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张治国副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 52岁的张先生是一位脑膜瘤患者，手术之前，经常感觉头痛，并且手指无力。一次外出发生意外，口吐白沫、手脚痉挛，癫痫发作失去意识，被送到医院竟然检查出脑膜瘤。详细检查，头颅核磁共振显示，张先生颅内有占位性病变，考虑是脑膜瘤，并且瘤体不小，经过手术全切除肿瘤，张先生目前已经康复出院。大脑和颅骨之间存在着一层膜状结构，医学上我们称之为脑膜。脑膜由外向内又分为3部分：硬脑膜、蛛网膜和软脑膜，而脑膜瘤大部分来自蛛网膜细胞，故称之为脑膜瘤。脑膜瘤是最常见的良性脑瘤，发病缓慢，病程较长，发现的时候往往肿瘤已经长得很大了。张先生患脑膜瘤为什么会出现癫痫呢？脑膜瘤导致患者发生癫痫多发生于中老年脑膜瘤患者，他们往往以癫痫发作为首发症状。脑膜瘤导致癫痫的根本原因是由于脑膜瘤的膨胀性生长，因此导致患者往往以头痛和癫痫为首发症状，依脑膜瘤生长部位的不同，可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等症状。脑膜瘤引发的症状很多，对人体的伤害大，及时有效的治疗很关键。不管是良性脑膜瘤还是恶性脑膜瘤，都存在不断生长的特点，肿瘤增大到一定的程度就会压迫脑组织，引起脑水肿，导致颅内压增高，进而产生临床症状。目前，绝大多数脑膜瘤首选的治疗方法为手术。当然，还有别的治疗办法，比如放疗，大家熟知的是伽马刀。药物对脑膜瘤疗效不好。如果想要将肿瘤尽可能切干净，并且手术总体安全性较高的的话，应该首选手术。在此提醒，若出现不明原因的头晕、头痛、手脚无力、抽搐或感觉异常、记忆障碍、言语困难等情形，最好尽早就医，明确诊断，以免延误治疗。2019年08月22日
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 脑干前上方主要涉及有第三脑室、下丘脑、垂体、脑底动脉环等重要组织结构，常见的肿瘤类型有垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、胶质瘤等，这部分肿瘤一般都是瘤体较大时从前方向后推挤中脑，脑干症状多不明显，肿瘤较易与脑干分离。 岩骨斜坡脑膜瘤是指发生于由蝶骨、颞骨和枕骨所围成的区域，又可分为海绵窦脑膜瘤、中颅窝脑膜瘤、脑桥小脑角脑膜瘤、岩骨尖脑膜瘤、斜坡脑膜瘤、枕大孔区脑膜瘤等。而位于后颅窝上2/3斜坡和内听道以内岩骨嵴的肿瘤，由于其位置深在，肿瘤紧靠后组脑神经、基底动脉及其分支、小脑半球、脑干等重要结构，手术难度大。 根据肿瘤的发生部位、生长方向、临床表现和手术入路的不同，将该区肿瘤分成三型： 1、斜坡型：由岩骨斜坡裂硬膜内集居的蛛网膜细胞群长出，向中线发展至对侧。瘤体主要位于中上斜坡，将中脑、脑桥向后压迫。由脑膜垂体干、脑膜中动脉脑膜支、椎动脉斜坡支参加供血。 2、岩斜型：肿瘤由岩骨斜坡裂长出向一侧扩延，瘤体主要位于中斜坡及小脑脑桥角，肿瘤主要由脑膜垂体干、椎动脉枕支和斜坡支枕动脉岩骨支供血。 3、蝶岩斜坡型：肿瘤由蝶骨斜坡裂长出，向外侧延伸至蝶鞍旁、中颅窝、岩骨尖，经小脑幕裂孔向鞍背发展。脑血管造影显示脑膜垂体干、脑膜中动脉脑膜支、咽升动脉斜坡支参加供血。 后颅窝脑膜瘤占全部颅内脑膜瘤的10%。在后颅窝脑膜瘤中，岩骨-斜坡脑膜瘤占50%左右女性多于男性，女∶男大约为2∶1。发病年龄多在中年以上。 岩骨-斜坡脑膜瘤为良性肿瘤，病史较长，多在2年以上。其临床表现主要表现为： 1、头痛：头痛多限于枕顶部。 2、颅内压增高：多晚期出现颅内压增高症状。 3、多组脑神经损害症状：易受累神经为动眼神经、三叉神经、面、听神经及展神经，常表现为：上睑下垂、听力下降、面部麻木，三叉神经痛及复视等。 4、小脑受损症状：步态蹒跚、共济失调等。 5、椎动脉及基底动脉受累可表现头昏耳鸣症状。 6、个别可表现为海绵窦综合征和岩尖综合征(眼球后疼痛、展神经麻痹)。 手术治疗后，可能出现以下并发症：颅神经及脑干损伤、术后脑脊液漏、术中术后出血、颅内感染、脑积水、小脑损伤。随着显微技术的发展，岩骨-斜坡脑膜瘤手术的并发症发生率很少。2019年08月07日1715
