90岁的爷爷奶奶，都会使用智能手机，手机给人们带来的便利不可否认，但是它的危害我们也不能忽视，尤其是晚上关灯玩手机对眼部的危害更大，呼吁各位小伙伴们要放下手机，养成良好的作息习惯，做好疾病预防。4、其它方法除了上述的几个方法，还有一些预防眼底出血的方法，比如说在工作的时候保持一个良好的工作姿势，什么是良好的工作姿势呢，就是使眼睛能够平视工作台或电脑，这样的话眼睛不至于太累，长时间的工作对眼睛的危害也不至于很严重。还有就是在吹空调的时候千万要把握时间，以防眼睛过于干燥，损伤眼球。

患有眼底病尤其是糖尿病视网膜病变，视网膜静脉阻塞，视网膜变性视网膜裂孔等的患者朋友，有很多需要进行“眼底激光手术”来治疗或者控制疾病的进展。在接受手术前后，有哪些需要注意的地方呢？这里给大家介绍如下，供需要接受此类手术的患者朋友参考。一、术前1、眼底激光手术通常需要分多次进行，医生会根据病情和患者耐受程度进行安排。通常来说，一个常规的全视网膜光凝术一般需要5-7天进行一次，分3-4次完成，所以请需要接受此类手术的患者朋友，尤其是还需要工作的患者朋友，预先安排好工作，以保证手术能够如期完成。2、患有眼底病的患者朋友通常都合并有全身疾病，比如高血压，糖尿病等等。控制全身疾病是控制眼底病进展非常关键的因素，因此请一定配合内科医生进行好全身疾病的控制，并规律服用内科药物，切不可因为要进行眼科手术而擅自停用内科药物。3、眼底激光手术过程中需要保持双眼睁开，平视正前方，眼球尽量不动来配合医生。这个动作其实非常简单，但有时候患者朋友因为紧张，会出现配合不佳的情况，从而影响手术效果。所以如果您感觉自己这方面一定有困难，可以在术前进行一定的练习，比如双眼睁开，盯住一个目标不动，持续一段时间。然后在手术过程中保持心态放松，就能够轻松配合医生完成手术。4、眼底激光手术的过程会有些许针扎样的疼痛，因此对疼痛敏感的患者朋友，可以在术前口服止疼片来缓解。5、手术当天不建议自行开车前往，因为术后瞳孔是散大状态，视觉质量会受到影响，以免发生不必要的安全隐患问题。也不建议佩戴隐形眼镜，女士也不建议画任何妆容。6、如果发现眼红伴分泌物增多，发烧感冒或者其他身体的不适，则需要暂缓手术。二、手术当天手术当天请按照预约好的时间到达医院，并办理好相关手续。散瞳眼药水（复方托吡卡胺滴眼液）通常需要在术前半小时左右开始点术眼，5-10分钟一次，点3-4次。如果您瞳孔散大需要的时间偏长，则需要提前更长的时间开始点药（通常糖尿病患者属于此类情况）。医生在术前会检查瞳孔散大是否充分，若不够充分，则需要继续点药或者延长时间待瞳孔散大后方可手术。手术是在表面麻醉下进行，点麻醉药就像平时点眼药水一样，大家只需要轻微昂头，睁眼向上看即可。请避免过度挤眼睛，以免药水被挤出来影响麻醉效果。表面麻醉仅有眼表的感觉神经被麻醉，眼睑的感觉和眼球的运动都是正常的，所以手术过程大家有感觉或者眼睛能动请不要惊慌。激光设备是嵌合在裂隙灯上的，因此激光手术需要患者朋友像在门诊进行裂隙灯检查一样，坐位，并保持下巴和脑门固定在特定的位置，身体放松，双眼睁开，平视正前方，眼球保持不动。通常一次操作在10分钟左右，激光发射时候会有一些晃眼，并有少许针扎样的疼痛感，大部分患者朋友都可以耐受。如果您无法耐受，请及时告知医生，切不可自行晃动身体，乱转眼球，以免激光发射造成意外损伤。三、手术后1、术后当天以休息为佳，待瞳孔恢复后可适当用眼，但不可过度。一般激光手术不影响正常的生活和工作，但建议接受激光手术的患者，一般2周内不要剧烈运动，尤其是视网膜裂孔伴有局部视网膜脱离的患者朋友。2、术后眼部些许疼痛属于正常的术后反应，可以口服止疼片来缓解。但如果出现明显的眼红，眼胀，磨痛流泪等症状，建议及时就诊。3、术后部分患者会有短暂性的视力下降，一般无需担心，大部分可以自行恢复。但如果出现视力下降显著且持续，则提示病情有可能出现变化，需要及时复诊，调整治疗方案。最后祝大家都有一个轻松而愉悦的手术过程。如果您有这方面的经验，也欢迎您分享给身边的家人朋友，消除紧张，做好充分的准备，是配合手术安全成功的重要因素哦~~~

