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崔忠敏副主任医师 北部战区总医院 消化内科 一由于胃酸和胃蛋白酶的腐蚀消化作用是引起十二指肠溃疡，最主要的原因，但我们不可能为了预防十二指肠溃疡发生让患者口服质子泵抑制剂，智力比较强烈的抑制胃酸分泌的药物，这种做法既不现实也不可能二根除HP感染，如果胃镜和病理组织检查发现胃黏膜损害急性活动性炎症糜烂，或者是十二指肠球部溃疡，要及时切除尿素布置喜宴，如果存在HP感染，要及时根除，这样可以大大降低十二指肠溃疡，发病风险也可以降低十二指肠溃疡的复发率三，尽量避免长期用HP建立药物，如果有必要应用应该在专科医生指导之下严格掌握用药指征四戒烟戒酒，不要经常熬夜。 要保持良好的精神心理状态，最后对糜烂性十二指肠球炎患者也要给予积极的治疗。2019年05月12日
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黄志鹏副主任医师 福建省泉州市第一医院 消化内科 人体是自然界最伟大最神奇的发明创造之一。整个人体就是一台复杂精密而又神奇的机器，人体各个组织器官系统可以日以继夜不停地运转着来维持着我们日常起居饮食，新陈代谢以及情感表达。 而人体的十二指肠粘膜表面弯曲的毛细血管以及上皮细胞通过有规律的排列组合共同构成我们神奇而又美丽的蜂窝状十二指肠球部表面结构！ 十二指肠球部是我们人体比较命苦而又神奇的器官！十二指肠球部上接胃下连着肠，命苦的地方在于他每天时时刻刻既要接受来自上面胃内流下来酸性胃酸的各种侵蚀，又要时刻耐受从下面反流上来碱性小肠液体的各种腐蚀！但正是因为这些神奇而又美丽的粘膜结构使我们的十二指肠球部能日复一日的接受酸碱液体的双重侵蚀依然可以正常的存在于那里！ 人体应该没有任何一个器官能长期接受这种酸碱液体的双重打击！ 当然了如果你经常熬夜，不规律吃饭，吃辛辣刺激，大量饮酒抽烟，心情紧张，压力大导致胃肠功能紊乱打破了这个平衡，十二指肠球部就是最先的受连累的地方！所以临床上十二指肠球部溃疡就变成了一种非常常见的疾病！ 尤其是年轻的大学生，经常有在网吧玩游戏的，网吧里有大量的二手烟吸入，烟雾中的有害物质直接或间接造成十二指肠粘膜损害；游戏过程中刺激紧张焦虑，造成十二指肠粘膜供应血管收缩，十二指肠粘膜缺血，正常的生理修复受到影响；加上游戏过程无法按时规律进食，常常叫外卖或在外就餐，特别容易感染幽门螺旋杆菌，加上没有细嚼慢咽，在一个不紧张轻松的环境下进餐，几重打击下，因而特别容易出现十二指肠溃疡、炎症，反复发作的话就可能造成十二指肠疤痕、狭窄，出现梗阻现象，严重的出现消化道出血。 结论:"十二指肠球部"这器官一生不易，请务必好好爱他保护他！ 本文系黄志鹏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年01月04日7187
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于涛主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 消化内科 屁是人生之气，因此人生难免在放屁时遇到一些小尴尬。比如跟朋友聚餐，或者同乘电梯时，腹中肠鸣倒还可忍，最怕突然安静时你却放了一个屁，尴尬指数绝对爆棚。肚子胀气这件事，几乎每个人都有机会面对，正常成人每天胃肠道逗留约100～150毫升的气体，当气体量增多时，就形成胃肠道胀气，同时也会感到肚子胀，甚至自己敲肚子像敲鼓一样。作者简介：于涛副主任医师副教授中山大学孙逸仙纪念医院消化内科入选中山大学优秀青年教师培育计划及孙逸仙纪念医院逸仙优秀医学人才计划美国马里兰大学医学院VA Health Center胃肠研究所访问学者擅长：消化内科疾病诊治，消化内镜检查及手术操作熟练1.