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04月05日 359 0 2
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刘垒主任医师 山东省千佛山医院 疼痛科 说起很痛很痛的疾病,带状疱疹必是其中之一,有人说它的痛甚至超过了分娩镇痛。今年2月26日至3月3日是第三届国际带状疱疹关注周,今天,我们带您来一起了解这种会让人剧痛的疾病。 作为一名疼痛科医生,工作中会遇到各种原因导致的疼痛,疼痛不仅使患者精神痛苦,劳动力丧失,生活质量下降,长期绵延不断的疼痛,还会使人体各器官系统的功能发生紊乱,免疫力低下而诱发各种并发症,大大缩短人的寿命。世界卫生组织已明确提出:“急性疼痛是症状,慢性疼痛是疾病”。在我们疼痛科有一种不可掉以轻心的痛—带状疱疹后神经痛。1、什么是带状疱疹?带状疱疹,俗称“缠腰火丹”“缠腰蛇”,它是由潜伏在人体内的水痘-带状疱疹病毒引起,一年四季均可发病,尤以冬春季常见。在儿童时期初次感染该病毒表现为水痘,水痘痊愈后,大部分病毒被清除,残余少量病毒寄存在体内处于长期不复制的潜伏状态。当机体免疫力下降时,潜伏神经节内的病毒再次激活,快速复制,并沿神经迁移至神经支配的皮肤区域,引起水疱疹,即为带状疱疹,表现为感染性皮肤病,与此同时,病毒的复制侵袭,也造成了神经损伤,进而表现为神经支配区域的严重的神经痛。2、哪些人群会更容易得带状疱疹?该病高发于老年人群,随着年龄的增长,50岁以上人群免疫系统逐渐退化,年龄越大,带状疱疹患病率越高。同时,以下人群也是带状疱疹以及带状疱疹后神经痛的高发人群:(1)亚健康人群:因不良生活方式而使免疫力低下,尤其是职场人,长期处于精神紧张、压力大、不良情绪、熬夜等状态,再加之不运动、饮食不健康,带状疱疹的发病率就比较高。(2)肿瘤、艾滋病患者:本身免疫系统比较差的人,他们的身体面对病毒毫无招架之力,长疱疹的可能性比一般人大得多。像肿瘤、艾滋病患者,由于自身或用药的原因,导致免疫力低下,对水痘-带状疱疹病毒抵抗作用小。(3)风湿免疫性疾病患者,长期服用免疫抑制剂等。3、什么是带状疱疹后神经痛(PHN)?带状疱疹后遗神经痛(postherpeticneuralgia,PHN)为带状疱疹疾病最常见的并发症,通常是指皮损愈合后持续1个月及以上的疼痛。带状疱疹患者的PHN发生率为5%~30%,多见于高龄、免疫功能低下患者。其疼痛部位通常比疱疹区域有所扩大,常见于单侧肋间神经、三叉神经(主要是眼支)或颈神经。疼痛性质多样,可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样,以一种疼痛为主,或多种疼痛并存,常干扰患者的睡眠、情绪,影响工作和日常生活,严重时可导致精神障碍和抑郁,导致患者的身心健康和生活质量大大降低,很多PHN患者称有时痛到有轻生的想法,30%~50%的患者疼痛持续超过1年,部分病程可达10年或更长。4、如何治疗带状疱疹性神经痛安全又有效,首选药物治疗首先,早期使用抗病毒药物,如阿昔洛韦、伐昔洛韦等,有效抑制病毒的复制,从而减少侵犯神经的机会;其次,尽早使用治疗神经病理性疼痛的药物,包括国际指南一线推荐的普瑞巴林、加巴喷丁,疼痛剧烈时二线推荐的曲马多、阿片类药物;最后是营养神经药物。值得注意的是,以上药物,“曾经使用过”和“规范调整剂量治疗过”,治疗效果是不一样的。微创介入显身手1.神经阻滞疗法:药物治疗的同时,对病变部位进行神经阻滞治疗,可迅速缓解疼痛,明显改善局部血运。2.射频治疗术:对于颈、胸、腰段带状疱疹性神经痛,可选择相对损伤小、风险低的微创手术:脊神经根脉冲射频治疗术,老年患者亦可耐受,尽早应用能够有效的减轻病人痛苦,缩短病程。疼痛更为剧烈的疱疹后三叉神经痛,药物起效较慢,及早进行:三叉神经分支/半月神经节射频治疗,效果明显。3.脊髓电刺激术:对于极少数药物和射频治疗无效的顽固性带状疱疹性神经痛患者,脊髓电刺激术也是一项有效的治疗手段。得了带状疱疹建议尽快到疼痛科就诊,急性期抗病毒和充分镇痛是关键的治疗措施,皮肤的水疱疹通常在2-4周内会逐渐结痂愈合。抗病毒的时机很重要,建议出疹48小时内就开始。关于带状疱疹的疼痛许多人觉得自己可以扛一扛,应该会自己好,这是一种不对的观念,急性期疼痛控制不佳,往往导致病情迁延,最终发展为带状疱疹后神经痛,充分镇痛不仅提高生活质量,同时也是预防带状疱疹后神经痛的重要措施,因此,大家应该树立“早期镇痛、充分镇痛的观念”。山东第一医科大学第一附属医院疼痛科可以提供药物-神经阻滞-神经调控等全方面的镇痛手段,改善疼痛,缓解神经损伤,促进神经恢复,降低带状疱疹后神经痛的发生。5、如何预防带状疱疹的发生?为避免疾病发生,需要增强自身体质、提高免疫力。疫苗是目前公认的能有效预防带状疱疹的唯一手段,因此也应被视为ZAP(带状疱疹相关性疼痛)的“一级预防”手段。临床研究显示,接种重组带状疱疹疫苗能够为50岁及以上的人群提供超过90%以上的保护效率,大大减少了罹患带状疱疹相关性疼痛的机率。希望让更多的人了解疾病,远离带状疱疹带来的危害。参考文献《中国带状疱疹诊疗专家共识》(2022版)《带状疱疹相关性疼痛全程管理专家共识》(2021版)02月28日 230 0 1
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01月10日 20 0 0
