(一)对没有肾病的人群(健康人群),要做好预防,具体预防措施有:1、减少盐的摄入,饮食宜清淡。2、平衡膳食。人吃下大量的动植物性蛋白质,最后的代谢产物——尿酸及尿素氮等都需由肾脏负担排除,故暴饮、暴食将增加肾脏负担。3、适当多饮水、不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌,细菌很可能经由输尿管感染到肾脏,每天充分喝水随时排尿,肾脏亦不易结石。4、有计划坚持每天体力活动和体育锻炼,控制体重,避免感冒;5、当喉部、扁桃腺等有炎症时,需立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗,否则链球菌感染易诱发肾脏疾病。6、戒烟;饮酒要适量,避免酗酒;7、避免滥用药物,多种药物、化学毒物均可导致肾脏损害。如长期大量服用止痛剂,不恰当的应用氨基甙类抗生素,长期、过量服用含有马兜铃酸的中草药等,可缓慢地引起肾功能破坏。8、妇女怀孕前最好检查有无肾脏病及肾功能情况,如果有相当程度的肾脏病时(有时自己都不知道),要与肾脏专科医师研讨可否怀孕。否则盲目怀孕,肾脏病可能很快恶化引起肾功能不全。9、每年定期检查尿常规和肾功能,也可同时做肾脏B超检查。了解疾病的家族史。从而对肾脏疾病早期发现,早期治疗。二、对高危人群,即患有可能引起肾损害疾患(如糖尿病、高血压病等)的人群进行及时有效的治疗,防止慢性肾病发生(即一级预防)。除上述措施外,还要注意:1、应积极控制危险因素(高血压、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等),在专科医师指导下坚持药物治疗;2、合理饮食,坚持相对应的低盐、低糖、低嘌呤、低脂等饮食;3、密切观察自身的血压、血糖、血脂、血尿酸等指标,严格控制在正常范围以内;4、至少每半年一次监测尿常规、尿微量白蛋白及肾功能,以便发现早期肾损害。三、对已有早期肾病的患者要给予及时有效的治疗,重在延缓或逆转慢性肾病的进展,以期尽最大可能保护受损肾脏(即二级预防)。除以上所述各项措施外,还要注意:1、积极治疗原发性肾脏疾病,控制蛋白尿水平:尿蛋白越多,对肾脏的损伤越大。应维持尿蛋白每日排泄少于0.5g,或尿蛋白/尿肌酐<30mg/gCr。2、低蛋白饮食:低蛋白饮食具有保护肾功能,减少蛋白尿等作用。通常每日每公斤体重可摄入0.6-0.8克蛋白质。对肾功能受损严重者,对每日进食蛋白质的限制应更为严格,但同时必须防止营养不良。3、避免或及时纠正慢性肾病急性加重的危险因素:累及肾脏的疾病(如原发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、缺血性肾病、狼疮性肾炎)复发或加重;体内血容量不足(低血压、脱水、休克等);组织创伤或大出血;严重感染;肾毒性药物或其他理化因素致肾损伤;严重高血压未能控制或血压急剧波动;泌尿道梗阻;其他器官功能衰竭(严重心衰、肝衰竭、肺衰竭);严重营养不良等。4、积极治疗肾功能损害导致的并发症,如纠正肾性贫血,纠正水、电解质紊乱(如高血钾、高血磷、低血钙)和酸中毒等代谢异常。5、坚持治疗和随访:一些患者经治疗后症状缓解,自身感觉很好,误认为病已“痊愈”,或担心长期服药有副作用,就自行停药,忽视了维持期的治疗随访地重要性。实际上此时病情仍在慢性迁延、缓慢进展。当再次感觉不适去就诊时,疾病的严重程度已发生了很大变化。殊不知,人体感觉的异常往往要比尿液及血液化验指标的变化晚数月至数年。因此,每—位肾病患者不管病情如何,都应定期复查,以防“不测”。长期随访、认真治疗是保证慢性肾病疗效的关键。
