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2019年09月07日
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2019年08月25日1119
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何梅副主任医师 成都市第二人民医院 医疗美容科 春天的油菜发发开了，fei黄fei黄。而娇气的脸蛋过敏了，fei红fei痒。想必一到春天皮肤就不淡定的小仙女们多到一抓一大把，内心都是无比崩溃的。由于春季气温逐渐回暖，早晚温差波动大，我们的皮肤其实也是需要一段时间适应的。而此时尚未适应季节的角质层修复能力相对下降，对外界刺激的抵抗能力也降低，再加上脸部会不可避免地暴露于已经默默升高的紫外线，还有很多肉眼不可见的过敏源，如花粉、灰尘、霉菌等。导致皮肤在春季尤其容易过敏，出现红疹、瘙痒、干燥起皮等。如果过敏比较严重，有皮疹且瘙痒，而且短时间内（3天左右），明显感觉皮损面积越来越大，就需要到医院治疗，使用外用药膏，冷喷治疗，舒敏治疗等方式治疗。如果过敏不严重或者偶尔过敏的小仙女不用太担心，即使不用去医院，在家就能改善缓解过敏的状态。如何正确在家护理首先远离可能导致皮肤过敏的过敏源，然后使用正确护肤方式来让皮肤渡过过敏期。就从最基础的清洁、保湿、防晒方式说起。 化妆在过敏期最好停止化妆，尽可能停止彩妆对皮肤的刺激。 洗脸没化妆时，不需要使用洁面产品，过度清洁的过程中会加重皮肤屏障的的受损，早晚温水洗脸即可。洁面产品如何实在不得已因为工作需要化妆，可以选择温和的氨基酸洁面乳。 补水面部清洁后需要立刻给皮肤补水，但千万不要往脸上反复喷水。补水方式可以选择厚一点（4层左右）的纱布，用纯净水浸湿，每天湿敷2-3次，每次10-15分钟左右。湿敷完毕使用一些有修复功能的化妆水，比如神经酰胺喷雾，玻尿酸水等，在脸上轻轻拍打。 保湿补水过后立刻擦上保湿乳液锁住水分。油性、混合性皮肤可以选择清爽的乳剂，中干型可以选择更滋润的霜剂。对于在过敏期的脆弱肌肤和问题肌肤，推荐使用基础保湿和修复功能的医美护肤品。如果皮肤比较不耐受无法擦任何护肤品的情况下，可以用一些药物来达到保湿锁水，比如易孚表皮生长因子凝胶。面膜可以使用成分较单一的医美类面膜，只有保湿或修复功能。但不能敷太久（最多20-30分钟），也千万别觉得好多精华没敷完觉得浪费，敷的过久或者整夜都敷着。敷完面膜后一定要清水清洗后再擦上保湿面霜。很多人认为春季气温不高，所以紫外线也不会太高，殊不知其实在春季紫外线含量会骤然升高，尤其是在中午时段，紫外线的强度比想象中要高许多。再加上经历一个冬天后，皮肤的黑色素降解了很多，黑色素本来是对皮肤起保护作用的，黑色素一减少，经过这么一晒，皮炎就很容易复发，所以春季做好防晒很重要。如果太阳不是特别大，或者有条件选择佩戴帽子、口罩时，硬防晒是最好的选择。过敏期也可以擦防晒霜，但物理防晒剂优先，它不吸收紫外线，但能反射、散射紫外线、用于皮肤上可起到物理屏蔽作用。但质地比较油腻，也较泛白，用拍打的方式均匀涂抹在脸上。原因及注意事项本身就是过敏体质的人应避免辛辣刺激性食物及光敏性食物。常见的刺激性食物包括牛羊肉、海鲜、辣椒、酒等。紫菜、木耳、芹菜等属于光敏感性食物，是诱发和加重皮疹的食物。