带状疱疹

(又称:缠腰火丹、缠腰火龙、缠腰龙、龙缠风、蛇缠腰、蛇串疮、蛇盘疮、蛇盘身)

就诊科室: 疼痛科  中医皮肤科  皮肤性病科 

+收藏
精选内容 介绍 推荐专家 推荐医院 相关问诊
目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后
  • 11学术/新进展

介绍

带状疱疹俗称缠腰龙、蛇盘疮,是一种影响神经和皮肤的感染性疾病,由水痘-带状疱疹病毒引起,由于皮疹呈带状分布,所以叫做带状疱疹。

带状疱疹最常见于老年人以及免疫系统低下的人。

有自限性,但治疗不及时,可能遗留明显的神经损害。

相关文章 查看更多

带状疱疹神经痛?疼痛科医生为你支招

岳剑宁 主任医师 宣武医院 疼痛科

发病原因

基本病因

带状疱疹是由引起水痘的水痘-带状疱疹病毒感染引起,主要通过接触和飞沫传染,属于局部感染,传染力较低,但仍可能传染给未得过水痘或未接种过水痘疫苗的人。

高危人群

下述人群更容易患带状疱疹,需加以注意:

  • 中老年人: 50 岁以上的人。
  • 压力过大者:受到应激或创伤。
  • 免疫功能障碍者:糖尿病或艾滋病等导致免疫系统功能减弱。
  • 服用免疫药物者:服用影响免疫系统的药物,例如类固醇或者器官移植后服用的抗排异药物。
  • 接受癌症治疗者:患有癌症或接受癌症治疗。
  • 未接种过水痘疫苗者。
相关文章 查看更多

带状疱疹

王华 副主任医师 复旦大学附属华东医院 疼痛科

症状表现

带状的皮疹和疼痛是带状疱疹最典型的症状。除了皮疹,如果带状疱疹发生在头部,还可能引起头晕、视力或听力变化等。

在不同阶段,可能有以下不同表现:

前驱期(皮疹出现前)

  • 流感症状:类似流感症状,如寒战、腹痛或腹泻,不伴有发热。
  • 淋巴肿痛:可能出现淋巴结肿大和压痛。
  • 刺痛灼烧感:皮疹出现前的数日,受累神经周围部位出现疼痛、烧灼感、瘙痒、刺痛或麻木。

活跃期(出现皮疹和水疱)

  • 簇状水疱:出现带状排列的簇状水疱。水疱内液起初清亮,但 3~4 天后可能变浑浊。
  • 单侧皮疹:皮疹可能出现在身体的任何部位,但只发生在身体的一侧。因多发生在药物,民间俗称缠腰龙、蛇盘疮。少数人甚至不出现皮疹或皮疹很轻。
  • 疼痛皮疹:皮疹疼痛,大约 2~4 周痊愈。

带状疱疹后神经痛(慢性疼痛期)

  • 带状疱疹后神经痛:是带状疱疹最常见的并发症,可持续数周、数月或数年。疼痛最常累及前额或胸部,这种疼痛使人难以进食、睡觉和日常活动,甚至可能抑郁。

并发症

本病的常见并发症有:

  • 带状疱疹后神经痛:是带状疱疹最常见的并发症,这种疼痛可能在带状疱疹愈合后发生,持续数月或数年。
  • 播散性带状疱疹:指覆盖较大身体区域的水疱样皮疹,可累及心脏、肺、胰腺、关节和肠道。也可能会扩散至运动神经,导致暂时性肌无力。
  • 颅神经损害:如果带状疱疹累及颅神经,可能引起视力损伤、郝秦生征等疾病。
  • 皮肤瘢痕:瘢痕形成和皮肤变色。
  • 细菌感染:继发性细菌感染。
  • 肌肉无力:带状疱疹发作时和发作前后,感染的皮肤部位并发运动神经元障碍,出现肌肉无力。
相关文章 查看更多

带状疱疹神经痛?疼痛科医生为你支招

岳剑宁 主任医师 宣武医院 疼痛科

如何预防

避免接触带状疱疹或水痘患者、接种疫苗,有助于预防带状疱疹。具体建议如下:

  • 曾经发过水痘
    未来可能会发生带状疱疹,但疫苗可以预防带状疱疹的发生,或减轻患带状疱疹后的症状,并使皮疹更快消失。因此,如果条件允许,建议 60 岁以上成年人接种带状疱疹疫苗。
  • 未发过水痘
    可以考虑接种水痘疫苗,避免感染可导致水痘和带状疱疹的病毒。
    如果没有接种过水痘疫苗,应避免接触带状疱疹或水痘患者。
相关文章 查看更多

国际带状疱疹关注周–关注后遗神经痛,早预防,早治疗

李全波 主治医师 天津医科大学第二医院 疼痛科

检查

本病一般通过疱疹外观即可确诊,不需要进行其他检查。如果皮疹不典型或出现其他症状,需要结合辅助检查判断。常用检查有:

