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2019年09月03日 24833 1 2
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王悦主任医师 浙江大学医学院附属妇产科医院 妇科 卵巢是什么样子的? 正常女性有一对(两个)卵巢,体积约4*3*1cm,形状像一颗大一点扁一点的桃核,但外观是白色的。育龄期女性的卵巢表面坑坑洼洼,有点像月球。它依靠卵巢系膜和韧带悬挂于我们的盆腔侧壁,肩负着人类繁衍的重要使命。其主要的功能就是分泌生殖激素和产生卵子。 卵巢的功能实现依赖“中央”(下丘脑-垂体)的指挥和“地方”(卵泡和间质)的协同。一般来说,进入青春期后,女性卵巢定期(多为一个月)发育成熟并排出卵子。任何时候,如果把正常女性的卵巢切开,就可以看到这些未发育的卵泡,发育中的卵泡,或者排卵后形成的黄体,这些结构间还有间质细胞和血管。肉眼看来,卵巢就是一部分呈实性,另一部分成囊状。 卵巢上的的囊性结构可能有哪些呢?卵泡:卵泡的大小可以从肉眼不可见直到超过2cm不等,基本形态就是一个小液泡。一般来说,人类每一个月会有一颗卵子发育成熟,而其他卵泡在发育中途就萎缩退化了。如果我们做卵巢的横切面,就可以看到这些发育中或发育成熟的“小液泡”。黄体:卵泡成熟排出卵子后将会发生塌陷,细胞分裂增生,毛细血管大量生长,形成了一个剖面黄色,内含血液和浆液的囊性结构,称为“黄体”,为胚胎发育提供必要的激素。滤泡:卵泡发育过程中或发育成熟后出现异常,卵泡上皮变性、卵泡壁结缔组织增生变厚、卵细胞死亡、卵泡液未被吸收或者增多,最终不能排除正常卵子,而存留有一个囊性结构。一般4-6月左右可明显缩小或自行消失。良性肿瘤:理论上生殖细胞可以分化成各种类型的细胞,也因此卵巢上的肿瘤千奇百怪,最常见的当然是卵巢畸胎瘤啦!人们也会戏称为妈妈留在宝宝体内的“双胞胎”,这当然是开玩笑的啦!畸胎瘤可能与母源性细胞分裂异常,但不可能发育为正常胎儿,但可以分化为多胚层的组织,比如毛发、脂肪、骨骼,看上去确实有点“瘆得慌”。恶性肿瘤:如果卵巢上的细胞向癌细胞分化就可以形成恶性肿瘤,最常见的是上皮来源的肿瘤。在B超上的表现常常是一半实性一半囊性,像一个“百香果”。如果发现这样性质的包块,无论大小,都要充分重视哦! 因此,我们不难发现,卵巢上与排卵相关的囊性包块都会发生周期性的变化,可能在1-3个月内增大或缩小。对于影像学检查良性倾向的卵巢包块,在没有症状时,我们应予以充分的观察期限。当然如果包块存在超过半年或1年,则不应首先考虑与排卵相关,而倾向于肿瘤性赘生物的可能,并予以积极的处理。2019年08月07日 3207 0 0
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 咱们说的这个体检发现卵巢囊肿啊,不能给你保证是恶性,但是有几种情况考虑是良性因为大部分从概率上来讲,先说啊,都是良性恶性的,毕竟少恶性的特点,第一个双侧都有啊,就是当然这有概率问题啊,当然有良性的,也是双侧都有恶性的往往双侧都有,另外就是什么。 短期涨得比较快,这个月三个三个厘米,下个月变成六个厘米,短期涨得比较快,还有就是抽血查这个肿瘤标志物A4腰五这么高200多有的呢500多,还有就是一侧这个盆腔里边怎么这么多水啊,恶性的肿瘤,爱出水I渗液爱出水。 还有就是肚子胀,有这种胀的感觉,还有就是就家族史啊,你妈妈就得过卵巢癌或乳腺癌,还有就是。 吃饭啊,就是到晚期啊,这就不用说了。2019年07月22日 21660 1 96
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2019年05月06日 2597 0 1
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2019年02月18日 9631 1 1
