肺功能检查

肺功能检查指标及肺功能锻炼方法什么是肺活量肺活量是指在不限时间的情况下，最大吸气后，再尽最大能力所呼出的气体总量，一般为肺一次呼吸的最大通气量。肺活量同时也反映胸腔壁的扩张与收缩的程度，肺活量的大小与年龄、性别、胸廓的大小、是否患有肺部疾病、呼吸肌的发达程度等因素有关，经常进行体育锻炼的人群，肺活量通常较好。肺活量是反映人体生长发育水平中肺的呼吸功能的一个重要指标，也常用来评价身体素质，可在一定程度上反映肺功能，用于肺部疾病的辅助性诊断。肺活量越高，对身体越好，可以为各组织细胞、各个器官等提供足够的氧气成分，避免机体出现缺氧的症状。肺活量较低，出现咳嗽、喘息、呼吸困难等症状时，可能存在通气功能障碍性疾病，如肺气肿、呼吸衰竭，肺部疾病等，需要到医院检查胸片等进一步确诊，针对性治疗。 肺功能怎么查肺功能检查是用于筛查肺部、气道病变的检查，主要通过呼吸道的通畅程度、肺容量的大小进行判定，还可用于评估肺部或气道等疾病的治疗效果。(一)检查前准备工作1.信息登记：在做肺功能检查前，医生会询问患者的基本信息，以及是否有肺部或气道等疾病的病史，对于患有肺部或气道等疾病的患者，医生会询问患者用药的情况。2.检查前准备：患者需要端正坐在有靠背的椅子上，挺直腰，松解过紧的裤腰带或内衣，避免抑制呼吸，影响肺功能检查结果。(二)肺功能检查的过程1.常规通气检查：常规通气检查主要是使用夹子夹住患者鼻子，让患者含紧口嘴进行正常的呼吸，从患者通气的情况检查肺功能。2.流速容量测定：患者进行常规通气检查3-5次之后，医生会要求进行快速吸气，此时患者需要猛的吸气，将气吸足后，以最大的爆发力将气呼出，呼气动作需要持续6秒以上，待医生明确表示检查完成即可。肺功能检查常见指标及临床意义(一)FEV1、FVCFEV1是医学上第1秒用力呼气容积的简称，用于评估肺通气功能和呼吸困难程度。正常值应超过80%。在哮喘和COPD诊断中，FEV1的测量至关重要。FVC是指用力肺活量。FVC主要表现为肺通气功能指标，FEV1/FVC称为一秒率，通常可以表示是否存在通气功能障碍，如果一秒率小于70％(正常值：70%-80%)，是不可逆气流受限的标志。如果FEV1和FVC下降，而比值又正常，说明出现限制性通气功能障碍，如果FEV1/FVC小于70％说明出现阻塞性通气功能障碍。(二)FEV1%pred肺功能分级能够评估慢性阻塞性肺疾病患者的气流受限严重程度，又称GOLD分级。肺功能分级需要用到一个指标，即“患者肺功能FEV1(一秒用力呼气容积)占预计值的百分比”，简称“FEV1%pred”。肺功能分级分为4分级：①GOLD1级，FEV1%pred≥80%，患者轻度气流受限；②GOLD2级，50%≤FEV1%pred＜80%，患者中度气流受限；③GOLD3级，30%≤FEV1%pred＜50%，患者重度气流受限；④GOLD4级，FEV1%pred＜30%，患者重度气流受限。(三)PEFR呼气高峰流量(PEFR)：指在测定用力肺活量(FVC)过程中的最大呼气流速。该指标在睡眠呼吸暂停综合征、呼吸肌疲劳症、小儿阻塞性睡眠呼吸暂停、小儿呼吸衰竭、小儿急性呼吸衰竭、小儿哮喘、阻塞性肺气肿、哮喘、成人呼吸窘迫综合征、肺气肿等疾病的诊断中非常重要，需和其他肺功能检查综合判断。参考值：约5.5L/s(升/秒)。(四)MEF50呼气中期峰流速(MEF50)也可以叫作FEF50%，一般表示用力呼出50%肺活量时瞬间流量，其主要是反映肺功能小气道阻塞的指标，如果出现此类指标，应及早前往医院的呼吸内科就诊，并遵医嘱进行CT检查等，从而明确具体情况，再进行针对性治疗。参考值：男性为4.5-6.5L/s，女性为3.5-5.5L/s。  肺功能锻炼方法1.呼吸训练器训练:采用三球式呼吸训练器进行吸气、呼气训练，吸气时用力抵抗训练器阻力，胸腔扩大到极限，增加吸气肌力;呼气时用力抵抗外界气流阻力，收缩内肋间肌和腹肌，使胸腔体积缩至最小。2.缩唇呼吸:经鼻腔吸气2～3s，呼气时缩唇呈吹口哨状，缓慢呼气体，维持10s左右，10min/次;深呼吸：患者身体放松，两只手分别置于胸、腹部，集中注意力，缓缓吸气顶起腹部手掌，屏气2~5s，后缓慢呼气，腹部凹下，胸部不动，10～15min/次。3.有效咳嗽:患者取坐位，前倾上身，双手环抱枕头，进行缓慢腹式呼吸，呼吸气末屏气，缓慢呼气，再深吸气，屏气3～5s，连续咳嗽咳嗽2～3次，最后呼出剩余气体。4.呼吸体操:身体前倾，连续呼气3次，身体回正吸气2次;双手压腹，呼气3次，上臂单举吸气2次;双下肢分立，两脚与肩同宽，以腰为轴转体呼气，双手抱头上身回正时吸气；两脚并拢，下蹲呼气，足跟不离地，两手扶住膝关节，起立吸气，两手侧平举。以上动作每组各做4次，2组/d。 5.强化运动:康复期间根据患者恢复情况，逐渐增加步行、爬楼梯、骑自行车等训练，运动强度由低到高。原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s/IBDqoXhvGOSeYjvYxNCFpQ

