膝关节骨性关节炎也叫退行性膝骨关节病,俗称“骨刺”,是骨科非常常见的疾病,在门诊出诊中,每天都能够看到有这样的病人就诊。有些患者跑了很多家医院,采用了各种方法治疗,但仍然效果不好。为什么?本人根据多年的临床工作经验和看到的这些治疗效果不好的病例,总结了以下3点原因,供大家参考。1、氨糖乱用氨糖是指盐酸氨基葡萄糖胶囊,或者是硫酸氨基葡萄糖胶囊,不管是哪一种,其作用是一样的。是治疗膝关节骨性关节炎的常用药物,其作用主要是针对膝关节软骨的,对关节软骨的保护和损伤的修复有一定作用。如果膝关节疼痛来源于关节软骨的损伤,口服氨糖是对症的,应该有效;否则,如果膝关节疼痛是由于膝关节周围的软组织炎症引起的,氨糖无效。膝骨性关节炎膝关节疼痛的原因很多,如果不能诊断明确,一味的应用氨糖治疗,疗效肯定不能保障,这也是为什么许多患者长时间口服氨糖之后效果仍然不好的原因。2、关节内“打油”错误关节内“打油”是指往关节内注射润滑剂,对关节起到润滑作用,常用的药物是玻璃酸钠和几丁糖。就像给车轴加油一样,所以患者形象比喻为“打油”。这也是治疗膝关节骨性关节炎常用的治疗方法,治疗的病人较多,有的医院患者排队注射。按要求应该每周一次,3至5次为一个疗程,有的患者每年注射一疗程,甚至半年一疗程,有的即使没有症状也按时“打油”。经过治疗有的患者有效,有的患者无效。为什么无效?究其原因是适应症错误,因为任何一种治疗方法都不是万能的,都有它的适应症和禁忌症。如果适应症不对,效果肯定不好。那么,什么是关节内“打油”的适应症呢?简单说,就是关节内缺“油”了,才适合“打油”。缺油的表现是患者感觉关节内干涩疼痛,走路、屈伸活动时关节内有摩擦感。如果是关节外筋伤引起的疼痛,这种关节内“打油”的治疗效果一般不会奏效。3、中药不对症中药是治疗膝关节骨性关节炎的最常用且有效的治疗方法,每次患者看病时,医生必然会开一些中药,甚至开好几种中药让患者一起吃。但经过一段时间的服药之后,有些患者的症状并没有得到缓解,效果不好,主要的原因是用药没有对症。中医治病强调辨证用药,什么症用什么药,如果不对症肯定不会取得好的效果。中医认为膝关节骨性关节炎属于痹症,发病原因主要是肝肾亏虚,风寒湿邪乘虚而入,导致经络闭阻,不通则痛,所以膝关节疼痛、肿胀;另外,由于经络闭阻,必然气滞血瘀,气血运行不畅,筋骨失养,所以膝关节打软、无力,功能受限。中医将膝关节骨性关节炎分为肝肾亏虚型、气滞血瘀型、风寒闭阻型和湿热内蕴型四种类型,如果辨证错误,用药与证型不符,就不会取得良好的疗效,吃药再多也没用。如果用药与证型相反,比如湿热内蕴型的患者,用了治疗风寒闭阻型的药物,不但没效,而且还会使病情加重。这就是为什么有些患者吃了一堆中药也没效的主要原因。不是中药没效,是因为不对症。以上是我作为专科医生针对那些治疗效果不好的膝关节骨性关节炎患者总结的常见原因(当然还有一些较为复杂的原因),希望能够对他(她)们有所帮助。其实大多数膝关节骨性关节炎的疼痛等症状并不难治,但前提是一定要对症。
膝关节是人体最大的负重关节,担负着日常生活和工作的活动、跑步、运动的任务。所以,膝关节容易受伤,容易出现疼痛。随着人们对健康意识的不断增强,跑步健身运动越来越多,膝关节发生损伤出现疼痛的人也越来越多。尤其是老年人,由于膝关节退变、老化、骨质增生,更容易发生膝关节疼痛。经常有人会问,我的膝盖怎么了?为什么老是疼痛?到底哪出了问题?笔者根据多年的临床观察发现,膝关节疼痛大多是“筋”出了问题。那么究竟是膝关节的哪些筋出了问题?如何治疗和预防?下面就有关这个专题做一下论述。一、什么是膝关节的“筋”?膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨组成。光有骨头是不够的,它们是靠周围的“筋”连在一起的,其稳定性也是靠“筋”来加固的。