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01月02日 25 0 2
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王华副主任医师 复旦大学附属华东医院 疼痛科 你知道带状疱疹吗?它俗称缠腰龙蛇、缠腰生蛇等,是一种由水痘、带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。人们是怎么与带状疱疹结下不解之缘的?让我们先回到孩童时代。儿童时期感染水痘带状疱疹病毒后,通常会患水痘,水痘痊愈后,病毒依然会潜伏在体内的神经节中。即使身体健康,几乎所有年长的人神经系统中都潜伏着水痘带状疱疹病毒。随着年龄增长,免疫功能逐渐下降,大约1/3的人在一生中会患带状疱疹,50岁以上是易发人群典型。 症状除了身体单侧会出现成群的水泡,令人饱受皮疹之苦,还会导致灼烧、电击、刀刺般疼痛。带状疱疹急性肌疼痛可能更甚于脊椎损伤、类风湿关节炎、慢性癌痛等。约9%~34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛,30%~50%的带状疱疹后神经痛患者疼痛持续超过一年,部分甚至达十年或更长。 常见的抗病毒治疗药物应在发疹后24~72小时内开始使用,才能获得有效治疗。具体治疗应咨询专业医生,打接种疫苗是预防带状疱疹的有效手段。 即刻行动,防患未然,远离带状疱疹风险。2023年12月20日 27 0 0
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2023年12月01日 22 0 0
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2023年10月14日 22 0 0
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李科主治医师 河南省中医院 疼痛科 带状疱疹的四个阶段分别为:前驱期、爆发期、恢复期、带状疱疹后神经痛期。1.前驱期:当人体因各种原因(如受凉、劳累、营养不良、放化疗等)导致免疫力下降时,潜伏于人体的水痘带状疱疹病毒被激活,大量复制,出现乏力、低热、头痛、饮食欠佳等全身不适症状,少数患者会有患部皮肤灼热、疼痛等。此阶段一般持续1~5天,亦可无明显前驱期。2.爆发期:前驱期过后,皮肤出现淡红色斑点,然后出现呈团簇状分布、不融合的米粒至豌豆大小的丘疹,继而丘疹逐渐变为壁紧张发亮、内含澄清液体的水疱,外周有红晕,水疱群间的皮肤正常;伴有明显神经痛。此阶段一般持续1~3周,老年人神经痛更为显著,可持续3~4周。3.恢复期:水疱干涸、结痂、脱落,留下淡红色斑或色素沉着,约2~4周完全消退。4.带状疱疹后遗神经痛期:带状疱疹常伴有神经痛,但多在皮损完全消退后或1个月内完全恢复。少数病人因治疗不及时,神经受损严重,即使皮损完全消退,仍有持续的神经疼。此阶段可持续几个月,甚至几年。2023年10月01日 1522 0 2
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胡焕荣主治医师 河北医科大学第三医院 皮肤烧伤整形科 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的,表现为红斑基础上米粒至豆粒大小的丘疹、水疱,呈簇集性分布,通常沿着单侧周围神经呈带状排列。带状疱疹由水痘-带状疱疹引起,通过呼吸道传染,被接触的孩子容易得水痘,被接触的老年人容易得带状疱疹,所以家里有人得了带状疱疹,需要患者多喝水多休息,勤通风,避免接触老人及儿。发生带状疱疹前,患者通常伴有食欲不振、乏力、发烧、头痛等前驱症状。带状疱疹先表现为簇集性红斑、丘疹,逐渐演变为水疱,经过治疗水疱逐渐干瘪结痂,遗留色素沉着。带状疱疹通常沿着单侧周围神经呈带状排列,通常不超过身体的中线。有些患者常常伴有神经痛,疼痛的表现形式多种多样,令人夜不能寐。尤其老年患者,要注意避免发展成为后遗神经痛。带状疱疹一旦确诊,需要积极治疗,防止遗留带状疱疹后遗神经痛。目前≥50岁的人群,可以接种重组带状疱疹疫苗来预防带状疱疹。愿您了解带状疱疹,远离病毒干扰?2023年08月31日 439 0 2
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夏明主任医师 上海第九人民医院 麻醉科 时间把我带,我保证就是十四五年以前的事情。 十年前发过带状疱疹,那来的时候就开始有点痛痒痛痒痛痒,然后有跟刺一样的东西,然后晚上我就去看了,掉了三天针就好了,这是十四五年以前的事情,昨天就是他生了这怎么这么红,不痒不痒痒痒不痒痒不痒也不痛,对,但是就是有这种小疹子,第一从小他没有这种况,第二就现在痛,至少现在还没有,就以后有的话可能比较轻微,这种其实我们在临床上比较脱,我们叫做叫非典型的一种太康脱疹,这种还是有这种病毒的种感觉,说没有你第一次这么烦的这么强烈,但是你治疗还是要按这个药去巧,少量的抗抗病毒的药带一点,然后食炎让神经,然后止痛药先自己喝,如果疼痛开始了可以吃,现在不是一种打那个大量泡出的,你已经得过一次了,就不用打,就相当于打过一次不用打,打的比那个那个浓度要高得多哦。2023年08月26日 81 0 0
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