随着人们对身体健康的追求越来越高,对甲状腺的体检,主要是B超检查己越来越普及,相应的甲状腺结节发现率越来越高,很多都是无症状的小结节,可单发,也可多发。但绝大多数结节都是无症状的,很小。若结节大,则会
最近,收治一例82岁女性,呼吸不畅伴肺部感染住呼吸内科治疗。经检查,发现甲状腺肿大,压迫气管,转外科处理。回顾4年前老太阑尾炎手术时的胸部CT,气管并无受压,而此次入院查体甲状腺肿大,质地硬,活动度差,CT扫描显示同层面,气管明显受压变窄!查血提示甲状腺自身抗体显著增高,诊断桥本甲状腺炎。鉴于甲状腺肿大以峡部及左侧甲状腺最明显,而不能单纯考虑桥本甲状腺炎,需排除甲状腺癌尤末分化癌可能。故选择甲状腺穿刺细能学及组织病理学检查。穿刺不排除甲状腺癌,降钙素与癌胚抗原不升高,可排除甲状腺髓样癌,B超与CT检查末发现甲状腺内结节,因此,决定手术切除肿大的甲状腺,解除气管压迫,并明确诊断。术中快速病理鉴于造血系统肿瘤发生在甲状腺,而不适于甲状腺癌的根治手术处置,只是行甲状腺峡部及左叶次全切除手术。术后病人感觉呼吸舒畅!小结:原发性甲状腺淋巴瘤临床罕见!占甲状腺恶性肿瘤的1%~2%。甲状腺内发生淋巴瘤,多有桥本甲状腺炎背景,发病比例女性多见,约女:男占3~4:1。好见于高龄女性。甲状腺淋巴瘤的诊断常依靠粗针穿刺病理或甲状腺手术活检及免疫组化确定。甲状腺淋巴瘤多通过化疗-放疗-化疗处理,可得到有效处置。
现在进入夏季,对慢阻肺老人是一年中身体状态相对最好的时候,适宜手术。其手术在非急诊情况下,于疝局部进行麻醉,不需要禁食;手术修补在一小时内完成,术后就可以下床,吃喝均不受影响。一般住院3~4天就可以出院。相反,有时老人或儿女害怕疝手术,到冬天,慢支发作,疝频繁出现,甚至发生嵌顿,出现腹痛,呕吐,肠梗阻,那时,如不手术,会出现肠坏死,败血症,危及生命,而急诊手术,风险明显增加,术后恢复也慢,甚至不顺利。二月前,就遇到一老慢支出现疝回不去,局部疼痛,频繁呕吐,虽及时手术,但术后因吸入性肺炎,出现呼吸困难,而住进ICU抢救半月才愈。因此,我们建议慢阻肺合并腹股沟疝的老年人,可以考虑”冬病(疝)夏补(修补)″。
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