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 脑膜瘤一般为一种附着于硬脑膜的生长缓慢的良性肿瘤，由肿瘤性脑膜上皮（蛛网膜）细胞所构成；少数可为恶性；有15种变型，其中9种属I级（良性），3种属II级（低度恶性），3种为III级（恶性）。 脑膜瘤临床表现特点 起病慢，病程长，可达数年之久，初期症状及体征不明显，以后逐渐出现颅内高压征及局部定位症状和体征。 剧烈头胀、喷射性呕吐、血压升高及眼底视乳头水肿。 局部定位征象因肿瘤所在部位而异。大脑凸面及镰旁脑膜瘤若其流体位置偏前方常无局部定位征象；瘤体位于中部的则表现为痴呆或运动感觉障碍；偏后方的常出现同侧偏盲和明显头痛。 蝶骨嵴脑膜瘤表现为一侧视力减退、眼球固定、对侧视乳头水肿和非搏动性突眼等 嗅沟脑膜瘤早期即出现嗅觉障碍。 后颅窝脑膜瘤多有一支或多支脑神经受到刺激或受损的症状、体征，颅内高压征出现较天幕上的脑膜瘤早而明显 脑室内脑膜瘤早期就可出现严重的颅内高压征，而局部定性征象不明显。 脑膜瘤影像学 X线平片：异常表现包括颅内压增高、钙化的松果体移位、骨质改变、肿瘤钙化和血管压迹改变 颅内压增高无定位、定性价值，钙化的松果体移位诊断价值也有限，其他征象则有定位和（或）定性价值。 血管造影：可现实肿瘤的供血动脉、肿瘤染色、引流静脉和邻近血管移位等特征，其中前三者为肿瘤定位和定性诊断的主要依据。 CT：为无创伤性检查，且分辨率高，对脑膜瘤的诊断往往较X线平片、血管造影更为迅速、有效。 MRI：随着中、高场强MRI机器的性能不断提高和顺磁性造影剂的应用，对定性和定位诊断及先死邻近结构所受的影像，MRI均明显优于CT 脑膜瘤诊断和鉴别诊断 绝大多数良性脑膜瘤都具有典型的CT和MRI表现，CT平扫时为等或稍高密度，MRI平扫时脑瘤信号强度与脑灰质这项放，T1WI和T2WI成像时分别为等至稍低和等至稍高信号；注射造影剂后肿瘤明显增强，呈边界清楚的半球形或类圆形；几乎每例均可或多或沙的出现脑外占位性病变的各种征象，根据这些表现往往可以确定脑膜瘤的诊断。但是，脑膜瘤又是也出现不典型表现，一些发生于脑膜瘤好发部位的其他肿瘤等占位病变，难以鉴别。 脑膜瘤治疗 手术是有症状脑膜瘤的首选治疗方法 不伴有脑水肿的偶发性脑膜瘤或者仅表现为癫痫发作且易于用药控制的脑膜瘤可以采用期待疗法，定期接受影像学检查即可，因为脑膜瘤生长缓慢，某些脑膜瘤可能会燃尽并停止生长。2019年08月02日1243
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罗宗晚主任医师 湖南省脑科医院 神经外科 我们头上的脑袋神奇而伟大，想什么？做什么？怎么做？过去，现在，将来的状态都是靠脑袋来感知，我所思故我所知。脑袋于生就有的神奇光环让脑疾病也自然添几分神迷。 脑袋里长了个脑膜瘤！急不急死人，该怎么办？身边就近可能还没有专业的神经外科脑肿瘤医生，需要出远门到大城市医学中心就诊，辛苦还化钱，许多凝问在脑里，脑膜瘤害得人茶饭不思。别急，看我扒扒脑膜瘤是何等妖孽，怎样去制服它。 脑膜瘤的前世今生脑膜瘤一般附在脑膜上，少见的也有在颅骨内，脑室内。但脑膜瘤的起源可以说不是脑膜，绝大多数是来自于蛛网膜，蛛网膜细胞。老百姓哪分得清什么膜？形象的打个比方，颅内三层膜就像人在冬春季穿三层衣服，最外层为外衣或外套，内层衬衣，最内层为内衣内裤，贴在我们肉体上，那么脑膜就是外衣，它最厚，也最硬，又叫硬脑膜，内层则叫蛛网膜，在脑膜的下面，最内层，紧贴在脑组织上，为软脑膜。