膝关节的稳定非常重要,如果没有了筋,或者是筋出了问题,膝关节就松动、不稳定,人们就不能走路、运动,或者走路久了,运动多了就会出现疼痛。中医认为,膝为筋之府,说明膝关节的筋最多。“筋”是指关节囊、滑膜、韧带、半月板、滑囊、脂肪垫、肌肉、筋膜、神经等软组织。这些种类的筋结构复杂,承受的负担重,容易受伤,出现膝关节疼痛,而且诊断也比较困难。诊断不清楚,治疗也很难取得良好的效果。二、怎么判断哪个筋出了问题?可以根据膝关节疼痛的部位来判断什么筋出了问题:1.膝关节前侧痛:如果疼痛位于膝关节前上部,可能是股四头肌损伤、劳损,伸膝筋膜炎,髌股关节骨性关节炎、滑膜炎;如果疼痛位于膝关节前下部,可能是髌下脂肪垫损伤、劳损,髌韧带损伤;如果疼痛位于膝关节内,而且整个膝关节肿胀,可能是膝关节积液、关节内滑膜炎。2.膝关节内侧痛:如果疼痛位于膝关节内侧,可能是内侧副韧带损伤,半月板损伤和半月板周围炎,隐神经卡压,滑模皱襞综合征,鹅足滑囊炎等。3.膝关节外侧痛:如果疼痛位于膝关节外侧,可能是外侧半月板损伤,外侧副韧带损伤,髂胫束摩擦综合征,腘肌腱炎,股二头肌腱炎等。4.膝关节后侧痛:如果疼痛位于膝关节后侧,可能是腘绳肌痉挛,腘窝脂肪组织损伤,后交叉韧带损伤,半月板后角损伤,腘肌腱炎和滑囊炎,腘窝囊肿,腘斜韧带损伤,腓肠豆综合征,关节滑膜软骨瘤病等。此外,膝关节骨性关节炎,类风湿性关节炎,痛风性关节炎,牛皮癣性关节炎,血友病性关节炎,关节内游离体,色素沉着绒毛结节性滑膜炎,化脓性关节炎,膝关节结核、肿瘤等,也都可以引起膝关节疼痛。因此,出现膝关节疼痛,应及时就诊,及时诊治,以免延误病情。三、如何治疗出了问题的筋?1.药物局部注射+小针刀治疗:筋出了问题多数由于慢性劳累、急性扭挫伤或者受风寒,损伤了膝关节周围的筋,发生了无菌性炎症,进而出现疼痛;炎症日久又会导致软组织增生、肥厚和粘连,所以治疗效果往往不理想。药物局部注射就是将消炎药物直接注射到炎症的部位,药物作用更直接,所以效果好;小针刀治疗是把增生粘连的软组织松解开,恢复正常解剖结构,降低组织张力和减压,解除其对神经的卡压和刺激,最终使受伤的筋治愈。这种方法见效快,效果好,一般1-2次即可治愈,无毒副作用。2.按摩治疗:按摩可以起到活血化瘀、消炎止痛、缓解肌肉紧张痉挛和改善关节功能的作用,也是治疗该病常用且效果比较好的一种方法,一般每周1-2次,根据病情按疗程治疗。由于治疗效果比较好,而且无毒副作用,所以,受到了许多患者的喜爱。3.中药外敷治疗:选用活血化瘀、祛风散寒除湿的中药局部外敷也是很好的一种治疗方法,药物作用直接,起效更快。每天1次,可以选择晚上敷,起床后去掉,白天不影响生活和工作。4.中药口服治疗:根据患者的具体情况,辨证选用活血化瘀、祛风寒湿、补肝肾、补气血的中药口服治疗,调理机体的病理状态,达到标本兼治的作用,避免复发。5.西药口服:如果疼痛明显,不能忍受,可以口服止痛药治疗,缓解疼痛,减轻痛苦。四、如何预防?1.运动不能过度,要循序渐进、量力而行,避免高强度运动和长时间跑步。如果运动后出现膝关节疼痛了,说明运动过度。2.避免登山、爬楼梯、蹲起、过度屈伸牵拉等锻炼,这些锻炼对膝关节损伤较大,对膝关节周围的筋损伤更大。3.注意保暖,避免受风着凉,尤其不要直接吹风扇和空调。天气变冷,要及时增添衣物。4.出现膝关节疼痛,应及时看医生,及时诊治,以免耽误病情。
近年来随着中医热的不断升温,人们对健康意识的逐步提高,尤其对中医治病的认可和喜爱的患者越来越多,小针刀一词在广大患者群中出现的频率也越来越高。经常能听到有患者询问有关小针刀的问题:什么是小针刀?小针刀
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