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梅泉副主任医师 宜昌市第二人民医院 妇科 “卵巢囊肿”在广大女性朋友中可谓是耳熟能详,尽管卵巢囊肿中恶性的极少,但由于卵巢恶性肿瘤的隐匿性和不易根治的特点,部分经B超筛查发现有“卵巢囊肿”的妇女更是欲除之而后快,有时甚至是坐立不安。“卵巢囊肿”真的是令人闻风丧胆吗?让我们来揭开其庐山真面目,“卵巢囊肿”指发生于卵巢内部,囊内充满液体或半液体物质,且具有薄壁的一种囊状组织结构。其实绝大部分卵巢囊肿为良性肿瘤,其中不少为功能性卵巢囊肿(functional ovarian cysts),主要包括卵泡囊肿、黄体囊肿、部分出血性囊肿(因囊壁小血管破裂而发生出血,囊内含有血液物质)等良性改变,是伴随育龄女性排卵活动的一种生理性改变,故又称卵巢的生理性囊肿(physiologic cysts)。另外一部分为单纯性卵巢囊肿(simple cysts)指无任何内部结构或实性部分(如分隔、壁结节、血凝块)的薄壁单房囊肿。除卵泡囊肿外,少数的浆液性囊腺瘤也可表现为单纯性囊肿。 功能性卵巢囊肿 卵巢卵泡囊肿(follicular cyst of ovary)在MRI检查时,正常育龄妇女的卵巢中通常存在多个囊性卵泡,平均数目为9 个,大小不等,提示卵泡处于不同的发育阶段。因这些卵泡内含卵泡液,故在MRI成像时可表现为形态规则、边界清楚的囊肿信号,此即所谓功能性卵泡囊肿。于月经中期常见成熟卵泡,其直径通常为1.0-1.5cm,一般不超过2.5cm,偶可达3.0 cm或更大。不成熟卵泡一般小于1.0cm。 卵巢黄体囊肿(corpus luteum cyst of ovary) 该囊肿形成于卵巢排卵以后,直径通常小于3cm,是导致卵巢出血性囊肿(hemorrhagic cysts)发生的常见原因之一。 病理性卵巢囊肿 病理性卵巢囊肿(pathologic ovarian cysts)主要指卵巢子宫内膜异位囊肿(ectopic endometriotic cyst of ovary),指发生于卵巢的子宫内膜异位症。该病可形成单灶或多灶、单房或多房的复杂性囊肿(complex cysts)。由于长期、反复出血且积累,加之水分缓慢吸收,囊肿内容物多为黑色或棕红色(有人看作咖啡色)的黏稠血液,看似巧克力样,故又称卵巢巧克力囊肿(chocolate cyst of ovary)。 肿瘤性卵巢囊肿 肿瘤性卵巢囊肿(neoplastic ovarian cysts)包括皮样囊肿(成熟囊性畸胎瘤)、浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤以及卵巢冠囊肿。卵巢冠囊肿是位于输卵管系膜或阔韧带与卵巢门之间的囊肿。多发生在育龄妇女,大多无症状,常在查体时发现。一般多为单纯性浆液性囊肿。 卵巢囊肿的性质判断 临床实践中如果发现卵巢囊肿,建议检查血清肿瘤标记物(CA-125、AFP、CEA、HE4及β-hCG)。ROMA罗马指数卵巢癌风险预测模型(risk of ovarian malignancy algorithm)可用于预测肿瘤的性质,指的是HE4联合CA125用于诊断卵巢癌,其特异性和敏感性较高。人附睾蛋白4( serum human epididymis protein 4,HE4) 是新近提出的卵巢癌新型肿瘤标志物,研究显示HE4在卵巢癌组织中过度表达,在正常卵巢组织中几乎无表达,因此检测血清中HE4水平对卵巢癌的诊断有一定价值。如果卵巢囊肿<6cm,观察三个月没有明显增大就考虑功能性卵巢囊肿,暂时不必处理。如果观察期间囊肿持续性增大就要考虑手术治疗,术中联系快速冰冻切片以初步判断囊肿的性质,决定手术范围。 卵巢非肿瘤性囊性病变 多囊卵巢综合征(PCOS):超声表现为多囊卵巢:卵巢多囊样改变,即单侧卵巢体积增大超过10cm3(排除囊肿及优势卵泡)或单侧卵巢内有超过12个的直径2-9mm卵泡。 输卵管卵巢脓肿或附件脓肿(adnexal abscess)。盆腔炎性疾病出现盆腔粘连时,脓液移动受限,形成脓肿。这些脓肿通常靠近卵巢,或累及卵巢。输卵管积水(hydrosalpinx) 在妇女患急性或慢性盆腔炎性疾病时,可由于炎性渗出和粘连而形成输卵管积水和扩张。 严格来讲多囊卵巢综合征病不属于卵巢囊肿,是否应将附件脓肿与积水、卵巢囊性肿瘤等病变归入病理性卵巢囊肿的范畴尚存在争议。总之,对于卵巢囊肿,不必谈之色变,需要科学并理性地处理,特别是对于有生育要求的女性。 本文系梅泉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2015年12月24日 11107 0 0
