眼睑血管瘤

眼睑血管瘤是血管组织先天性发育异常，是常见的眼睑良性肿瘤之一，可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、脑三叉神经血管瘤、鲜红斑痣。

眼睑血管瘤在新生儿时期大部分观察不到，往往在出生数月内迅速生长，随时间推移，部分眼睑血管瘤体积缓慢变小，在患者 5 岁时近 50％的眼睑血管瘤可完全消退，90％的眼睑血管瘤在患者 9 岁时完全消退。

基本病因

眼睑血管瘤是一种良性血管肿瘤，发病原因目前不清楚，它起源于原始干细胞，称为血管瘤干细胞。

高危人群

下述人群更容易患眼睑血管瘤，需加以注意：

• 早产儿
• 女性
• 多胎胎儿
• 高龄产妇胎儿
• 低体重胎儿
• 体外受精胎儿
• 先兆子痫病史胎儿
• 胎盘异常胎儿
• 绒毛样采样胎儿
• 羊膜穿刺术胎儿
• 产前母亲阴道出血
• 早期妊娠期间的孕酮治疗胎儿
• 母体教育水平低
• 母亲从事体力劳动
• 母亲多次妊娠
• 围胎期的母体药物使用以及血管瘤的阳性家族史

眼睑部位有红色、紫色的结节或斑片是眼睑血管瘤的常见表现，不同类型的眼睑血管瘤症状有差异，严重者可影响外观和视功能发育。

典型症状

• 毛细血管瘤：如果部位表浅，呈鲜红色，称为“草莓痣”，如果部位较深，则呈蓝色或紫色，一般无刺激症状。比较深的血管瘤可能会影响眼眶，导致眼眶扩大。
• 海绵状血管瘤：该部位为暗红色或青紫色、隆起性皮下结节状肿块，比较软、易于压缩、形状不规则、大小不等。
• 脑三叉神经血管瘤：眼部表现有眼睑火焰痣、结膜和巩膜有血管瘤、虹膜颜色变暗、青光眼、有些伴有脉络膜血管瘤。
• 鲜红斑痣：出生时或出生后即有淡红色或暗红色斑片，边缘不整齐，境界清楚，压上去颜色变浅，有时表面有小结状增生。

并发症

本病的常见并发症有：

• 视力障碍，影响物体在眼中的成像。
• 散光、左右眼屈光度数不一样、斜视或弱视。
• 上眼皮下垂。
• 眼睛突出或眼皮闭合不上。

眼睑血管瘤是血管组织先天性发育异常，目前没有有效的预防办法。高危人群要做到早发现早治疗。

本病一般通过外观可以确诊，如果血管瘤广泛、较深，为了解其范围，可能需要进行影像学检查。

• 彩色多普勒超声检查：在超声上，眼睑血管瘤被描述为具有高回声性的边缘性肿块。
• CT 检查：眼睑肿大呈高密度块影，形状不规则，边界不清楚。
• 核磁共振（MRI）检查：与眼外肌肉相比，表现为具有特定信号特性的局限性肿块。
• 磁共振血管成像（MRA）检查：可以观察到具有高流量供血血管。

对于一些看着较小，增长较慢，预计对外观和视功能无影响的眼睑血管瘤，建议观察，并定期复查，等待血管瘤自然消退。但当患者已有视觉障碍，出现散光或弱视等严重并发症时，有必要进行科学评估和适宜治疗。

药物治疗

• 病灶内注射糖皮质激素，通常使用曲安奈德和地塞米松。
• 口服糖皮质激素。
• 局部涂抹糖皮质激素：可避免病灶内注射及口服给药带来的副作用。
• β 受体阻滞剂口服。口服以普萘洛尔为代表的非选择性 β 受体阻滞剂，可消退眼睑血管瘤体积及表面红肿，改善外观。
• α 干扰素，主要用于对糖皮质激素、手术切除、栓塞治疗无效的患者。

手术治疗

• 激光治疗。
• 手术切除：该手术难以完整切除眼睑血管瘤，且出血多、瘢痕明显，故不作为常规治疗。但对于预计血管瘤消退后外观不好看、反复出血、血管瘤单独在皮下的、而且上述治疗无效的患者，可以在早期做手术切除。

• 发现眼睑血管瘤应及时就医，不要局部挤压，防止大量出血、破溃感染。
• 确诊眼睑血管瘤后应定期检查，发生视功能变化（如视物不清）及外观变化（如瘤体增大）后需要及时就诊。
• 药物治疗过程中应遵医嘱，避免随意加减激素用量。
• 手术治疗过程中需要注意局部卫生。

大部分眼睑血管瘤具有良性的自然消退过程。

如果血管瘤具有较低的并发症风险，且尺寸小，无明显缺陷，建议观察和定期复查。

对于适应手术治疗的，积极治疗有助于获得良好预后。