脑膜瘤起源于蛛网膜细胞，蛛网膜细胞与硬脑膜越近的地方发生脑膜瘤也越多，所以脑膜瘤好发部位（1）窦旁（2）凸面（3）筛板，前颅底（4）天幕，蝶骨嵴，中颅窝（5）桥小脑角，后颅窝。这种脑膜瘤，可以把脑袋放大想像，如挂在树上或长在地里的瓜。 脑膜瘤是恶性还是良性？脑膜瘤占颅内肿瘤19.2%，居第二多，是一种常见肿瘤，绝大部分为良性，恶性脑膜瘤只占很小的一部分。世界卫生组织（WHO）将脑膜瘤分三级，如下图: 将恶性脑膜瘤与脑膜肉瘤一起加起来为5%左右。所以大多数为良性。 脑膜瘤的预后怎样？脑膜瘤的预后是颅内肿瘤治疗效果最好的，一部分病人全切后可以治愈WHOⅠ级脑膜瘤在手术全切除后的5年复发率为7%-23%，而II级的为50%-55%，III级为72-78%。WHOⅠ级脑膜瘤5年生存率可达60%_80%。 脑膜瘤的治疗方法？脑膜瘤首选手术切除，根据肿瘤部位及与正常神经，血管组织的关系尽可能保证安全的基础上尽可能全切，能显著提高脑膜瘤的治愈率。临床上Simpson标准来判断。 如术后有残留为减少复发，建议放射治疗。 脑膜瘤的治疗可以吃药来控制吗？发现部分脑膜瘤有雌激素受体，也发现激素，雌激素拮抗剂如米非司酮，他莫昔芬，多巴胺受体拮抗剂溴隐亭等可能有作用，但目前不做为常规治疗。脑膜瘤的最佳治疗方法还是手术切除。2019年08月01日1334
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许加军主任医师 山东省立医院 神经外科 患者口述我最近有点视力模糊，似乎手脚也不那么灵活，还经常晚上睡不着觉，总是头痛，听力下降，还说不清楚话，怀疑是脑瘤，想问一下，早期脑瘤的症状有哪些？山东省神经肿瘤骨干专家许加军教授解说脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成，可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。脑膜瘤属于良性肿瘤，生长慢，病程长，但因其在脑部的位置影响深远。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。脑膜瘤最明显的就是头痛，没有其他原因引起，就要提高警惕了，再就是视力下降，如果有很明显的视力下降的感觉，一定要检查是不是有脑瘤压迫了视神经。还有听力下降，同样道理，肢体无力，嘴歪眼斜等，都要注意是不是脑部有肿瘤出现。脑膜瘤术后平均生存期为9年，后颅窝和鞍结节脑膜瘤的术后生存为6年。脑膜瘤的术后10年生存期为43%~78%。手术后死亡的原因主要是未能全切肿瘤、术前病人状态不好、肿瘤变性或伴有颅骨增厚。影响脑膜瘤预后的因素也是多方面的，如肿瘤大小部位、肿瘤组织学特点，手术切除程度等。病人术后癫痫出与肿瘤部位有关外，与术中过分牵拉脑组织，结扎或损伤引流静脉也有关系。因此找到专业的神经外科专家进行治疗才是关键。脑膜瘤症状 1.头痛、恶心、呕吐 脑瘤患者的头痛一般出现在夜间和清晨，尤其在起床时最明显。在咳嗽、打喷嚏、排便时头痛症状加重。呕吐一般为喷射性呕吐，呕吐后头痛稍微减轻，这种呕吐一般与饮食无关。 2.偏瘫 表现为一侧半身或单一肢体力弱或瘫痪。 3.偏身感觉障碍 通常表现为单侧肢体麻木，对痛觉和温度的感觉减退，同时可出现位置觉，两点分辨觉，图形觉、质料觉、实体觉的障碍。 4.语言功能减退 丧失正常语言表达能力或不能理解语言。 5.智力精神改变 患者变得迟钝、懒散，对近期的记忆减退甚至记忆力丧失，严重时丧失定向力和判断力，或出现脾气暴躁、易激动、淡漠等。 6.癫痫发作 包括全身大发作和局限性发作。 7.视力改变 原因不明的进行性视力下降，视野改变。 8.