不要在皮肤敏感的状态下使用美白祛斑等功效性护肤品。 不要在春季轻易更换没使用过的护肤品。如果必须更换，可先在腕部屈侧涂一角硬币大小的护肤品，以保鲜膜覆盖并固定24小时，若无过敏反应方可使用。尽量不要剧烈运动，以免导致毛细血管扩张，加重皮肤发红。后期治疗过敏期后的治疗是非常有必要的，通过医美项目的治疗，来达到减少过敏发作的几率，减短过敏发作的时间，以及减轻发作时的表现。皮肤过敏是由于外界致敏物与体内抗体结合的变态反应。拥有一个健康的屏障功能才可以更好抵抗外界的各种刺激。皮肤屏障受损不仅是许多皮肤病的表现，而且可能是皮肤病容易反复发作的重要原因。所以修复皮肤的屏障功能，加强表皮层和真皮层的厚度是重中之重。借助多点小剂量，直接在皮下或皮内注射，将特异性靶向制剂（顺势疗法药物、植物提取物、维生素和生物活性物质等）运送到表皮、真皮或皮下组织，启动皮肤的损伤修复机制，表皮细胞经过几个小时的迁移、分裂、增殖、再生，真皮细胞重建、增殖、消炎。光电治疗（如IPL、射频等）既能够减少皮肤炎症、红血丝，增强皮肤的新陈代谢，促进皮肤修复功能，治疗敏感问题皮肤。除了中胚层疗法和光电治疗，同时搭配有修复功能的外用制剂，比如表皮生长因子凝胶、神经酰胺喷雾，以及很多医美护肤品牌的修复系列产品。一方面可以促进医美术后皮肤创面的愈合；另一方面在日常使用中也可起到良好的抗炎、舒敏效果，对表皮层的修复起到辅助治疗作用。皮肤过敏时我们多少都会感到焦虑，确实皮肤是我们人体最大的器官，如果皮肤出现红、肿、热、痛、痒、脱皮或者任何其他不舒服的症状时，它就是在用行动警告你，身体出现了问题，需要我们调整好心态，有耐心的好好呵护。关爱自己，从关爱皮肤开始吧。2019年04月17日3738
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王上上副主任医师 复旦大学附属华山医院 皮肤科 炎炎夏日，当人们都换上了短衣短裤，露出自己的肌肤的时候，皮肤过敏也可能会悄然而至。一旦出现了皮肤过敏，不仅红肿难看，还会引起明显的瘙痒，让清凉的夏季成为了一种折磨。从医学角度讲，皮肤过敏主要是指当皮肤受到各种刺激如化妆品、化学制剂、花粉、某些食品、污染的空气等等，导致皮肤出现的红肿、发痒、脱皮及皮炎等异常现象，临床上可以表现为荨麻疹、丘疹性荨麻疹、接触性皮炎、特应性皮炎等疾病。那么，有哪些因素容易导致夏季皮肤过敏呢？夏季过敏的诱因尘螨：夏季气候炎热，空调是不可缺少的因素，而空调里面积存着很多病原菌，比如螨虫、灰尘、花粉和霉菌等。常开空调会使屋内螨虫数量明显增加，而螨虫体形微小，肉眼很难发现，它叮咬人体后释放出的毒素很容易使人过敏，出现明显瘙痒，并伴有丘疹、红斑这样的皮肤过敏症状；如果用手抓，有时还会引起感染化脓等表现。食物：夏季食物品种繁多，其中一些食物就是诱发过敏的重要因素，如鱼、虾、蟹以及各种海鲜等，这些食物可能含有异种蛋白，易引起瘙痒、皮肤红肿、风团等症状。此外，食品添加剂如调味品、色素、防腐剂等也可导致过敏。紫外线：日光中的紫外线可诱发光毒性反应和光变态反应，在阳光下暴晒后，面颈部、手臂部、肩背部等外露皮肤会出现红斑、水疱等，火烧般痒痛难忍，数天后红斑和水肿消退，继以脱屑、蜕皮，并留下暂时性的色素沉着。金属饰品：夏季人们穿衣较少，爱美的女生喜欢佩戴各种饰品，而在夏季发生接触性皮炎的患者中，很多是因为戴金属饰品造成的，最常见的就是项链，还有的则是戴手链、脚链、耳环引发的。