  • 血常规或脑脊液检查
    免疫力低的患者,病毒会通过皮肤入血形成病毒血症,导致严重的全身症状,需要抽血查血常规、血沉、C-反应蛋白等。
    如果出现了器官系统损害,还需要抽脑脊液、肺泡灌洗液,进一步检查水痘-带状疱疹病毒。
  • 实验室检查
    皮疹症状不典型时,医生可能需要通过辅助检查来确诊,如聚合酶链式反应、免疫荧光、病毒培养等。
    早期带状疱疹或者一些少见的类型,没有皮疹只有神经痛,需要通过一些实验室检查,如病毒培养等,来查找水痘-带状疱疹病毒。
相关文章 查看更多

您知道带状疱疹侵犯膝状神经节引起哪些面部症状?

王祥瑞 主任医师 上海市东方医院 疼痛科

治疗方式

带状疱疹通常使用药物治疗,包括抗病毒药物和止痛药,并需要对并发症进行对症治疗。

药物治疗

确诊带状疱疹后,医生可能使用抗病毒药物治疗。发现带状疱疹皮疹 3 天内开始用药,出现后续并发症的可能性将减小。常用的药物包括:

  • 抗病毒药物:减轻疼痛和带状疱疹持续时间,如阿昔洛韦、泛昔洛韦或伐昔洛韦。
  • 止痛药:缓解带状疱疹引发的疼痛。
  • 皮质类固醇:对于严重带状疱疹,部分医生可能同时使用皮质类固醇和抗病毒药物控制皮疹。

对症治疗

带状疱疹会引起慢性并发症,应根据不同的并发症进行治疗。

  • 带状疱疹后神经痛:减轻带状疱疹后神经痛的常见药物,如抗惊厥药物、抗抑郁药物、局部麻醉剂和阿片类止痛药。
  • 播散性带状疱疹:治疗包括抗病毒药物,防止病毒复制,同时可使用抗生素阻断感染。
  • 眼带状疱疹:需在医生指导下治疗,可能包括休息、冷敷和抗病毒药物。
  • 颅神经损害:如果带状疱疹累及颅神经,可能出现累及面部、耳部、鼻部和脑部的严重并发症。应依据并发症的性质和位置进行治疗。
相关文章 查看更多

带状疱疹神经痛?疼痛科医生为你支招

岳剑宁 主任医师 宣武医院 疼痛科

注意事项

  • 避免触摸和抓挠皮疹,一方面防止通过手接触传播病毒,另一方面防止留下瘢痕或色素改变。
  • 遵照医生处方使用药物,不可擅自停药。非处方止痛药有助缓解带状疱疹发作期间的疼痛,或带状疱疹后神经痛引起的疼痛。使用药物时,需阅读并遵照说明书,注意用药安全。
  • 避免传染他人,特别是孕妇、婴儿、儿童或从未发过水痘、免疫系统功能减弱的人。
  • 避免过度劳累,保证正常作息及运动。
相关文章 查看更多

带状疱疹

王华 副主任医师 复旦大学附属华东医院 疼痛科

预后

本病有自愈性,一般2~4周可痊愈,老年人或免疫力低下人群病程更长。

积极配合治疗可缩短病程、减轻症状,避免并发症。

身体虚弱或免疫力低下人群,可能发生多种严重并发症,甚至威胁生命。

常见疑问

问:带状疱疹是一次得病终生免疫吗?带状疱疹会复发吗?

答:以前认为带状疱疹一次得病会产生长期免疫,包括有些书上也这么说。但近来在临床工作中发现确实有带状疱疹的患者再次发病的,并且有患者两次发病的时间间隔在十年以上,且两次发病不在同一部位的,这说明该类患者确实是带状疱疹两次发病。

尽管带状疱疹再次发病的患者目前总体还较少,但不能认为得过带状疱疹的患者会 100% 终生免疫。

相关文章 查看更多

带状疱疹会不会复发?

郭建辉 副主任医师 沧州中西医结合医院 皮肤科

带状疱疹相关科普号

李彩霞医生的科普号

李彩霞 副主任医师

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

疼痛科

497粉丝5524阅读

冉德伟医生的科普号

冉德伟 副主任医师

中国中医科学院西苑医院

麻醉科

431粉丝5.5万阅读

白念岳医生的科普号

白念岳 副主任医师

中南大学湘雅医院

疼痛科

22粉丝1.5万阅读

  • 1 介绍
  • 2 发病原因
  • 3 症状表现
  • 4 如何预防
  • 5 检查
  • 6 治疗方式
  • 7 营养与饮食
  • 8 注意事项
  • 9 康复锻炼
  • 10 预后
  • 11 学术/新进展