内分泌紊乱 女性脑瘤患者可出现月经失调、不孕等内分泌紊乱征兆，男性患者则可能出现性功能障碍，主要表现为性欲减退、阳痿等，有的病人出现肥胖、肢端肥大、面容改变、巨人症等。 9.听力下降病人通常表现耳鸣，听力减退甚至发生听力丧失。 10.小脑及脑干症状 主要表现为共济失调，行走不稳，步态蹒跚，声音嘶哑，饮水呛咳和吞咽困难等。 如果遇到以上症状，请及时就医。许加军专家建议1.避免有害物质侵袭（促癌因素）；2.3.提高机体抵御肿瘤的免疫力，加强锻炼；4.5.选择健康的生活方式和饮食习惯；6.7.保持积极乐观心态8.为病人解决“头等大事”的神经外科专家许加军，作为山东省第一批神经外科专业医学博士进入山东省立医院神经外科工作，2005年作为高级访问学者赴美国耶鲁大学附属纽黑文医院神经外科、神经医学中心研修学习神经肿瘤、显微神经外科和功能神经外科技术。回国后积极开展临床工作，现每年独立完成手术200余例。包括难度较高的岩斜区肿瘤、听神经瘤、鞍结节脑膜瘤、动脉瘤等。近年来，多次赴美日欧等国家进行讲学及学术交流。大脑作为人体最重要的一部分，不仅有记忆、思考的功能，而且还控制着身体各器官的生命活动，维持着我们的生命。当大脑出现疾病，就成了威胁我们生命的“头等大事”，为病人解决生命里的“头等大事”是我最擅长也是最重要的责任 ——许加军~END~关注许加军个人公众账号，每天获取健康、医学类知识，实现一键链接预约挂号、在线咨询搜索公众号“神外许加军”立即关注；或长按上方二维码——选择识别图中二维码即可关注2019年07月27日3871
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 大脑对于人来说非常重要，比起其他部位的肿瘤，脑肿瘤似乎对生命的威胁更大，实际上这种看法并不完全正确。很多脑膜瘤患者在被确诊了之后非常害怕，认为长了脑瘤，生命将不会太长。对于脑膜瘤疾病究竟能不能治好，患者不能凭借自己的想象随意揣测，更不应该消极害怕，而是应当主动积极配合医生的治疗。脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，好发于中年女性。50%位于矢状窦旁，大脑凸面、大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。其他部位偶见。脑膜瘤的临床表现脑膜瘤绝大多数为良性，其生长慢，病程长，出现早期症状平均约为2.5年，长者可达6年之久。因肿瘤的膨胀性生长，患者往往以头痛和癫痫为首发症状，依肿瘤部位不同，可以出现突眼、视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年患者以癫痫为首发症状者多见。上矢状窦旁脑膜瘤运动障碍表现为从足部开始，渐至下肢，继而上肢肌力障碍，最后波及头面部，如肿瘤向两侧生长，可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍、癫痫、颅内压增高症状等。莫悲观！大多数脑膜瘤可治愈大部分脑膜瘤只要采取积极有效的治疗，是可以治好的。目前，大量临床案例表明，良性脑膜瘤积极治疗，它的生存率是非常高的。但是患者在得了脑膜瘤后，切忌盲目治疗，更不能悲观、绝望，一定要到正规医院治疗，和有经验的神经外科医生主动沟通，需不需要治疗，如何治疗。治疗方式手术治疗是脑膜瘤治疗最直接、最有效的方法。脑膜瘤手术治疗的决定因素为肿瘤大小、部位、有无症状、占位效应及生长方式等。影响手术风险的因素包括部位、术前颅神经损伤情况（后颅凹脑膜瘤）、血管结构、侵袭静脉窦和包裹动脉情况，以及病人的年龄、体质等情况。脑膜瘤在手术原则上应争取完全切除。在手术时，医生都会尽量切除掉肿瘤病灶，如出现肿瘤侵润到周围组织或骨质，也会在不增加后遗症风险的情况下，切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。