流产

精选内容

• 生化妊娠会排出组织物吗？

  
  

  余娜医生的科普号

  2024年01月16日 31 0 1

• 流产不全需要清宫吗？

  不全流产作为流产（人工流产负压吸宫术、药物流产、自然流产、钳刮术）后常见并发症，是指妊娠物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内。由于宫腔内有胚胎组织或部分蜕膜残留从而影响子宫恢复，以致阴道出血时间较长，易并发宫腔感染、贫血。目前针对不全流产的治疗手段主要包括期待治疗、药物保守治疗和手术治疗。发现人流不全后，可以直接行清宫术。但是，二次清宫前应仔细寻找患者发生人流不全的高危因素，做好准备，在超声指导下手术。在有条件的医院可以进行宫腔镜手术，宫腔镜手术在人流不全的诊断和治疗上都有着很大的价值。01、期待治疗对于阴道出血不多，超声监测宫腔残留物较小（直径＜2.0cm）且无血流信号也可采取期待疗法，观察7-14天。1.适应症（1）妊娠残留时间短，阴道出血时间≤14d（2）超声提示宫腔内存在混合结构或稍强回声伴或不伴血流信号，宫腔内残留组织直径较小，直径≤2.5cm（3）血β-HCG水平较低2.药物禁忌症（1）阴道出血多于经量（2）存在感染风险（3）存在心肝肾等重要脏器损害及存在药物过敏或禁忌症，尤其米索前列醇类似物过敏性休克（4）疑似异位妊娠或不能除外妊娠滋养细胞疾病（5）无随访条件者。妊娠残留组织直径≥2.5cm，血β-HCG水平较高（多认为大于400IU/L）3、米索前列醇联合米非司酮：（1）米索前列醇单独应用0.4阴道/舌下或0.6口服（2）米索前列醇0.6口服单次+缩宫素10IUqd连用三日（3）米非司酮25mgbid连用三日+阴道用卡前列甲酯栓0.5-1.0mg（4）米非司酮25-50mgbid连用三日+米索前列醇0.6-0.8口服单次治疗效果：多项研究显示米索前列醇、米非司酮保守治疗不全流产效果与清宫术相当，且创伤小，并发症发生较少。4、复诊①对于不全流产患者，一旦采取保守治疗，需要2周内复诊，以便给予相应处理。②充分告知利弊，保守治疗不全流产的疗程长，治疗前应充分告知有大出血、继发感染、失败可能，需密切随访。按患者要求可以随时转为手术治疗。③不良反应：使用米索前列醇或卡前列甲酯栓可能出现严重不良反应，比如喉头水肿、过敏性休克、剧烈腹痛等。④阴道流血情况：保守治疗期间除了每周进行超声监测宫腔内残留组织大小和血清β-hCG水平外，还需观察阴道出血、腹痛及药物过敏反应等情况，治疗后期注意月经复潮时间及月经量等。改行宫腔镜手术出现以下几种情况时可行宫腔镜手术：①药物保守治疗时间长、组织物持续残留；②清宫术后仍有组织残留，并机化；③宫腔残留组织部位隐蔽如双侧宫角处残留或隐匿的边缘性剖宫产切口妊娠残留；④清宫术很难完全清除干净，术后仍有残留或大量出血的可能。

  
  

  王素敏医生的科普号

  2023年08月29日 128 0 2

• 流产对乳腺结节是不是特别不好？

  
  

  曹卫刚医生的科普号

  2023年02月06日 20 0 0

• 李荔医生小课堂：流产了，怎么知道是优胜劣汰？

  有些孕妈在怀孕的过程中，发现胎儿存在某些异常情况，比如胚胎停止发育、超声下发现胎儿存在严重的结构畸形等等并因此进行优生优育引产。为了避免悲剧的重复发生、积极指导再生育，对流产或引产的组织物进行遗传学检测是有必要且意义重大的。今天，木棉花生殖专科连锁门诊北京分院，调经助孕·复发性流产专科的李荔医生，将和大家聊一聊关于“胚胎送染色体检查”大家最关心的一些问题。

  
  

  李荔医生的科普号

  2022年12月30日 212 0 0

• 两次流产，第一次没查胚染，第二次染色体三体，父母染色体没问题，后面是自怀还是试管以及还需要查什么啊

  
  

  李国华医生的科普号

  2022年10月26日 131 0 0

• 医生我刚才可能没有说清楚，我之前自然受孕，没有胎心胎芽，这次试管也是，Hcg不翻倍，并不是不着床

  
  

  张硕医生的科普号

  2022年10月18日 89 0 0

• 主任，我六周孕囊是13mm，七周是16mm，有卵黄囊，一直没有胎心胎芽，需要流产么

  
  

  沈婉英医生的科普号

  2022年09月29日 206 0 3

• 生化妊娠，你了解吗？

  什么是生化妊娠？生化妊娠是指发生在妊娠5周内的早期流产，血中可以检测到HCG升高，大于25mlU/mL或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，现在医学上称此为“亚临床流产”。生化妊娠并不罕见，约占总妊娠的25-30%，如果没有专门去检测HCG，可能有些女性朋友只是以为大姨妈推迟来了一次，并不会意识到这是一次生化妊娠。怎么会发生生化妊娠？正常的妊娠是精子与卵子在输卵管结合成为受精卵，受精卵回到子宫里着床，进一步才能发育成胎儿。而生化妊娠则是精卵结合了，但是没有回到子宫里着床，或者进入子宫内，没有着床。以下情况容易发生生化妊娠受精卵本身有缺陷一般认为胚胎染色体异常可能是导致生化妊娠的主要原因。怀孕前三个月早期流产中，有超过50%的流产原因是染色体异常。卵巢黄体功能不好黄体不好，导致黄体酮分泌不足，子宫内膜异常，就会影响受精卵在子宫内的着床。子宫因素子宫发育不良、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响受精卵的着床。免疫因素有两种免疫情况影响受孕，一种是同种免疫：精子、精浆或受精卵是抗原物质，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床；另一种是自身免疫：认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗体，与透明带起反应后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精。精神过度紧张尤其是因未孕而严重的焦虑，心理压力过大。

  
  

  杜燕医生的科普号

  2022年09月15日 706 0 0

• 我移植后自然流产了，查了胚染是21体片段重复，那冻的胚胎还会有这种情况吗，现在需要检查些什么呢

  
  

  李国华医生的科普号

  2022年09月07日 119 0 0

• 心情不好，老哭会影响胎儿吗，会不会流产？

  
  

  郭翠梅医生的科普号

  2022年08月25日 138 0 1