莘县人民医院呼吸内科主治医师颜舒适应症：1、慢阻肺或怀疑患有慢阻肺的患者；2、支气管哮喘、肺气肿、慢性支气管炎、肺纤维化、尘肺或结核病需进行诊断和疗效评估者，上呼吸道阻塞患者；3、慢性咳嗽患者，呼吸困难或胸闷患者，咳嗽或多痰患者；4、长期吸烟或被动吸烟者或长期在污染环境下工作的人（工作或生活环境粉尘较多者）；5、将接受全麻手术、胸腹部手术的患者；6、单位、学校等进行群体体检；7、对用支气管扩张疗法的患者进行治疗管理；8、用于伤害定性和赔偿检查等。一、绝对禁忌症：1、近3个月患心肌梗死、休克者；2、近4周严重心功能不稳定、心绞痛者；3、近4周大咯血者；4、癫痫发作需要用药物治疗者；5、未控制的高血压患者（收缩压＞200mmHg，舒张压＞100mmHg）；6、主动脉瘤患者；7、严重甲状腺功能亢进者。二、相对禁忌症：1、心率＞120次/分者；2、气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者；3、孕妇；4、鼓膜穿孔患者；5、近期呼吸道感染者（小于4周）；6、免疫力低下者。

肺功能是呼吸医生进行呼吸系统疾病诊断和评估的重要手段。近年来，肺功能检查被广泛应用。然而，国内外关于肺功能的指南在正常预计值制定、参数评价、诊断标准、分级评价等多方面皆未统一。2022年《临床肺科杂志》在线发表《成人肺功能诊断规范中国专家共识》，并深入分析和解答了上述问题。该共识于2014年发表在《中华结核和呼吸杂志》的《肺功能检查指南》，内容上可能存在一定的差异，近期发布的专家共识，更倾向于临床的现实可操作性，今以表格形式整理了本次共识。一、肺功能常见指标读过肺功能报告的都知道，报告上展示的是相关指标英文的简称。所以要了解和读懂肺功能，首选需要知道这些指标简称代表什么意思。二、肺功能诊断三、肺功能障碍分级1、ATS/ERS（2005版/2019版）的通气功能下降分五级：2、COPD通气功能下降分四级：3、换气功能障碍，按照CO弥散量进行分级，分三级：4、特殊的通气和换气功能障碍的诊断四、通气功能障碍的几种特殊情况（一）大气道阻塞（二）气流阻塞的可逆性五、气道阻力测定目前，体描法常规测定比气道阻力(specificairwayresistance，sRaw)，再根据Vtg换算出Raw，即Raw=sPaw/Vtg。Raw占正常预计值的百分比（Raw%pred)升高为异常。采用三级分类法：六、动脉血气异常的诊断七、肺功能诊断报告肺功能检查的适应症与禁忌症