另外，脑膜瘤是实质外生长的肿瘤，多为良性，特别是在早期诊断发现肿瘤未使周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术，不仅能达到全切目的，且预后效果也不错。某些部位的脑膜瘤单纯通过手术也可以达到完全治愈。值得注意的是，有一些晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连太紧，或将这些神经、血管包围不易分离，此种情况下行全切手术是非常困难的，容易加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险，甚至招致病人死亡或严重残废。总之，在尽可能保证病人生命安全和神经功能的前提下最大程度地切除肿瘤。2019年07月15日1655
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 在颅内肿瘤中，脑膜瘤很常见，占颅内肿瘤的19.2%。发病以成人多见，儿童较少，女性多于男性。脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞，颅内蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛分布较多之处，都是脑膜瘤的好发部位。脑膜瘤在颅内分布很广，几乎各部位都可发生。此外，脑膜瘤有多发的特点，大的如拳头，小的如核桃或粟粒。 虽然脑膜瘤多为良性，但随着肿瘤的长大，同样会导致颅内压升高，压迫脑组织，形成脑疝，导致中枢神经损害，危及患者生命，因此，早期患者应当引起重视。 什么样的生长速度算正常的？生长速度多快时，就必须要手术了？ 文献报道，脑膜瘤的平均生长速度大约是每年直径长1~2mm，每种肿瘤、每个人的肿瘤生长速度都是不一样的，而且也不是匀速生长。只要肿瘤有生长，就不正常，需要尽早做手术，特别是那些生长速度很快的脑膜瘤，越早做手术越好。比如，发现脑膜瘤，半年后第一次复查时，发现肿瘤有明显增大，就应该及早手术。如果说第一次复查时没什么变化，第二、三次复查时，发现肿瘤明显增大了，也要尽早手术。 脑膜瘤患者出现哪些症状就说明要手术了？ 只要脑膜瘤引起了症状，就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多，取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大，会导致脑内压增高，出现颅内压高的表现，比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时，表明病情已经很严重了。对于那些颅底脑膜瘤，由于颅底分布着12对非常重要的神经，肿瘤压迫哪根神经，相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经，眼球活动受到影响，看东西有重影。如果肿瘤压迫了管听力的听神经，会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经，会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。 观察期间，脑膜瘤的大小没怎么变化，但是不同位置又出现新的脑膜瘤，这是为什么？是转移吗？ 脑膜瘤大多是良性肿瘤，不会转移。这种情况，在医学上称为多发的脑膜瘤，发病率非常低，大概1%~8%。为什么会出现多个脑膜瘤，目前还不清楚，有多种学说试图解释这种现象。比如“多起源学说”认为，脑膜瘤既然会在这个地方长，就有可能在别的地方长。还有“单独起源学说”，认为肿瘤细胞会随着脑脊液的流动，播散到脑膜其他位置，从而出现多个脑膜瘤。还有一种非常少见的遗传性疾病——神经纤维瘤病，也会导致脑膜瘤多发。 