三种类型的胀气细分辨临床上常见导致胃肠胀气的原因主要有三类：功能性腹胀，生理性腹胀和病理性腹胀。如果认为胃肠胀气仅是由饮食不当造成的，总是抱着忍一下就好的心态去面对，是容易耽误病情的做法，也是对自己身体的“不负责”。功能性疾病（如功能性消化不良）所致的腹胀主要因工作繁忙、熬夜、暴饮暴食、吃肥腻食物、高淀粉类食物、喝酒、情绪紧张等诱发，45岁以上的人往往逐渐开始出现消化功能减弱，也容易发生功能性腹胀；而生理性腹胀多见于新生儿，多在吃奶后出现；病理性腹胀则更加需要关注，多是由一些消化道器质性疾病引起，比如肝硬化、胃/十二指肠溃疡、胆管疾病、胆结石、肠道肿瘤等。因此发生腹胀时，不能全当成消化不良处理，建议及时到医院就诊，查明病因，方便治疗。当出现莫名其妙的胀气连续3天以上，无法缓解，且越来越严重；长期感到肚子胀气或打嗝、放屁不止，排便不畅；经常放屁、体重减轻、或是排出浅色、恶臭的粪便，若出现以上3种原因，一定要及时就诊，请教于医生。2.发生胀气的原因小肠中未完全消化吸收的短链碳水化合物成分可进入结肠，在肠道细菌，尤其是产气菌的作用下发酵，产生氢气、甲烷等气体，导致腹胀，甚至腹痛。有研究显示，饮食中减低短链碳水化合物的成分除能减少小肠液体分泌外，亦可减少结肠气体的产生。除此之外，一些生活、饮食习惯也非常关键，进食时边吃边说或狼吞虎咽，在不经意间就吃进了很多空气；生活压力过大、情绪紧张、焦虑等均可导致消化酶分泌不足，出现化学性消化不良，食物消化吸收水平下降，结肠产气增多；还有，大量摄入易发酵产气的食物，以及长期饮食不当，肠道菌群失调等，均是造成胃肠胀气的原因。3.妙用饮食控制胀气功能性腹胀可通过控制饮食量、低脂、规律饮食、戒酒、情绪放松等方法来进行缓解。首先，三餐饮食定时定量非常重要，尽量吃温热的食物。要学会和养成“总结经验教训”的习惯，每次出现胃肠胀气时要回想发作之前的饮食情况，下次尽量避免类似的饮食行为。平时尽早识别不耐受的食物，避免饱食，减少果糖、咖啡因、乙醇、乳糖以及产气食物的摄入，逐渐增加饮食纤维，保持大量通常，并适当补充益生菌等。健康知识小贴士：FODMAP（即短链碳水化合物）:包括豆类、芦笋、甜菜根、西兰花、甘蓝、苹果、桃子、柿子、西瓜、开心果等；果糖含量丰富的食物主要包括苹果、梨、西瓜、芒果、蜂蜜等日常饮食；乳糖主要来源于牛奶、奶酪等日常饮食中。易产气的食物主要有豆类、花生、山芋、麦麸、洋葱、甘蓝菜、谷类以及地瓜、马铃薯等。医生建议您，通过改善生活习惯来和肚子胀气说byebye：改变习惯：吃东西时需细嚼慢咽，不要一次吃得太多。常喝粥汤：多次少量的进食米汤、大麦汤或稀的梗米粥、大麦粥。喝点稀醋：每天饮2-3次稀醋，或者每天早上喝杯柠檬水，天天喝瓶酸奶，能保持胃内酸化食物的能力，提高消化功能，也有利于保持肠道内益生菌的数量。注意细节：避免碳酸饮料、口香糖，多喝温开水，少喝饮料。多做运动：避免餐后久坐，适当增加运动，如快走、体操等。运用腹式呼吸：有利于刺激胃肠蠕动。有气就排：暂时回避下人群，释放出来可以让胃肠舒解下。参考文献：1.周福生，祝淑贞.功能性消化不良发病机制的研究进展.临床消化杂志.2005;17:256-258.2.常雄飞，张声生.低FODMAP饮食在肠易激综合征治疗中作用的研究进展.胃肠病学.2016;21:701-704.3.海邻.排掉胀气，全身轻松.人人健康.2011;第22期:56.4.范志红.食物温度也会影响消化.家庭医药.2014;第3期:66.本文系于涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月15日22069
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