化妆品：化妆品中含有各种化学成分，乳化剂、香料、色素、杀菌剂、防腐剂等有害添加剂对皮肤的伤害很大，夏季出汗较多，会使很多女性增加化妆品使用种类和次数，时间长了可能会引起皮肤屏障功能的损伤，引起发红、干痒等过敏表现。蚊虫叮咬：炎热季节蚊虫较多，当穿着短衣短裤外出活动时，可能会受到蚊虫的叮咬，其分泌的毒液会引起皮肤的变态反应，出现瘙痒、红肿、丘疹甚至水疱的表现。另外，许多白领都是长期坐在空调房间里工作，肌肤水分蒸发较多，皮肤角质层水分严重不足，导致面部干痒和红血丝等表现，引起明显的过敏症状。那么，应怎样预防和治疗夏季皮肤过敏呢？夏季皮肤过敏的预防远离致敏因素：如空调过滤网和床单易有尘螨和霉菌滋生，应定期更换和清洁。枕巾和枕套也是螨虫易于生长的地方，皮肤容易过敏的人应经常更换，并晾晒枕芯。避免暴晒：尽量避免阳光过于强烈的时段出门，出门要做好防晒；如涂抹防晒霜，戴帽子、打伞或穿长袖衣服。防晒霜要选择适合自己不易过敏的，可先在前臂小面积涂抹，确认不过敏后再大面积使用。注意润肤：夏季不仅要多喝水，增加皮肤代谢能力，还要对皮肤多补水，做好皮肤的保湿润肤工作。同时由于夏季出汗较多，可使用油分相对较少一点的护肤品。注意饮食：易于过敏的人应尽量少吃或不吃生猛海鲜及酒精饮料，对有明确致敏源的患者，更要注意饮食合理，避免摄入能够诱发过敏的食物。防止蚊虫叮咬：易于过敏的人应尽量避免穿着短衣短裤在草丛和树林中游玩，若必须进入，需做好防护，扎紧衣裤，防止蚊虫进入叮咬皮肤。温度湿度合理：空调房中应适当增加空气湿度，但室内空气湿度最好不要高于40%，否则尘螨易于繁殖，最好能够使用空气湿度测量计监测。夏季皮肤过敏的治疗皮肤过敏会引起瘙痒、肿痛等症状，令人痛苦不堪，一旦出现了过敏症状，应尽早用药，减轻症状。外用药物：轻度的皮肤过敏可以冷水外敷，外涂润肤乳、炉甘石等，蚊虫叮咬可以使用花露水、清凉油等。但瘙痒明显的需要外用糖皮质激素，但使用时应注意选择种类及用法，避免激素的副作用。口服药物：瘙痒明显的应使用口服抗过敏药，如扑尔敏、苯海拉明、开瑞坦、仙特明等，一般用药后可以明显缓解瘙痒、控制症状。但应注意第一代抗过敏药物的不良反应，如服用后会引起头晕、困倦、乏力等，因此，驾驶员、高空作业人员应服用开瑞坦等第二代抗过敏药物。如果过敏症状严重，引起呼吸道或胃肠道的反应，应及时到医院就诊。本文系王上上医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年08月19日4919
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肖月园副主任医师 西京医院 皮肤科 近3-5年，由于网络传媒、自媒的迅猛发展，相关法制的建立还不健全及完善，管理上存在困难，使一些不法商家和行为始作俑者利用微信等网络平台进行金字塔模式的传销手段，不停的发展下级“代理”，似乎这年头代理这个词已经很流行很时尚，沾了边就好像很前卫的样子，90后甚至十几岁的小朋友都在做代理，金字塔最下级的人群蒙着头被洗脑后还在往里面钻，也就是因为大家都做着瞬间暴富的发财梦，看看前不久新闻播的在北京某场地召开的微商大会，3000多人啊，安检严格，不让随便进，确实壮观，其中不乏有很多人利用下家已经扶摇直上坐享其成，但终究是对于朋友或其他百姓有害的一种行为，我个人嗤之以鼻也深恶痛绝，因为你们，使那些没有防备心的人甚至是你们的好朋友的脸作为代价，成为了比比皆是的“激素脸”，因为这些无知的卖护肤品或者面膜的人，无形的增加了社会负担以及医疗的负担，这些疾病本不该如此多的存在，而且还在增多。