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2019年09月08日
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周淑维副主任医师 广安门医院 皮肤科 门诊经常出现一些带状疱疹患者，以中老年人居多，看到他们被痛苦折磨的面孔，让人十分不忍。带状疱疹俗称“串腰龙”、“蛇窜疮”、“缠腰火丹”、“蛇丹”等等，是一种同时损及神经和皮肤的病毒性疾病。老年患者神经痛症较青年人常会提前5- 7日，其疼痛程度常随皮疹的出现而加剧。急性带状疱疹临床治愈后，疱疹全部消失，但疼痛有时仍然存在，其持续时间短则 1～2 年，长则超过 10 年。今天，就让我们来了解一下带状疱疹这个疾病。当发觉某个部位的皮肤疼痛，同时伴有低热、倦怠等全身症状， 身体一侧的皮肤出现红斑、丘疹和水疱等皮疹，伴有程度不同的神经疼痛，有可能是隐蔽的带状疱疹在作祟。老年带状疱疹的临床表现大多为痛在先而疹在后，疼痛常为阵发性闪电般的抽痛。体质较弱的老人在疱疹完全消退后，局部皮肤疾病还可持续数月，此被称为后遗神经痛。由于老年人患带状疱疹时出现皮疹时间较晚，就容易被误诊。患者常常跑到其他科室就诊，常被当做偏头痛、肩周炎、胆囊炎、心绞痛等与疼痛有关的疾病诊治。如上肢的疼痛误诊为颈椎引起的臂丛神经痛;胸部的阵发性疼痛误诊为冠心病或肋间神经痛等。直到皮肤上出现了疹子时才真相大白，但此时往往已错失了最有效的治疗时间。在这里，想提醒大家，老年人要重视对带状疱疹的早诊断， 一旦发现腰部、额面部有疱疹出现，无论伴有或不伴有疼痛，都应该警惕带状疱疹的发生，并立即到医院就诊。如果选择最佳治疗时机和有效方法，带状疱疹后遗神经痛是可以避免发生的。一般情况下，带状疱疹的最佳治疗时期为发病一周内，错过这一时机就可能导致后遗神经痛的发生。因此，在疱疹发生的急性期内，即 3～4 周内到疼痛科就诊，可进行神经保护治疗，使得患者的疼痛症状得到有效缓解或消失。此外，临床中，老人发生带状疱疹，据统计发现，往往是身体免疫功能低下的一种信号，万万不可掉以轻心，除了积极治疗外还应做全身检查，以便及时发现体内的某些隐患。2019年09月05日1387
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王祥瑞主任医师 上海市东方医院 疼痛科 （一）概念:发生于急性带状疱疹后伴随着皮肤节段性病变的慢性神经痛。在带状疱疹整个病理过程中，皮疹治愈以后，因神经炎及神经变性所致的疼痛呈进行性加重，超过3 个月后，可诊断为+,-。（二）临床表现. 在原发带状疱疹区域出现持续性、发作性疼痛。疼痛性质多变，如烧灼样、针刺样、紧缩样、电击样、撕裂样发作等。疼痛部位可有浅感觉减退或增强，存在疼痛过敏及异样疼痛。（三）治疗药物疗法：根据疼痛性质及程度，可酌情选用抗抑郁药、抗痉挛药、抗心律失常药、氯胺酮、神经妥乐平、非甾体类消炎镇痛药、前列腺素制剂、激素、吗啡类药物等。神经阻滞：方法有星状神经节阻滞、颈部脊神经根阻滞、颈部脊神经后支阻滞、颈部硬膜外阻滞、颈部蛛网膜下腔阻滞等。局部治疗：局麻药皮下应用、局部应用非甾体抗炎药、药物离子导入、辣椒素等。物理治疗：激光、直线偏振光、冷冻治疗等。神经电刺激治疗：常用方法有经皮神经电刺激、经皮经穴电刺激、韩氏经皮经穴神经刺激、硬膜外电刺激、脊髓电刺激、脑部电刺激等。功能神经外科治疗精神心理治疗2019年08月21日2685
