维生素B2缺乏病

维生素 B2，又称核黄素，是一种人体自身无法合成，但是又必需的维生素。

维生素 B2 缺乏病是由于人体内缺乏维生素 B2，而导致的以皮肤和皮肤黏膜受损为主要表现特征的一种疾病。

是我国常见的营养缺乏病。据调查，我国 90% 以上的成年人尿中维生素 B2 水平较低。

本病症状没有明显的特点。严重缺乏时，易引起黏膜病变，如黏膜变薄、黏膜层损伤、微血管破裂，继而出现口角炎、眼脸炎、结膜炎、唇炎、舌炎、口腔溃疡、耳鼻黏膜干燥、皮肤干燥脱屑等。

本病是由于人体内缺乏维生素 B2 引起的，其发生主要与下列因素有关：

摄入不足：是目前维生素 B2 缺乏的主要原因：

• 烹调不合理：如淘米过度、蔬菜切碎后浸泡、婴儿所食牛奶多次煮沸等都可导致维生素 B2 流失增加。
• 加工过程不合理：维生素 B2 在碱性溶液中容易分解，对光敏感，因此食品加工过程中添加碱、运输和储存过程中日光暴晒及不避光，都可能大量破坏食品中的维生素 B2。
• 长期食用脱水蔬菜，也会导致维生素 B2 摄入不足。
• 精神因素所致的神经性厌食、食欲不佳、恶心、呕吐等，容易导致摄入的维生素 B2 减少。

需要量增加或消耗过多：维生素 B2 在人体内的存储少，因此，当人体对维生素 B2 的需求增加时，很容易出现维生素 B2 的相对缺乏：

• 在妊娠、哺乳、体力劳动、精神紧张时容易引起维生素 B2 缺乏。
• 疾病过程中，如高热、肺炎，常因代谢加速、消耗增加，患者对维生素 B2 的需要量增多。

吸收和利用障碍：也会导致维生素 B2 缺乏。

• 遗传因素：一种较少见的，影响维生素 B2 结合蛋白合成的基因缺陷病，能引起维生素 B2 的缺乏。
• 疾病因素：消化道系统功能障碍，如长期腹泻、消化道或胆道梗阻、胆汁分泌不足、胃酸分泌减少、小肠恶性肿瘤或小肠切除等因素均可影响维生素 B2 的吸收。
• 药物影响：部分药物可以干扰维生素 B2 的吸收利用。治疗精神疾病的药物（如氯丙嗪和阿米替林等），癌症化疗药物（如阿霉素）等，都能抑制维生素 B2 的吸收和利用。

高危人群

下述人群更容易患维生素 B2 缺乏病，需加以注意：

• 儿童、孕妇及乳母。
• 消化系统功能出现障碍的人群。
• 长期服用含有抑制维生素 B2 吸收作用的药物的人群。
• 具有影响维生素 B2，结合蛋白合成的基因缺陷病的人群。
• 饮食太过精细的人群：精白米中的维生素 B2 存留率只有 11%，而小麦标准粉中含有的维生素 B2 存留率只有 35%。此外，谷类烹调过程中也会损失一部分，而蔬菜在贮存，清洗过程中也会造成维生素 B2 流失。
• 素食主义者：奶类和肉类提供相当数量的维生素 B2，素食主义者终年以素食为主，而谷类在加工过程中的维生素 B2 也会大量流失，长此以往容易造成维生素 B2 的缺乏。

维生素 B2 缺乏的症状没有明显的特点。早期表现是疲惫、乏力，眼部出现瘙痒感、灼烧感、溃疡等，口腔及阴囊出现口腔生殖系统综合征。还可能导致脂溢性皮炎、角膜血管增生、贫血等其他症状。

典型症状

疲惫、乏力：早期会感觉浑身没有力气、容易疲惫。

眼部症状：

早期：瘙痒、灼烧感

病情发展后：

• 角膜下部溃疡，眼睑边缘糜烂及角膜混浊
• 怕光、流泪、视物模糊
• 容易疲劳、角膜充血
• 暗适应能力下降，出现夜盲症

口腔生殖系统综合征：

舌炎：

• 早期：舌头的颜色为紫红色，舌头表面出现裂纹，舌乳头（舌头上的小疙瘩）肥大。
• 病情发展后：舌头上的异常改变有不规则的侵蚀，常发生在两侧的舌头边缘；舌头有疼痛与烧灼感；舌头上有红斑和舌乳头萎缩（表现为舌苔消失，舌头表面变得光滑）。