我们可以随便在大街上行走时看到对面来的女孩，脸是不是敏感皮肤，她的脸有无问题，是不是敏感脸，甚至有些明星的素颜照，你都可以看出除了眼眶皮肤基本正常外，其他面部皮肤也就是面膜覆盖区域都是潮红的，这就是典型的面膜脸。激素脸一般造成的原因不越三条：第一条：外用激素药物，得了皮肤病不去医院看，自己到药店随便买点药膏，卖药的都在说这个是中药的没有激素，你就信了，很多中药复方的药膏成份里往往有最后一个字就是“等”字，有了这个字，那就要小心了，基本都含有激素，尤其名字起得很花哨的很神奇的。另外，不乏有医源性的，有的地方医院或者诊所还在给病人在脸上乱用自制药膏或者激素药膏，最终导致依赖，皮肤出现激素性皮炎的一系列症状（参照我的激素性皮炎文章）第二条：本文的主题——含有激素的护肤品。多数来自不法商家和做微商的在卖的三无面膜及护肤品。中央电视台十三套早有曝光，这些廉价的面膜一般进货1元多，卖出去就是20元左右一片啦，简直暴利，多数进货渠道都是广州、台湾那一带的化妆品护肤品材料批发市场。第三条：小的美容院——与上一条类似。近年，美容院层出不穷，甚至注射美容也都在被无证人员用来招摇撞骗，很多美容院的老板都不知情，自己代理或者使用的产品中是否含有激素，但相当一部分都是含有激素的，一些大妈级的人物有几个钱就被忽悠进去了，要不就是你哪里哪里该怎样护理就会更好更漂亮了，要么就是说负面的如果你不美，老公怎么继续喜欢你，不去找小三之类的话语，反正一个原则就是你要在我这里消费，而且是办年卡的那种消费，把你拴住，不能脱落，呵呵。去美容院真正做护理的懂得的人是不会乱用她们的基础护理产品的。记得有一个病人，说我去了坚决没有用她们的产品，我说，是么，她就给你做护理什么都没有给你脸上用么，最后她说，给我脸部按摩用了她们自己的按摩油，我呵呵。敏感皮肤的原因（作为一种症状描述）：生理性敏感在此不提，病理性敏感或者继发性敏感原因如下三条：第一，用了激素药膏或者含有激素的护肤品后。第二，多数治疗痤疮等疾病应用去角质的药物，比如阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶等应用不当或者过度应用最后导致皮肤角质层变薄而敏感。第三，就是用了去角质的洗面奶、或者护肤产品，虽然没有激素，照样可以使你的脸变薄而敏感。敏感皮肤（作为一种诊断疾病）与激素性皮炎的甄别诊断：敏感皮肤基本是个症状描述，是目前皮肤的一种状态，多数是病史中问不出来应用激素的用药史及可疑含有激素的护肤品应用史的情况的时候下的一个结局性诊断，但基本要按照激素性皮炎对待，相当于激素依赖性皮炎的轻型，所以大家在门诊就不要纠结我到底是不是激素性皮炎了，对于治疗来讲，大体思路都是一样的。敏感皮肤的概念是指患者护肤不当（包括治疗原发疾病比如痤疮、脂溢性皮炎等应用含有激素成份的药膏，去美容院所谓的护肤、排毒应用过度去角质或者含有激素的产品、应用含有激素成份或者过度去角质的护肤品或洁面乳、应用含有激素的面膜）导致皮肤屏障受损或先天皮肤敏感的一种皮肤状态，表现为面部潮红，遇热及闷热密闭环境加重，容易烧灼、紧绷，可伴有轻微瘙痒，没有明显的红斑、丘疹、脓疱、结节及继发的螨虫皮炎，甚至没有毛细血管扩张，用护肤品尤其含有酒精、酸类剥脱成分的护肤品就会不耐受，病人会自认为是用了护肤品过敏，其实和过敏没有关系，罪魁祸首是过去不合理护肤导致的皮肤敏感。