唐都医院神经外科赵天智副教授曾做过患8个脑膜瘤的患者，手术全部切除肿瘤的同时，没有任何并发症的发生。 唐都医院神经外科赵天智副教授介绍：脑膜瘤大多数是从脑部的某种组织细胞分化出来，一般是从脑的外侧压进去，九成都是良性，也因为生长速度比较缓慢，有时症状不明显，有不少案例是等到出现症状时，就医透过核磁共振或脑部断层扫描检查才发现病灶。如果置之不理使肿瘤长得更大时，可能会吃穿脑骨，甚至压迫脑干危及生命。莫名头痛、视力减退慎防脑瘤作祟。大脑是人体最精密的器官，有些微变化都可能引发重大改变，如果有莫名的慢性头痛、精神状况改变、突然癫痫，一侧或两侧视力减退等症状时，应提高警觉到神经外科就医检查，以免耽误了治疗时机。 但是，脑膜瘤能切多少，能不能切得更干净，还取决于医生的手术技术和经验。因此，脑膜瘤患者一旦需要做手术，最好找手术经验丰富的医生，成功率相对较高、致残率相对较低。但是这并不代表名气大、经验丰富的医生做手术就不会有风险，只不过手术的风险相对要低一些。 脑膜瘤影像学诊断及治疗 脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的临床表现，因成年人发病较多，故成年人有慢性头痛、癫痫、一侧或两侧视力减退、共济失调等，特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时，要考虑脑膜瘤的可能性。通过做头部CT、核磁共振（MRI）或头部PET/CT，可对脑膜瘤早期确诊。 脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，大多属良性。对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。越早发现，越早手术，效果越好，风险越小。2019年07月03日2152
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张治国副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 脑膜瘤对于神经外科医生来说并不陌生，门诊中经常会遇到脑膜瘤患者问各种各样的问题。最近，有两位脑膜瘤患者，一个是因为头痛查出脑膜瘤，一个是因为视力下降查出脑膜瘤。患者就会问了，为什么都是脑膜瘤症状却不一样呢？脑膜瘤是起源于蛛网膜颗粒及脑膜间隙的衍生物，作为神经外科第二常见的脑肿瘤，90%以上的脑膜瘤都属于良性，少数脑膜瘤是恶性肿瘤。根据世界卫生组织（WHO）病理分类标准，脑膜瘤可分为I、II、III级三类。一般来讲，可以将I、II级脑膜瘤称为良性脑膜瘤，III级脑膜瘤为恶性脑膜瘤。良性脑膜瘤生长慢、病程长，其出现早期症状平均约2.5年，长者可达6年之久。脑膜瘤跟其他的颅内肿瘤一样，常见症状包括：颅内压增高表现（头痛头晕、恶心呕吐、视乳头水肿）、神经功能障碍（肢体无力、肢体感觉障碍、言语不利等）、癫痫（约1/3患者会出现不同类型的癫痫）。脑膜瘤在头颅中的位置各不相同，影响也不相同，所以患者表现出的症状也不相同。比如：当脑膜瘤生长于矢状窦旁边，矢状窦的作用是通过控制脑脊液回流和静脉血液的流动来维持脑内颅压的平衡，随着肿瘤的长大，势必会挤压到矢状窦，由此而来，就会影响矢状窦功能的正常发挥，随之而来的就是颅压的失衡，当人体颅压失衡的时候，人们会感觉到乏力，头晕目眩，恶心，头痛，甚至于会呕吐。有些脑膜瘤体积增大后，会压迫患者的视神经，视交叉，导致患者的眼球运动出现障碍，更严重的还有可能会压迫患者的晶状体，导致患者的视力下降，最后甚至可能会失明。不仅仅如此，脑膜瘤还可能会压迫到大脑内的其他神经，患者可能会出现癫痫，幻觉等现象，甚至于有的患者会被影响到大脑内激素的分泌，随之影响自身的内分泌调节，导致身体出现各种疾病，而且由于这些疾病不止是脑膜瘤会引起，所以常常难以通过这些疾病来确证脑膜瘤。90%以上的脑膜瘤都属于良性，少数脑膜瘤是恶性肿瘤。所以不论患脑膜瘤后表现出什么症状，都应该积极治疗。一般来说，大于3厘米的脑膜瘤需要外科手术切除，小于3厘米脑膜瘤可选择临床观察，当然部分合并明显临床症状的脑膜瘤（如导致药物难以控制的癫痫），即使肿瘤没有3厘米，也建议手术。2019年07月01日1250