肺有多种功能，如呼吸功能、内分泌功能、代谢功能等，就诊呼吸内科时，医生要求进行的肺功能检查实质是呼吸功能的测定，一般是指肺的通气和换气功能测定。 为什么要做肺功能检查？  天气转冷，呼吸道疾病发病高峰来临，了解一些肺功能检查的相关小知识，可以减少患者不必要的担心和疑惑，使医生跟患者沟通畅通，减少检查时间，提高工作效率。  我们知道，肺有多种功能，如呼吸功能、内分泌功能、代谢功能等，但主要是呼吸功能，临床所指的肺功能检查实质是呼吸功能的测定，一般是指肺的通气和换气功能测定。  肺功能检查是呼吸系统的常规检查，主要用于检测呼吸道通畅程度、肺容量大小等，检查结果对于肺和气道病变、疾病预后、评估药物疗效等方面具有重要的临床价值。 肺功能检查项目有很多，不同项目使用的仪器设备不同，检查方法也不完全一样。一般在做肺功能检查时，都会有专业医生进行指导。 肺功能检查在临床应用主要包括两方面： 一是疾病诊治方面，利用肺功能检查结果可对受试者呼吸功能进行评估，明确其呼吸功能是否减损、减损程度、减损类型等。常用于辅助诊断慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺气肿、肺纤维化、肺血管病变、尘肺、肺结核等多种疾病； 二是外科手术方面的应用，主要包括手术适应症的选择，明确患者能否耐受全身麻醉、能否耐受手术、手术过程和围手术期内风险评估，手术后可能并发症的发生和预防，手术后生命质量的评估，如何进行手术后的康复等方面。 肺功能检查是评估外科，特别是心胸外科和腹部手术适应症及围手术期维护措施选择的重要方法。 如何检查呢？  肺功能检查过程中，受试者需要夹住鼻腔，用嘴呼吸，测试过程中需要严格按照医生的口令，平静或者缓慢呼吸，有的时候需要按照要求快速呼吸，呼吸时间也要按照医生的要求。只有当受试者充分理解检查目的与要求，切实按照要求去做，才能保证检查结果的客观性。 检查前受检者需要什么准备？ 1.检查前2小时应避免剧烈运动，建议检查前受检者静坐15分钟，待呼吸平稳后再进行肺功能检查；2.检查前患者如果存在呼吸困难，应及时告知医生，此时患者不能进行支气管激发试验；3.检查前患者可以先进行“吹气”练习，可以捏住鼻子后练习吹蜡烛，从而提高检查成功率，减少检查时间。 肺功能检查有什么禁忌吗？ 以下这些情况出现时患者不能进行肺功能检查： 1.气胸及气胸愈合后1月内、严重肺大泡、呼吸衰竭及气管切开患者；2.严重的心功能不全、胸腹主动脉瘤、高血压（如收缩压大于200mmHg，舒张压大于100mmHg）、近期肋骨骨折等疾病，以及近期发生过心肌梗塞、肺栓塞的患者；3.开放性肺结核、慢性肝炎活动期、新冠核酸检测阳性等传染病患者；4.因脑血管意外、脑瘫、意识障碍等因素无法配合检查者；5.两周内有咯血的患者；6.高热、剧咳、极度衰弱者暂时不能进行肺功能检查；7.肺功能检查当天进行过肺活检或者肺内窥镜检查者。 有以下情况应慎做肺功能检查： 孕妇、严重疝气、痔疮及重度子宫脱垂等用力吹起时可能加重病情的疾病的患者；颞颌关节易脱臼者；鼓膜穿孔者；4周内有呼吸道感染者。 肺功能检查后多长时间可以看到检查报告？ 检查后一般0.5-4小时出检查结果报告。 友情提示： 做支气管激发试验后建议观察15-30分钟没有不适症状再离开。 

速览最新共识要点 肺功能是呼吸医生进行呼吸系统疾病诊断和评估的重要手段。近年来，肺功能检查被广泛应用。然而，国内外关于肺功能的指南在正常预计值制定、参数评价、诊断标准、分级评价等多方面皆未统一。2022年《临床肺科杂志》在线发表《成人肺功能诊断规范中国专家共识》，并深入分析和解答了上述问题。该共识于2014年发表在《中华结核和呼吸杂志》的《肺功能检查指南》，内容上可能存在一定的差异，近期发布的专家共识，更倾向于临床的现实可操作性。我们以表格形式整理了本次共识。事不宜迟，赶紧上干货。一肺功能常见指标  读过肺功能报告的都知道，报告上展示的是相关指标英文的简称。所以要了解和读懂肺功能，首选需要知道这些指标简称代表什么意思。小编为大家总结了下表，同时也为了大家在下文看到相关简称时，方便查看中文意思。表1二肺功能诊断表2三肺功能障碍分级1、ATS/ERS（2005版/2019版）的通气功能下降分五级：表32、COPD通气功能下降分四级：表43、换气功能障碍，按照CO弥散量进行分级，分三级：表54、特殊的通气和换气功能障碍的诊断表6四通气功能障碍的几种特殊情况（一）大气道阻塞表7（二）气流阻塞的可逆性表8五气道阻力测定 目前，体描法常规测定比气道阻力(specificairwayresistance，sRaw)，再根据Vtg换算出Raw，即Raw=sPaw/Vtg。Raw占正常预计值的百分比（Raw%pred)升高为异常。采用三级分类法：表9六动脉血气异常的诊断表10七肺功能诊断报告表11 参考资料：[1]朱蕾,陈荣昌.成人肺功能诊断规范中国专家共识. 临床肺科杂志.