也就是说在诊断方面，根据临床表现参照病史能明确的我就会直接诊断类固醇皮炎或者激素性皮炎，如果问不出来，又没有激素性皮炎典型表现，多数是灼热、轻微瘙痒等敏感表现，可以诊断敏感皮肤，但按照激素性皮炎对待，而且目前临床中，敏感皮肤这一类人占绝大多数。所以，大家明白了么。最后，哪些护肤品或者面膜高度怀疑有问题，都是从来就诊的病人口中叙述出来曾经用了的加以总结，我已经记录了很多，这些护肤品多数有一个特点，就是用了非常好或者很好，停了后用别的就是不舒服，我总给病人举例说这种情况，大家都以为我前面用的很好，后面用的就“过敏”，后面的有问题，殊不知，一个装枪，一个放炮，装枪的才是大坏蛋，后面放炮的不一定是坏蛋，有可能也是坏蛋，所以病友们，都回家琢磨一下，破个案吧，哈哈！！！本文系肖月园医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年07月07日20212
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舒友廉副主任医师 望京医院 皮肤科 我们在前几天连续说到面部皮肤过敏吃抗敏药却好的慢的几个原因1，一片抗敏药相对于比较重的皮肤过敏力量有点小。2，饮食生活起居等注意的不够。3，面部继续受到了一些刺激。4，局部使用了不适宜的激素药膏。今天我们再认识面部皮肤的红斑其实有的时候并不百分百是过敏引起的问题。大家在日常的认识中觉得如果面部红斑就几乎百分百肯定是过敏引起的，但在我们皮肤科医生眼中却还有其他疾病的可能，比如最常见考虑的红斑狼疮、皮肌炎等结缔组织病。系统性红斑狼疮（SLE）可以出现面部蝶形红斑，典型的皮损为对称分布于面颊和鼻梁部的融合性水肿性红斑，可累及前额、下颌、颈部和前胸V字区。 亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）的皮损可以表现为两型：环状/多环型皮损和丘疹鳞屑型（银屑病型）皮损。皮肌炎的皮损可出现以双上眼睑为中心的水肿性紫红色斑，可累及面颊和头皮。面部接触了化妆品等致敏物质，局部出现红斑红肿大家可以基本考虑过敏因素导致，如果没有使用什么可以导致过敏的化妆品，面部也没有接触什么致敏物质，也没吃很多辛辣腥发食物，面部却出现比较怪怪的红斑，大家除了过敏因素之外还要考虑其他因素。过敏和其他疾病的鉴别，除了自己分析病因，临床还可以通过检查抗体和肌酶等帮助诊断。本文系舒友廉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年04月14日4589
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2015年12月04日6131
