| 子宫内膜异位症简介 |
| 子宫内膜异位症概述 子宫内膜组织生长在宫腔壁表面以外的异常位置而引起的病变。异位的子宫内膜一般在盆腔内,也可异位到盆腔以外的器官。继发性进行性痛经为其主要特点。(异位的子宫内膜亦可出现于子宫肌层内,这称为子宫腺肌症,过去曾称为内在性子宫内膜异位症,但其发病机制、临床特点与一般子宫内膜异位症不同,... |
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子宫内膜异位症概述 子宫内膜教学组织生长在宫腔壁表面以外的异常位置而引起的病变 异位的子宫内膜一般在盆腔内 也可异位到盆腔以外的器官 继发性问题进行性痛经为其晋升主要特点 (异位的子宫内膜亦可出现于子宫肌层内 这称为子宫腺肌症 过去曾称为内在性子宫内膜异位症 但其发病机制 贡献临床特点与一般子宫内膜异位症科学不同 是另一独立的特别疾病 )子宫内膜异位症多发生在 ~ 岁的妇女 常伴有不孕不育(点击连接即可查看此突出疾病就医指南);是妇科比较常见的实践疾病
病因 病因复杂 难以用一种学说完善解释 ①经血倒流及内膜种植 动物实验和综合临床观察表明这种说法最有说服力 经期脱落的子宫内膜碎片 随经血逆流进入盆腔 种植在卵巢表面或盆腔其他部位 ②体腔上皮化生 体腔上皮有分化潜能 受炎症 内分泌等因素激活后可化生为子宫内膜组织造诣 脐部 腹股沟部及其他盆腔以外的内膜异位症可用此解释 ③淋巴或血行播散 如偶见盆腔淋巴结 大腿部或胸膜处的异位子宫内膜 ④胚胎发育过程中副中肾管残余组织尤其演变
病理 最常见的部位为子宫后壁 子宫骶骨韧带 子宫直肠陷凹和卵巢 其次见于覆盖子宫 输卵管 圆韧带 阔韧带 直肠和膀胱的盆腔腹膜 亦见于宫颈 阴道 外阴 直肠阴道膈 乙状结肠 阑尾 剖腹手术天津瘢痕和脐 胸膜 肾 输尿管 肺 四肢等处较罕见(见图)
异位内膜周期性出血 刺激周围副主任组织使之纤维化和粘连病灶呈大小不等的蓝色结节或包块 卵巢表面的病变呈大小不等的紫褐色斑点及瘢痕性凹陷 实质内的病变周围性出血 积血形成内含巧克力样液的囊肿 俗称巧克力囊肿 显微镜下观察 病变培养组织内具子宫内膜腺体和间质 因异位内膜属不成熟内膜 血运不佳 对激素反应差 故其出血与月经周期并不同硕士步
论文临床表现 痛经为中青主要症状 是继发性 进行治疗性加重 月经初潮头几年无痛经 以后移植开始出现症状 重者疼痛从经前持续到经后 为下腹或腰骶部痛 伴有呕吐 虚脱 肛门坠胀 便意 大便困难 腹泻 便血 性交痛或低热等 月经不规则或月经量增多也是其常见症状 约 / 的主任病人不孕
检查所见随病变的部位不同学位而异 常见子宫后倾后屈粘连 子宫直肠陷凹 宫颈峡部后壁或子宫骶骨韧带上可触及大小不等的触痛结节 阴道后穹窿或宫颈可见蓝色结节 卵巢受累则可触及单侧或双侧粘连性囊性包块 直肠阴道膈病变呈不规则的触痛结节
擅长诊断 有典型病史和体征者诊断内科不难 须与项目慢性盆腔炎 结核性盆腔炎 盆腔恶性肿瘤 直肠癌等鉴别 泌尿系 肠道和肺部的子宫内膜异位须与其他病鉴别 巧克力囊肿易破裂 轻者持续疼痛 重者似急腹症 表经过现为急性腹痛 内出血和腹膜刺激症状甚至休克 应与异位妊娠 黄体囊肿破裂 卵巢囊肿扭转 阑尾穿孔等鉴别
协和治疗 根据年龄 症状轻重 病变部位和范围以及对生育的要求全面考虑 对有生育要求的评委年青妇女尽量用药物或保守手术广州治疗医药 对年龄大无生育要求者可行全子宫和附件切除
①药物治疗诊断 未婚或新婚妇女症状轻者用一般止痛药 前列腺素酶抑制剂如氟灭酸 布洛芬或避孕药 妊娠后症状可能减轻 假孕疗法即孕激素和雌激素合用 模拟孕期变化 抑制排卵引起闭经 使异位内膜退行性变 常用药有炔诺酮 甲地孕酮 醋甲孕酮加乙烯雌酚或炔雌醇 假绝经疗法即使用药物抑制排卵和使异位内膜高度萎缩 国外研究生达那唑为特效 培养国内用棉酚 作用与达那唑相似 仍在进一步研究中
②手术认识科研治疗 有保守贡献手术和彻底我国手术两种 前者切除病灶保留生育功能 但易复发 后者适合 岁以上妇女 行全子宫及双附件切除
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| 子宫内膜异位症 好评大夫参考 |
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北京协和医院