唇炎：

• 早期：唇部黏膜肿胀、干裂、溃疡及皮肤颜色变深。
• 病情严重者：唇部黏膜萎缩（唇部黏膜出现竖纹、呈萎缩状）等。

口角炎：嘴角颜色发白、裂隙、疼痛、溃疡、出血和结痂。

阴囊炎：阴囊皮肤除了渗液、糜烂、脱屑、结痂及合并感染外，还会有浸润（指损害渗透到皮肤里）、皮肤变厚以及皱褶深厚等变化。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 有些患者的舌头会出现紫红色或红紫相间，舌头出现中央红斑，舌头的边缘界线清楚如地图样变化（称为地图舌）等症状。

并发症

本病的常见并发症有：

• 角膜血管增生
• 脂溢性皮炎
• 贫血
• 维生素 B6 的缺乏

本病可以通过下列方法进行预防：

• 调整饮食习惯：纠正偏食、挑食等不良的饮食习惯，饮食不可太过精细，要合理的摄入粗粮，保证均衡营养。

• 食物种类：
  维生素 B2 广泛存在于动植物食品中，平常要多食用奶制品，蛋类以及瘦肉或动物的内脏。

  素食主义者要多吃豆类食物，多吃绿色蔬菜，保证维生素 B2 的充足供给。

• 重视烹调方法：不要过度淘米，蔬菜先洗后切，都是保存食物中维生素 B2 含量的方式。

• 孕期和哺乳期：
  孕妇要多吃含维生素丰富的食物，以防婴幼儿先天营养素缺乏。

  如果是多胎、早产的婴儿早期就要补充维生素。

  婴儿期要大力提倡母乳喂养，及时添加辅食。

• 遗传因素：对于本身患有影响维生素 B2 结合蛋白合成的基因缺陷病的人，平时可适度补充维生素 B2。

• 吸收障碍：对于消化道系统功能障碍的人群，要积极治疗原有疾病，防止本病症的发生。

• 药物影响：对于长期服用可以干扰维生素 B2 吸收利用的药物的人。应该积极与医生沟通，减少用量，改变药物种类，防止维生素 B2 的缺乏。

本病主要依靠病史问诊、症状体征、试验性治疗、实验室检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 试验性治疗：通过对患者补充维生素 B2 后，看疑似症状有没有明显地改善。目的是检验患者出现的症状，是不是缺乏维生素 B2 引起的，从而帮助确诊本病。
• 红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数（EGRAC）：是评价维生素 B2 营养状况的一个灵敏指标。
• 尿负荷试验：检验尿液中维生素 B2 的排出量。
• 尿维生素 B2 和肌酐含量比值测定：比值越小，说明人体内维生素 B2 储存量越低，患本病可能性越大。
• 血清游离维生素 B2 浓度：可以反映身体的维生素 B2 营养状况的变化。

维生素 B2 缺乏病的治疗，主要包括一般治疗和药物治疗。

一般治疗

去除病因：

• 目的：去除影响维生素 B2 吸收的因素。
• 方法：如对于各种疾病引起的维生素 B2 缺乏，积极治疗此类疾病；对于药物等引起的本病，设法调整药物，或积极补充维生素 B2。

药物治疗

维生素 B2：

• 作用：补充人体缺乏的维生素 B2，使症状达到有效改善和治疗。
• 给药方法：一般会口服治疗。如果无法口服或口服效果不好时，可以采用注射的方式进行治疗。
• 同时要注意改善饮食，以巩固疗效，预防复发。

抗生素：

• 作用：抑制或杀灭致病菌，治疗感染。
• 常用药物：阿莫西林类、头孢类、红霉素类等，具体用药应严格遵守医嘱。

• 纠正偏食、挑食等不良的饮食习惯，改进膳食搭配，合理的摄入营养素。
• 多食用牛奶或奶制品、瘦肉、动物肝脏及蛋类等维生素含量丰富的食物。
• 植物性食物要多进食绿色蔬菜、豆制品等维生素 B2 含量高的食物。
• 重视烹调方法：不要过度淘米，蔬菜先洗后切，都是保存食物中维生素 B2 含量的方式。

• 用药：遵医嘱服药，服药期间如果出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒、麻木、刺痛、灼热等不良反应，应及时咨询医生，确定继续服用药物还是调整用药。
• 情绪：保持心态平和。多愁善感往往不利于疾病的恢复，要保持乐观心态，积极配合医生治疗，达到最好的治疗效果。
• 运动：可以做一些有氧健身运动，例如瑜伽、慢跑、散步等，目的是增强自身免疫力，预防感染。而且运动也可以提高食欲，有利于食物营养的补充，有利于疾病的恢复。不可过量运动，保持每次运动 30 分钟左右，每周运动 3～5 次。

本病预后较好，一般经及时有效的治疗可以痊愈，也不会有后遗症。

如果不及时治疗，人体长期缺乏维生素 B2，随着病情的发展，患者可能会出现持续的感染，但一般不会危及生命。