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龚树生主任医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 1老年耳聋，有什么特点？老年耳聋一般是什么原因导致的？今年3月3日爱耳日的主题是“防聋治聋，精准服务”，这里面不光关注到儿童，还包括老年朋友。据不完全统计，预测到2020年，我国60岁以上的空巢老人数目将达到2亿之多，随着老龄化进程的加速，老年人的听力健康问题急需引起各界的广泛关注。影响老年人听力健康的原因很多，年龄是最重要的因素。随着年龄的增长，听觉系统的相关功能会下降。一般来说，60岁以上的老人，40-50%会有一定程度的听力下降，到了70岁占比会增加10%，到100岁左右，至少90%的人都会出现听力下降的表现。除了年龄，还有以下几方面的原因会影响老人的听力：1）慢性病管理不佳：有高血压、糖尿病、高脂血症以及肝肾功能不好的患者，如果基础疾病控制不好，会对听力产生一定的危害。2）耳毒性药物：老年人或多或少会有一些健康问题，多数人生活中是离不开药物的，但很多药物在治疗疾病的同时，会对听力造成一定的损害，包括氨基糖苷类的抗生素（庆大霉素、链霉素、卡拉霉素）、一些抗肿瘤药物（卡铂、顺铂）以及一些利尿药物等等。3）噪声：作为十大公害之一，噪声对听力的影响不容小视。不管是在工作环境、公共场所，还是在自己家里面，噪声的来源有很多，不加注意的话，噪声会在不知不觉中损害我们的听力，所以说，如果平时不可避免地会接触到噪声，一定要尽量做好防护。除了带来慢性持续性的听力损伤，噪声还会带来急性损伤，比如在从事射击、打枪等活动时，如果没有提前做好噪声防护，可能会导致突发性耳聋。4） 不良的生活习惯：最常见的是长时间戴耳机、声音开得很大，甚至有人还会戴着耳机睡觉。除此之外，还有过分熬夜、生活不规律、烟酒过度等，都是不好的生活习惯，会影响我们的身体状态，影响听力。老年耳聋，有哪些特点？老年人听力下降的原因，主要是听觉神经系统发生了退行性改变，这是老年性聋不同于其他年龄段人群听力损伤的地方。我们的听神经像电话线一样，里面有很多根纤维，纤维外面包绕一层髓鞘，随着年龄增长，髓鞘会发生损伤、脱失（即脱髓鞘），这一改变会导致听神经电活动同步性不良，声音信号转为电信号后，听神经不能同步传递电信号，从而导致听力下降。这样的结构变化就使得老年性聋具有以下特点：1）只闻其声、不懂其意，说话总打岔：这是老年性聋最大的特点，老人能听到声音，知道有人在说话，但是对语言的理解能力不好，会听不明白，所以他会要求你说第二遍、第三遍，还会总打岔，严重影响与他人的交流。2）声音小了听不见，声音大了又嫌吵：由于老年性聋是神经性的，听力受损的老人对声音的耐受阈值会发生变化，与正常人有很大的不同，声音小了达不到阈值，会听不见，声音大了达到或超过阈值了，会不能耐受、觉得很吵。3）对个别声音过敏：一些声音我们听着感觉还好，但对老人来说，会比较敏感、觉得难受，所以他们往往不想在嘈杂的环境中多待，喜欢较为安静的环境。老年耳聋，有哪些危害？很多老年耳聋患者出现听力下降的表现，没有及时就医治疗，不能得到有效的听力补偿，长此以往会对老人的身心健康产生很严重的影响。由于总是听不清、听不懂别人说话，交流时还总打岔，老人会害怕被嘲笑、给别人添麻烦，慢慢的就不愿意与别人交流了，把自己封闭起来，变得孤独，亦或是变得焦虑、烦躁，喜欢乱发脾气，带来方方面面的问题：对家人来说，容易出现不和谐、闹矛盾；对老人自己来说，很容易引发老年痴呆（听力受损的老人得老年痴呆的比例明显高于听力正常的老人）。所以，在这里也要呼吁社会、政府、家属和老年朋友自己，首先要正确认识，老年性聋是一个正常的生理现象，不是一个了不得的病；其次，目前无论是预防方面，还是治疗方面，都有很多手段应对老年性聋，完全可以让老年朋友重返有声世界，我们要给老年朋友更多的关爱，帮他们度过这样一个生理难关。2017年08月03日
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