1、慢性肾脏病用药一定要注意,慎用肾毒性药物。有些药物一定要询问你的医生,尤其是肾脏病专科医生,甚至有些中草药也要谨慎应用。经常有患者感冒发烧后,大量服用了肾毒性药物,如某些感冒药,感冒通,抗生素等,导致肾功能突然严重恶化。2、慢性肾脏病合并高血压,心脏病的一定要注意,要按时用药,平稳降压非常关键。血压太高或剧烈波动对肾脏都有大的损害。如出现明显水肿,呼吸困难,高血压不易控制,一定要及时于医院就诊。临床中许多患者合并心衰后,肾衰会在短时间内突然恶化,进入尿毒症期,使得患者很快进行了血液透析替代治疗。3、慢性肾脏病人尤其要注意合并感染的问题,如果出现咳嗽,排尿不适,发烧等感染表现一定要及时于医院就诊,许多患者拖延,导致感染很重,血肌酐也明显增高才来就诊,导致肾功能已经不可逆转了。4、注意及时纠正水电酸硷平衡紊乱,特别是老年患者,如出现剧烈呕吐、腹泻要格外重视。5、请各位慢性肾脏病人要于正规医院定期就诊,也许你觉得疗效并不明显,那是因为目前的慢性肾脏病的医疗发展水平就是如此,但也请不要听信许多广告,民间传说的什么特效药物,往往那样不仅是疗效不好,浪费钱财,许多患者因此遗憾终生!也请恳请相关部门严厉打击医疗中的虚假广告,欺诈行为!
一、合理控制饮食据估算,慢性肾衰患者每天摄每入蛋白质的适量为每公斤体重0.5~0.6g。对一般体质的患者来说,保证每天半斤牛奶、一个鸡蛋、一两瘦肉是必要的。二、慎食高钾食品对于慢性肾衰患者来说,应该慎食高钾食物,如香蕉、酱油、味精、土豆、玉兰片、榨菜、冬菜、萝卜土、菇类、木耳、银耳、海带、紫菜、柿饼、黑枣、莲子、杏仁、核桃、榛子、火腿、干贝、虾米等。三、忌食植物蛋白忌食一切豆类、豆制品及其它植物蛋白含量高的食物,如蘑菇、木耳、花生瓜子等。因为植物蛋白是粗蛋白,人体对植物蛋白的利用率低,进食植物蛋白后人体所产生的代谢废较多,会加重肾脏负担,使肌酐、尿素氮升高,病情恶化。四 忌食辛辣刺激食品尽量不吃辣椒、胡椒、咖喱、花椒、茴香、蒜苗以及巧克力、瓜子、花生等容易“上火”之品,还应忌食鱼蚌、蟹等海鲜及五香粉,大料、香椿、香菜等发物。因为这些食品容易造成血压升高,还可引起过敏。五 忌高嘌呤食品继发于痛风的肾病患者俗称“痛风肾”,生化检查表现为血尿酸显著升高,其病因为体内嘌呤代谢出了问题。血中的尿酸结晶堵塞肾脏毛细血管从而导致肾衰。因此,痛风肾患者一定要忌食嘌呤含量高的食品、如动物内脏、啤酒、菇类、豆类(包括菜豆)、菠菜、芹菜等。六、慎食各类保健品慢性肾衰并不等同于中医的“肾虚”,不能单纯用补肾的治疗思路去辩治慢性肾衰 因此,对于市场上名目繁多的各类保健品、滋补品,最好敬而远之。七、保持低盐饮食慢性肾衰患者常常患有高血压,低盐饮食有助于防止血压升高。对于伴有水肿的患者来说,低盐饮食尤显重要,水肿重者对食盐的摄入更要严格限制。过分限制饮水,对于保护残存的肾功能并无好处。八、忌食关木通制剂临床表明,一些慢性肾衰患者是由于服用了含有关木通的中药制剂而发病。关木通含有一种具有肾毒性的化学成分——马兜铃酸,该成分造成肾间质损害,最终发展成肾功能衰竭。九、禁食杨桃此类物含钾高,慢肾衰竭患者排钾障碍,易导致高钾