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2019年08月20日
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刘光涛副主任医师 浙江大学医学院附属第四医院 口腔科 口腔粘膜白斑主要在唇、颊、舌等部位出现白色斑块状病变，表面稍粗糙，界线清楚，稍突出口腔粘膜表面，一般无任何自觉症状，用多种药物治疗都难以消除。 口腔白色角化病是一种浅表的灰白色损害，在一般情况下，可处于长期稳定少变的状态，当局部刺激因素减轻或去除后，这些病损也相应变薄或消失;口腔粘膜上皮因代谢紊乱，发生过度角化，出现白色角化斑块，故称口腔白斑。 口腔粘膜白斑主要在唇、颊、舌等部位出现白色斑块状病变，表面稍粗糙，界线清楚，稍突出口腔粘膜表面，一般无任何自觉症状，用多种药物治疗都难以消除。 【临床表现】 1.白角化病 在外观正常的口腔粘膜上出现比较浅表的、灰白色的、半透明或不透明的斑块，斑块周围界限清晰，基底柔软。该病的好发部位是唇、颊、硬腭、舌及粘膜。 2.白斑病 主要有皱纸状、疣状和颗粒状。 (1)皱纸状：口底、舌腹比较多见。损害呈白色皱纸状，粗糙感明显，柔软无硬结，也无压痛。 (2)疣状：损害呈乳白色，表面呈粟粒状或乳头样突起，明显粗糙，易发生皲裂和溃疡。多发于牙槽嵴、腭、颊粘膜。 (3)颗粒状：本型的特点是在火红色的粘膜上散在分布着乳白色、形态不一致的细小角化颗粒。一般认为该型癌变率较高。 白角化病和白斑病的自觉症状都不明显，而白角化病通常无任何不适感，或仅有口腔发干，味觉减退，有粗糙或紧绷的感觉。一旦出现疼痛及溃疡、皲裂、出血、颌下淋巴肿大、局部硬结等症状时，应高度警惕，立即采取适当的治疗措施。 【治疗】 无明显自觉状者可不予治疗。 1.药物治疗可采用羟氯喹、维甲酸、皮质激素等，但在治疗过程中应注意药物所产生的副作用并做定期查。 2.可用手术切除和激光切除方法治疗。 3.中医治疗可用柴胡疏肝散合桃仁四物汤加减或用二陈汤与三子养亲汤加减。 4.外治 维A酸乳膏 【护理】 1.避免和去除一切局部刺激因素，禁用腐蚀剂。 2.对患者强调戒烟、戒酒及忌用辛辣刺激饮食。 3.白斑患者应及时治疗，定期复查。 4.本病一旦发现有癌变倾向，应及时积极处理2019年06月05日10784
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