妇科 |
子宫内膜异位症,腹腔镜手术各种呼吸系统疾病的诊断、治疗,尤其擅长呼吸系统肿瘤、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿及慢性肺心病的诊断与治疗各种呼吸系统疾病的诊断、治疗,尤其擅长呼吸系统肿瘤、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿及慢性肺心病的诊断与治疗 |
25个 投票 |
15条 点评 |
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北京协和医院
妇科 |
脑缺血,脑梗,脑血管介入手术,非常擅长脑血管介入手术治疗脑梗,是这方面国内知名的专家神经内科疾病,尤其是脑血管病、帕金森氏病及老年期痴呆等妇科肿瘤,子宫内膜异位症,不育症,妇科疑难病症,妇科腹腔镜手术 |
13个 投票 |
11条 点评 |
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北大妇产儿童医院
妇科内分泌 |
内膜异位症,痛经,内分泌,内窥镜消化道肿瘤、肝胆疾病、甲状腺疾病的诊治,擅长十二指肠镜的治疗肝、胆、胰、胃肠消化道疾病的诊治 |
7个 投票 |
5条 点评 |
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北京妇产医院
妇科 |
糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病,以及其它内分泌疾病帕金森氏病,运动障碍疾病子宫肌瘤,子宫内膜异位症,卵巢囊肿,子宫脱垂,妇科常见疾病,妇女更年期疾病,妇科内分泌疾病及不孕症等 |
6个 投票 |
3条 点评 |
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中日友好医院
妇产科 |
脑缺血,脑梗,脑血管介入手术,非常擅长脑血管介入手术治疗脑梗,是这方面国内知名的专家妇科疾病、腔镜手术、妇科肿瘤肝、胆、胰疾病,腹腔镜胆囊切除术,消化道肿瘤、甲状腺疾病的诊治 |
4个 投票 |
4条 点评 |
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| 子宫内膜异位症 最新好评 |
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偶尔发现的这个网站,发现了李大夫,一年前我找李大夫看过病,我是月经量多痛经【加上本人流产多... |
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医术还不错,我是一个子宫内膜异位症患者,是杨菁教授主刀,现在效果还不错的!(沈江丽) |
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态度和蔼,诊治很细心,及早发现病情.医术高超对病人负责任,感谢你生主任.加油! |
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对病人非常关心,询问病情态度也很温和 |
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孙大夫,人好,心好,祝福她老人家身体健康。 |
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张大夫,态度特别好,很和蔼。有什么问题,都可以非常认真的给你解释,这点很多其他的大夫根本就... |
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他很有医德,态度很好,有耐心。不给病人多用钱。检查的很到位。希望他是个医术高明的医生早点把... |
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非常耐心,讲解如何服药也非常详细,千叮咛万嘱咐,急病人之所急!真的有一颗医者的父母心!
一... |
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