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冯爱平主任医师 武汉协和医院 皮肤性病科 有位中年女性来找我，说她手一接触水就奇痒难忍，起疱脱皮，很痛，手还发白起皱。水干后就慢慢好了。她很苦恼，一想到做饭，洗澡洗脸就有些烦躁和恐惧感。她对我说："一个女人哪能一天到晚不能接触水呢？这叫我怎么活？--------"我有些惊讶，就是再重的手部湿疹也不可能有她这样的痛苦，开始以为她就是一般的汗疱疹，看看她的手与常人没有什么两样，怎么会有这等情况呢。我叫人拿来矿泉水将她的双手淋湿，很快发现手指非关节部位开始发白，很象白癜风的白色，手指的侧缘开始起疹子，类似丘疹和水疱的样子，手掌指掌侧面发白起皱纹，指间关节背面增厚，有类似角化脱皮现象。我问她有什么感觉，她说开始有瘙痒疼痛的感觉，并逐渐加重。等了有几分钟后，水开始变干，原来的变化也缓慢消失，原先的白色也逐渐恢复接近皮肤的颜色，粗糙的皮肤变得相对要好一些。病人也开始感觉舒服很多。这种奇怪的现象我以前从没有见过，一般的女性的汗疱疹，多有手部多汗，脱皮现象，家庭妇女或频繁接触化学品的人容易引发手部的接触性皮炎或湿疹，那多能看到手部的破坏变化。可她的手粗略看起来没有什么问题，只是局部有些发冷，血液循环可能有点问题。这种奇妙的现象让我百思不得其解。心想，她应该手部的屏障功能出了问题，否则水不会进入皮内起反应，我用放大镜仔细地查看她的手部每个部位，还是发现了些问题，她的手相对同龄正常人的手还是要菲薄一些，特别是手指的非关节处要明显变薄，手指尖处在放大镜还是能看到些空隙或裂隙，这说明她的手部外面密不透风的保护层还是受到伤害或有空隙，水很容易渗透进去引发局部皮肤的改变。我问她是否有洁癖或频繁洗手，好做家务的习惯，她都一一否认。没有了人为的破坏，必定是存在遗传方面的问题，我转而了解她有无其它疾病，她告知我有过敏性鼻炎病史，这就应证了我的怀疑，她的某个遗传基因出了问题，可为什么是见水后手部出问题？而身体其它部位还好呢？联想到网上曾有人向我咨询类似的问题，我也有些困惑和好奇。一时我没能给她答案，回家赶快上网查文献，一查方知道，还真有一罕见的疾病和她相似，水源性肢端角化症，在世界上报告的就几十例。据网上资料报道“水源性肢端角化症是一种少见的角化性疾病，以女性多见。典型的皮损出现在短暂的浸泡热水或冷水后，而在拭干后30-60分钟即可消失。皮损包括半透明白色或黄色水肿性丘疹或黄色丘疹或斑块和带白色的角化过度斑，有时可见扩张的汗腺孔和掌部多汗，可有疼痛、烧灼感和瘙痒等症状，也无症状的。皮损病理检查一般可见表皮灶化角化过度、粒层增厚、棘层肥厚、上皮角延长、汗管口扩张等表现，但诊断意义不大。”“有学者认为该病病因尚不明确。有些作者认为与遗传有关，也有学者认为患者皮肤中某中蛋白质异常造成角质层水屏障功能破坏，手掌对水的弥漫功能改变，表皮过度吸水造成的一过性皮损。本病应与水源性荨麻疹、水源性瘙痒症、水痛症和手癣相鉴别。水源性荨麻疹；在与水接触的部位，立即或几分钟内发生风团、瘙痒，30-60分内消退，汗液、唾液甚至泪液可激发反应，有些人认为有家族史。水源性瘙痒:在接触水后接触部位产生剧痒，而皮肤表面可无任何症状。水痛症：接触水后出现严重的刺痛。手癣：发病多为单侧，开始为针尖大小的水泡，水泡干后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大，边界清晰。本病目前没有特殊的治疗办法，可局部外用20%水杨酸软膏、10%尿素软膏及氯化铝，可使本病得到缓解。瞩患者尽量少接触水，肥皂等刺激性物质。”2013年09月20日5408
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