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 脑膜瘤是常见的良性颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的15%～20%，仅次于胶质瘤。其好发于成年人，儿童较少，女性发病率稍高于男性。脑膜瘤的病理学特点是。它的边界清楚，包膜完整，是质地比较坚实的良性肿瘤，通常不侵犯脑组织，对脑组织构成压迫。无症状的脑膜瘤每年约增长为2.4mm。凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。其它部位偶见。 脑膜瘤患者都有什么症状？ 脑膜瘤属良性肿瘤，生长慢，病程长。有报告认为，脑膜瘤出现早期症状平均2.5年，少数病人可长达6年之久。病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤部位不同，还可以出现视力视野，嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年病人，尤以癫痫发作为首发症状多见。颅内压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。在CT检查日益普及的情况下，许多患者仅有轻微的头痛，甚至经CT扫描偶然为发现脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往长得很大，而临床症状还不严重。有时病人眼底视乳头水肿已很严重，甚至出现继发视神经萎缩，而头痛并不剧烈，没有呕吐。值得注意的是哑区的肿瘤长得很大，而脑组织已无法代偿时，病人才出现颅内压增高的表现，病情会突然恶化，甚至会在短期内出现脑疝、死亡。 脑膜瘤影像学诊断及治疗 脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的临床表现，因成年人发病较多，故成年人有慢性头痛、癫痫、一侧或两侧视力减退、共济失调等，特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时，要考虑脑膜瘤的可能性。通过做头部CT、核磁共振（MRI）或头部PET/CT，可对脑膜瘤早期确诊。 脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，大多属良性。对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。越早发现，越早手术，效果越好，风险越小。 脑膜瘤虽多为良性同样危及性命 脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞，颅内蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛分布较多之处，都是脑膜瘤的好发部位。脑膜瘤在颅内分布很广，几乎各部位都可发生。此外，脑膜瘤有多发的特点，大的如拳头，小的如核桃或粟粒。 虽然脑膜瘤多为良性，但随着肿瘤的长大，同样会导致颅内压升高，压迫脑组织，形成脑疝，导致中枢神经损害，危及患者生命，因此，早期患者应当引起重视。2019年06月24日1083
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