很多患有眼底病的朋友，需要进行玻璃体腔注药手术来治疗疾病。在接受手术前后，我们有哪些需要注意的地方呢？这里给大家罗列如下，供需要接受此类手术的患者朋友参考。一、术前1、请按照医生的要求，进行抗生素眼药水的清洁点眼，这是预防术后感染的一个较为关键的步骤。通常用的是左氧氟沙星滴眼液，术前3天开始每天4次点术眼。这里要提醒大家注意，如果眼药水开瓶已经超过一个月，则建议启用新的眼药水进行术前清洁点眼。2、请按照医生的要求，完成需要的术前检查，包括手术相关的抽血，心电图等。3、手术当天不建议穿戴帽子的衣服。女士不建议画任何妆容，长发的女士不建议扎马尾和盘发，可以左右扎两个辫子，保证后脑勺躺躺平时候不搁脑袋即可。4、手术当天不建议自行开车前往。因为术后做手术的眼睛会被遮盖，单眼没有立体视，视觉质量会受到影响，以免发生不必要的安全隐患问题。5、耳机，助听器等佩戴的电子设备请在手术前取下，以免术中冲洗损害设备。6、注意保持规律生活作息，健康饮食，勿熬夜，进食辛辣刺激的食物，增强自身抵抗力。有条件的话可以洗头洗澡。因为术后我们一般不建议立即洗头洗澡，以免“脏水”进到眼睛里面。7、手术需在平躺的体位下进行，如果因为任何原因无法平躺，请在术前提前告知手术医生。手术需要包裹头面部，如有幽闭恐惧症的朋友，也请术前提前告知医生。8、如果发现眼红伴分泌物增多，发烧感冒或者其他身体的不适，则需要暂缓手术。二、手术当天手术当天请按照预约好的时间到达医院，并办理好相关手续。护士小姐姐们会给大家进行结膜囊冲洗和散瞳的术前准备，这些都是非常必要步骤。准备结束后，根据手术时间，就会有手术室的小哥哥们来接大家前往手术室了。手术是在表面麻醉下进行，所以进到手术室的手术等候区域，手术室的护士小姐姐会常规给大家点麻醉药，就像平时点眼药水一样，大家只需要轻微昂头，睁眼向上看即可。请避免过度挤眼睛，以免药水被挤出来影响麻醉效果。表面麻醉仅有眼表的感觉神经被麻醉，眼睑的感觉和眼球的运动都是正常的，所以手术过程大家有感觉或者眼睛还能动请不要惊慌。手术前医生会进行眼睑皮肤的消毒，这是预防感染非常关键的一步。如果对酒精或者碘伏过敏，请及时告知医生。消毒的时候请轻轻闭眼睛，这里也要注意不能挤眼睛，防止消毒液随着挤眼动作进到眼内而造成不必要的损害。消毒之后请保持手放在身体两侧，有任何不适或者疑问，请及时与医生或者护士沟通，严禁用手触碰手术区域。手术前医生会用一个特制的撑开器撑开眼睛，这个过程会有感觉，但不会疼痛，所以请大家此时要双眼睁开，放松并配合医生，不要紧闭眼睛，以免因较劲而造成不必要的损害。随后医生会再次进行结膜囊的消毒和冲洗，此时可能眼部会有一点沙沙的感觉和凉凉的感觉。完成这些工作后医生就开始手术了。手术过程中请大家注意双眼睁开，并配合医生指导而转动眼球，配合完成手术。手术结束医生会用消毒纱布遮盖术眼，并用胶布粘贴。如果您有胶布过敏的情况，也请及时告知医生。三、手术后1、术后当天以休息为佳；术后第一天请按照医生预约好的复查时间前往复查，无特殊情况，期间不要自行摘掉纱布。2、从术后第一天复查之后，建议左氧氟沙星滴眼液每日4次点术眼，继续点3天。期间不要用手揉眼睛，也不建议立即洗头洗澡，以免“脏水”进到眼内。3、术后眼部发现可以看到眼部片状的出血不必担心，这是结膜下出血，属于正常的术后情况，一般7天左右可自行好转。4、术后少数患者会觉得眼内有一个小黑圈，这也不必过度担心，一般是注射器内的小气泡，自行吸收之后小黑圈就会消失。5、如果术后突然出现眼红，眼痛，视力下降，则需要及时联系医生就诊，切不可耽误。6、一般来说术后第一天就可以正常用眼，但不建议过度哦~~然后按照医生的建议，一般3-4周进行复诊即可。最后祝大家都有一个轻松而愉悦的手术过程。如果您有这方面的经验，也欢迎您分享给身边的家人朋友，消除紧张，做好充分的准备，是配合手术安全成功的重要因素哦~~~