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杨龙涛主任医师 医生集团-江苏 线上诊疗科 卵巢囊肿是怎么造成的 长期的饮食结构,生活习惯不好、心理压力过大等因素造成体质过度酸化,人体整体的机能下降,引起肾虚,肝肾同源,肾 虚肝亦虚,进而引起下焦代谢循环变慢,造成卵巢疾病和内分泌失调,免疫功能下降,从而发展为卵巢组织异常增生,终致卵巢囊肿,甚至癌变。 身体组织液酸化,身体细胞处于酸性体液中,进而形成身体正常细胞溶氧量下降,造成细胞的活性下降,代谢循环减慢,下降到正常值的65%时,正常细胞就无法生存,但也有不惜改变染色体采取主动变异的细胞,细胞的表型发生改变,肿瘤性状得以表达,这些细胞迅速扩增,从而形成真正的肿瘤实体。另外,还有因体质酸化身体发生其他组织的癌变,又因身体机能下降,身体组织液酸化,造成了卵巢囊肿。卵巢囊肿早期症状卵巢囊肿在临床上多表现有小腹疼痛,小腹不适,白带增多,白带色黄,白带异味,月经失常,而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿快,有时性交会发生疼痛。当囊肿影响到激素生产时,可能出现诸如阴道不规则出血或毛体增多等症状。囊肿而发生扭转,则有严重腹痛腹帐、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫,引起尿频和排尿困难。尤其当这些症状比较严重、出血频繁且同时出现时,女性患卵巢囊肿的可能性更高,病变恶性卵巢癌的危害就更大。另外,彩色B超、X线检查、腹腔镜等先进诊断技术对卵巢囊肿病变可以早期诊断。卵巢囊肿虽然容易恶变,但只要做到早检查、早发现、早治疗还是可以避免的。妇科检查可以对一些妇科疾病作早期预防和早期治疗,许多妇科病都没有早期症状,女性朋友一定要重视妇科检查,不论是否觉得有没有异常,都应自觉、定时去做妇科检查,每年最少要做一次妇科检查。2009年10月20日 57168 3 1
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曹振湘主治医师 山东颐养健康集团莱芜中心医院 妇产科 1、下腹不适感。下腹不适感为患者未触及下腹肿块前的最初症状。由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响,使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带,以致患者有下腹或骼窝部充胀、下坠感。 2、腹围增粗、腹内肿物增大。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小,方才注意到腹部增大,或在晨间偶然感觉,因而自己按腹部而发现腹内有肿物,加之腹胀不适。3、腹痛。如肿瘤无并发症,极少疼痛。因此,卵巢瘤患者感觉腹痛,尤其突然发生者,多系瘤蒂发生扭转,偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致。此外,恶性囊肿多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症就诊。4、月经紊乱。一般卵巢,甚至双侧卵巢囊肿,由于并不破坏所有的正常卵巢组织,多半不引起月经紊乱。有的子宫出血并不属于内分泌性,或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变,引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致。5、压迫症状。巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸,卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致。6、尿频,但无尿痛、尿急;或有便秘。2009年02月19日 90964 2 0
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