外耳道异物

外耳道异物是指体积较小的物体、小虫、耳道分泌物旺盛形成异物等进入耳道，并随着人体运动、移动造成异物对耳道产生刺激，导致患者出现耳鸣、耳痛等症状。

基本病因

外耳道异物主要病因包括小孩主动放入、耳道寄生小虫或飞入小虫、耳道分泌物过多、意外掉落等。

• 小孩主动放入：小孩淘气或好奇将小石子、绿豆等小异物塞入耳道，造成小孩耳道疼痛等症状。
• 耳道寄生虫或飞虫进入：苍蝇等动物可在患者耳道内产卵，或蚊子等飞虫进入耳道，都会导致患者患本病。
• 耳道分泌物：患者可因耳道炎症应激产生过多的分泌物，或本身耳道上皮代谢较快，导致耳道内分泌物堆积挤压，造成患者耳痛等症状。
• 意外掉落：如旁人帮患者清理耳道清洁时，棉签等细小物品断裂掉入耳道。

高危人群

下述人群更容易患外耳道异物，需加以注意：

• 儿童：低龄儿童相互玩耍，或好奇心理将异物放入耳道。
• 普通人群：普通人群中偶然有飞虫飞入，或耳道分泌物引起不适等。
• 意外事件：如旁人帮忙清理耳道时，棉签等细小物品断裂掉入耳道。

耳内感到疼痛、耳鸣、头晕、运动时耳内异响等症状是外耳道异物最常见的症状。

典型症状

• 耳内疼痛、瘙痒：当患者耳道内进入异物时，异物可随着人体运动来回碰撞耳道，造成耳道内疼痛。若有小虫一直在耳道内，小虫或蠕虫对耳道的叮咬产生伤害造成耳道疼痛。小虫在耳道内爬行还可能使患者感觉到瘙痒。
• 耳鸣：耳道内的异物可能刺激耳道和鼓膜，导致患者耳鸣。
• 头晕：由于异物对耳道产生刺激，耳道疼痛等综合起来会导致患者头晕头痛。
• 耳内异响：异物在随着患者运动或晃动头部时在耳道内撞击，轻微的撞击声被听神经感知，可导致患者听到耳内声音。

并发症

外耳道异物由于对耳道造成刺激或伤害，可导致患者耳痛、耳道发炎等并发症。

• 在日常生活中，需要多加看护儿童，平常多加教育小孩，不要做有伤自己身体和别人身体的事。
• 平常做好家中清洁，避免家里滋生虫子。
• 为他人清理耳道应选取结实的器物。

本病主要依靠临床表现、CT 检查、核磁检查等检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 体格检查：目的是初步判断患者病情并作出初步诊断，为后续检查及治疗提供依据。
• CT 检查：可更加明确确定患者是否有耳道异物，同时可以排除患者脑部疾病。
• 核磁检查：可通过核磁检查，排除患者脑血管问题，排除是否有其他异物压迫神经导致患者耳鸣、耳痛或头晕等症状。

主要的治疗方式药物治疗和利用器械或冲洗取出。外耳道异物是一种少见的疾病，但是采取有效规范的治疗，疗效较好，能够消除相关症状，恢复正常的生活质量。

药物治疗

• 镇痛药物：如果患者持续性的头痛，或耳内疼痛导致难以入睡时，可以服用镇痛药物缓解患者疼痛症状，常用药物包括阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。

• 抗感染药物：目的是治疗异物对耳道产生伤害导致的耳道感染。常用药物如下：
  青霉素类：如哌拉西林舒巴坦钠。

  头孢类：如头孢唑林。

其他治疗

• 冲洗法：患者耳内如果是遇水膨胀的豆类，可用酒精灌入耳道内使豆类浮出。

• 取出法：医生会根据异物的不同，采取不同的方法取出异物。
  小石子等异物：若为固体或其他密度较大的异物，可指导患者晃动头部向一侧偏倒，利用重力作用使异物自行落出。

  小虫：可以向耳道内滴入食用油淹死小虫，然后随着食用油流出而取出，顽固的小虫医生可用镊子等器具夹取出。

  耳道分泌物：耳道分泌物过多时，医生可利用耳勺等挖出。

• 治疗后注意事项：父母看护教育好小孩，定期清洁耳道，保持耳道清洁，但是注意不要过于频繁清理耳道，耳道分泌物也是保护耳道的一道屏障。
• 用药注意事项：用药期间可出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，一般都可忍受，若症状严重应及时告知医生。
• 饮食：可正常饮食，日常要注意多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类等。日常多吃蔬菜水果，摄入足够的维生素。日常少吃油炸、辛辣、烧烤以及油腻食物。
• 运动：在清理耳道回家后可保持正常的活动。若耳道有炎症，应尽量避免出汗多的运动，耳道被汗水浸润更容易滋生细菌导致感染。无耳道炎症和创伤者可保持正常的运动，一周可进行多次慢跑、球类运动等。小孩在户外玩耍跑动时，大人应及时跟进和监护。
• 戒烟、戒酒：吸烟饮酒均不利于生命健康，应戒烟戒酒。小孩不可以吸烟饮酒。

• 若不接受正规治疗，耳道异物对耳道造成创伤或者对鼓膜造成创伤，严重者可影响患者听力并导致患者耳道感染，造成患者头痛，耳道疼痛等，严重影响患者的正常生活活动，但不影响寿命。
• 经过正规治疗后，患者都能治愈，基本不会复发，对生活质量没有影响。