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钱军副主任医师 北大口腔医院第二门诊部 牙体牙髓科 带状疱疹是一种常见的感染性疾病，是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）所致的皮肤黏膜感染性疾病。 临床上以沿神经带状单侧分布的疱疹为特点，疼痛明显，愈后不复发。 VZV具有高度传染性，直接接触，特别是吸入可传染。 小儿感染VZV临床表现为水痘，成人表现为带状疱疹。 国外流行病学显示，约90%的成人有带状疱疹血清学证据，其中10%-20%发生带状疱疹，但以老年人及免疫缺陷者多见。 VZV可侵犯面、颈、胸、腰部神经，15%-20%侵犯面部三叉神经，极少数情况下可侵犯运动神经如面神经。 重症可并发肺炎、脑膜炎。 带状疱疹春秋季多发，发病前2-4天可有发热、全身不适等前驱症状。患侧皮肤有烧灼感，疼痛，局部张力增加。继而陆续出现皮肤不规则红斑，成簇疱疹，呈粟粒状透明水疱，多数2-4周愈合。 VZV侵犯的部位均有不适影响，带状疱疹随着年龄增长，症状也会加重，病程延长。 不过这个病毒预后一般良好，通常可获得终身免疫，仅仅偶有复发的情况。 但如果病损发生在特殊部位，例如神经系统、角膜等，可能导致非常严重的后果，例如失明、脑炎、面瘫、带状疱疹后遗神经痛，影响生活质量。 孕妇也会传播给胎儿。 感染性疾病，预防，依旧是关键！一定要避免接触带状疱疹感染患者，多吃富含维生素的水果蔬菜，增强体质，提高免疫力，成人也可接种疫苗，预防老年患者带状疱疹的发生，减少后遗症和痛苦。2019年08月12日3088
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是有些这个带状疱疹患者他留下了这个带状疱疹后遗神经痛，所以他经常来问大夫是不是我当地的医生没给我啊，就是正规治疗啊引起的，实际上不是这样的，因为这个带状疱疹，即使你即使及时了充分了，正规专业治疗了，也有可能留下后遗神经痛，这就是个体差异，还有你这个疾病就是发病了以后它的病毒对这个神经的损伤的严重程度，所以这个是个体差异是比较大的，不是说这个医生他不尽责或者医生给你耽误了这个不是的，因为目前临床上有一部分人，即使你及时非常及时，很早就治疗了，但是他还是一样会出现后遗神经痛，哪怕你用的药物再好，所以这个就存在个体差异，不能怪医生。2019年08月10日824
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫觉得有些这个带状疱疹的患者，她经常很担心就是对他的身体会有没有其他严重的危害啊，所以他在问我这个大夫这个带状疱疹到底有什么危害，实际上告诉大家就是一般情况来讲就是没有太大的危害基本上都可以治好，但是在一些特殊情况下，比如说发生在头面部的还有一些就是年龄大的就是年龄就是比较大的抵抗力下降了，或者有一些就是啊，肿瘤啊，或者一些免疫抑制的这个毛病的这些患者可能会出现这种就是泛发性的播散性的带状疱疹或者是会出现一些就是后遗症就是后遗神经痛啊，这种这个时候就是有时候就是比较麻烦，或者特别严重的可能会影响到眼睛啊，影响到听力视力啊，这种或者是影响到其他的内脏这种一般来讲，整体来说还是不错的，是可以治愈的，但是有些特殊情况也是要当心，另外多数都是由于治疗不及时或者治疗不充分，给耽误的。2019年08月10日820
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带状疱疹相关科普号
刘红军医生的科普号
刘红军 副主任医师
东部战区总医院
疼痛科
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李彩霞医生的科普号
李彩霞 副主任医师
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
疼痛科
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赵林医生的科普号
赵林 主治医师
中国医科大学附属第一医院
疼痛科
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