白内障

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后
  • 11学术/新进展

介绍

白内障是由于晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病。晶状体是眼球中重要的结构。正常晶状体是透明的,光线透过晶状体进入人眼,人眼才能看清物体。但是当晶状体由于老化等原因变得混浊时,光线难以进入眼球,就会出现视力下降,这就是白内障。白内障主要发生于老年人群,最终有可能会导致失明。

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赫天耕 主任医师 天津医科大学总医院 眼科

发病原因

当眼内晶状体变混浊时,就会发生白内障。可导致晶状体混浊的因素主要有:

  • 年龄增加
  • 青光眼
  • 高度近视
  • 糖尿病、半乳糖代谢障碍、钙代谢障碍等与代谢性白内障有关
  • 强光刺激、过度日光照射
  • 吸烟、酗酒
  • 肥胖、营养不良
  • 有眼部外伤史、炎症史或手术史
  • 长期使用糖皮质激素、缩瞳剂等药物
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白内障的发病机理是怎样的?

高春兰 主任医师 银川市第一人民医院 眼科

症状表现

白内障可影响视力,其造成的视力丧失通常进展缓慢,有时白内障也不会引起任何视力问题。常见症状有:

  • 对灯光或阳光出现眩光、复视。
  • 视力模糊、重影、雾感或朦胧。
  • 经常需要更换眼镜。
  • 近视力短期内改善,然后变得更差。
  • 严重的白内障可以使中老年人视力下降,影响驾驶、工作、阅读等。
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徐瓅 主治医师 上海第九人民医院 眼科

如何预防

目前尚无有效措施可以预防白内障,但可以通过以下方式延缓白内障的发生。

  • 控制好血压与血糖、避免外伤,通过戴太阳镜及大檐帽减少紫外线暴露等。
  • 如果不是必须,尽可能避免使用激素类滴眼液,同时也要谨慎使用与白内障恶化有关的药物,如补骨脂素、抗精神病药物氯丙嗪及一些青光眼用药。
  • 积极治疗其他全身疾病,如糖尿病、青光眼等。
  • 孕妇应规律产检,若发现有风疹等病毒的感染,应及时治疗,预防胎儿先天性白内障。
  • 注意用眼卫生,避免用眼过度,睡前建议做眼保健操,有助于改善眼部血液循环。
  • 定期做眼部检查。
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马思琪 主治医师 武汉市中心医院 眼科

检查

确诊白内障,需通过相关检查,主要有:

  • 晶状体检查:在散大瞳孔后,以检眼镜或裂隙灯活体显微镜检查结膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体浑浊程度等。
  • 眼底检查:眼底镜检查视网膜、视神经是否正常及脉络膜有无病变,排除眼底病变。
  • 眼部 A 超/B 超:可借助 A 型及 B 型超声波了解有无玻璃体病变、视网膜脱离或眼内肿物,亦可了解眼轴长度及脱位的晶状体位置。
  • 视网膜电图(ERG):对评价视网膜功能有重要价值,可排除黄斑病变视路疾患所致的视力障碍。
  • 诱发电位(VEP)检查:可排除黄斑病变视路疾患所致的视力障碍。
  • 其他:可应用视力干涉仪检查未成熟白内障的黄斑功能。还可进行测量角膜曲率、眼轴长度、光学相干断层成像、黄斑功能检查、角膜内皮细胞计数测定等。
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郑颖 副主任医师 上海市第一人民医院(北部) 眼科

治疗方式

白内障的治疗主要有药物和手术治疗,药物治疗仅适用于少部分症状轻微、尚未达到手术标准的患者,或是因某些原因(例如严重的心脑血管疾病、麻醉药物过敏等)无法接受手术治疗的患者。手术是白内障的主要治疗方式,目的是切除已经混浊的晶状体,并植入人工晶体。

药物治疗

包括抗氧化损伤药物(如谷胱甘肽滴眼液)、辅助营养类药物(如维生素 C、维生素 E 等)等药物,但效果均不确切。

手术治疗

手术是治疗各型白内障的主要方式。适用于视力下降影响正常生活,术前检查无严重眼底疾病的患者。目前主要的手术方式有:

  • 超声乳化白内障吸除术
    手术方法:应用超声波将混浊晶状体核和皮质乳化后吸除、保留晶状体后囊。

    优点:具有组织损伤小、切口不用缝合、手术时间短、视力恢复快、角膜散光小等优点,并可在表面麻醉下完成手术。

  • 飞秒激光辅助下白内障摘除术
    优点:具有可预测性、精准度高、可重复性好、可优化术后视力等优点。

    但不能用于角膜瘢痕、眼球震颤及硬核白内障患者,且价格较高。

  • 人工晶状体植入术
    适应证:可在 Ⅰ 期(白内障摘除后立即进行)或 Ⅱ 期植入,用于矫正无晶状体眼的屈光不正。

    优点:植入后可迅速恢复视力、双眼单视和立体视觉。

  • 白内障囊外摘除术
    通过手术将混浊的晶状体核和皮质摘出而保留后囊膜,切口大,需要缝合。目前是我国基层医院治疗白内障的主导手术方式。

常见疑问

问:两只眼睛需要做白内障手术,可以一次做吗?

答:一般医生不会选择一次做双眼白内障手术,是考虑到人工晶体植入可能会引起炎症反应,双眼间隔一段时间可给予时间窗观察术眼是否出现严重炎症反应。

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白内障能药物治疗吗?

张健 主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科

注意事项

  • 生活中注意保护眼睛,避免长时间使用电子产品,避免阳光直射。
  • 白内障术后需要数天恢复,此期间日常活动可正常,但需避免揉眼,避免使肥皂、洗发液等进入眼内,不化眼妆、不游泳、不进行冲击性运动。
  • 术后如出现视力下降、疼痛加重、眼部发红加重、眼周肿胀、眼内分泌物异常、视野中有新的漂浮物、闪光或其他改变,及时就诊。
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做完白内障手术以后,要注意些什么?

丁雪 主治医师 医生集团-北京 北京爱尔英智眼科医院

预后

本病不能自愈,药物治疗效果不明显,通常要进行手术治疗,经手术治疗一般预后良好。

如不及时治疗,可致严重视力下降甚至失明。

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