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吴科荣主任医师 宁波大学附属第一医院 泌尿外科 什么是干燥性闭塞性龟头炎?这是一种累及男性外生殖器,主要是包皮、龟头、尿道口以及尿道的慢性炎症,也是一种皮肤病。为什么会得这个疾病?其确切的原因尚不清楚,可能与慢性炎症以及自身免疫反应有关。其经典的病理改变为包皮硬化性苔藓样变。哪些人容易得这个疾病?常见30岁到50岁的成年男性,以及学龄期的儿童。在行包皮环切术的儿童当中,有将近35%左右的人同时伴有这个疾病。该病尤其与疤痕包茎、反复炎症性包茎有关,甚至可以是导致继发性包茎的病因。在国内的一项研究中发现,干燥性闭塞性龟头炎在疤痕包茎中的阳性率高达61.8%,在普通包茎中的阳性率为11.1%,隐匿性阴茎中的阳性率为6.0%,包皮过长中的阳性率为5.9%。因此我个人推荐,对于儿童包皮环切术,应该常规送检包皮做组织病理学检查,从而提高对该病的认识,并有助于术后的辅助治疗方案的确立。该病有怎么的临床表现?初期主要是龟头慢性炎症改变,因此容易被忽视。表现为灰白的斑块或膜样物覆盖,触之质地偏硬;可以出现糜烂、出血;疾病进展之后,可以出现组织萎缩、纤维化,进而失去正常海绵体的外观和质地,甚至可以产生尿道狭窄,偶发鳞状细胞癌癌变。这个疾病该如何治疗?1.保守治疗主要是应用糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂。用药时间可达数月。在欧洲的一项研究当中,对于32例患者外用他克莫司软膏16周,随访一年半的时间,有将近一半的患者皮肤病变可以完全消失。2.对于未行包皮环切术者,建议行包皮环切术,并在手术当中可保留比常规包皮环切手术更少的内板,以减少术后炎性反应。术后可加用糖皮质激素或者钙调磷酸酶抑制剂,比如他克莫司进行辅助治疗。对于尿道狭窄者可行尿道狭窄扩张术或者尿道外口成形术。总体上,对于干燥性闭塞性龟头炎,我们需要提高认识,在临床工作中及时发现,并选择适合患者的个体化治疗方案。2020年03月14日 3965 0 0
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齐灿主治医师 河北省儿童医院 泌尿外科 在临床工作中夜间急诊经常遇到小鸡鸡红肿就诊患儿,多数宝妈一定以为小鸡鸡红肿都是炎性,但是其实并不是这样的。小鸡鸡肿胀临床上常见的有如下三种原因:1、包皮感染/包皮炎,一般和宝宝包茎包皮过长有关,伴有明显疼痛感切有分泌物。给予外用抗感染治疗后一般三四天可以好转。2、包皮过敏,举个很简单的例子就是宝宝小鸡鸡被蚊虫叮咬后就会肿起来,这种情况就是包皮过敏了,这种包皮红肿往往没有疼痛感。要给予抗过敏治疗的。3、继发性包皮水肿,主要是由于一些内科疾病导致的,因为包皮那里组织疏松,所以会首先表现为包皮的水肿,例如低蛋白血症等。需要针对性病因治疗的。综上所述,找到病因才能针对性治好了,切莫只把包皮红肿当成炎症乱用药治疗,为宝宝的健康保驾护航!(各位宝妈如有什么疑问可向我网站留言咨询)2020年03月09日 18510 0 2
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杨海副主任医师 广安市人民医院 男科 龟头炎(balanitis)即阴茎头炎,指龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的炎症。由于龟头炎往往与包皮内板的炎症同时存在,因此通常将龟头炎和包皮炎合称为包皮龟头炎(balanoposthitis)。以局部红肿、糜烂和溃疡形成为主要临床表现。包皮龟头炎可逆行感染泌尿系统,引起膀胱炎、肾盂肾炎等,此外若炎症长期未能治愈,可直接影响性生活,从而导致阳痿、早泄等现象。本病好发于夏秋季,多发生于中青年男性,尤其是有包皮过长或包茎者。病因包皮龟头炎与多种因素有关,可分为感染性因素和非感染性因素。正常情况下包皮囊内可寄生大量的细菌、酵母菌和梭形螺旋体,而在局部或全身抵抗力减弱时,这些微生物可成为致病病原体。以细菌引起为主,如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌,其次是念珠菌,滴虫、支原体、衣原体、淋病双球菌等也可引起包皮龟头炎症。非感染因素有尿液、碱性物质(如清洁剂)和外来物质(如避孕套)的刺激;摩擦和创伤;包皮过长又清洁不够导致包皮垢堆积等都可造成对龟头包皮黏膜的损害,加重各种病原菌的感染。临床表现1.急性浅表性龟头炎主要见于性生活活跃的中青年,感染菌通常与性伴侣细菌性阴道病的菌株一致。起病之初,局部皮肤潮红,自觉龟头有灼热感和瘙痒感。急性期翻开包皮可见龟头有水肿性红斑、糜烂、渗液和出血,严重者可出现水疱。若继发感染,可形成溃疡,上覆脓性渗出物,局部疼痛和压痛明显。部分患者可伴发轻度全身症状,如疲劳、乏力等。慢性期仅见包皮内板和冠状沟有片状潮红,或呈碎瓷样皲裂。2.环状溃烂性龟头炎可能是Reites病的早期黏膜损害,或是与包皮垢的长期刺激有关。临床表现为龟头发生红斑,逐渐扩大,呈环状或多环状,以后可形成浅溃疡。本病的主要特征为在龟头上有一个至数个圆形病灶,中间为红色糜烂面,边缘呈白色狭长带,连成环状。若继发感染可使症状加重,并失去其环状特征。3.念珠菌性龟头炎念珠菌性包皮龟头炎(candidal balanoposthitis) 多累及包皮过长或包茎的男性,可通过性接触传染。表现为包皮内侧及龟头弥漫性潮红,附着乳白色斑片,或分布许多针帽大小的红色小丘疹,伴有脱屑,可波及阴囊产生红斑和脱屑。自觉瘙痒或无明显自觉症状。。4.浆细胞性龟头炎中年患者多见。一般无明显自觉症状。龟头发生持久性、局限性、浸润性、暗红棕色斑片,边界清楚,表面光滑,有许多小红点或糜烂,易出血,不形成溃疡。组织病理具有诊断价值,其特征为在真皮浅层有带状炎症细胞浸润,其间杂有大量浆细胞。5.阿米巴性龟头炎当包皮龟头发炎时,上皮的屏障作用丧失,易招致阿米巴原虫感染。临床表现为龟头浸润性红斑、糜烂、浅溃疡,组织坏死明显,有疼痛感。6.云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎多见于50岁以上患者,常伴有包茎。龟头部皮肤浸润肥厚,局部角化过度,有云母状痂皮,呈银白色。龟头失去正常弹性,并逐渐萎缩。7.滴虫性龟头炎为滴虫感染后引起的轻度暂时性糜烂性龟头炎症。患者常有瘙痒感,排尿时症状加重。初在龟头部出现红斑和丘疹,边界清楚,范围逐渐扩大。红斑上可有针头至粟粒大的小水疱,水疱可扩大相互融合,并形成轻度糜烂面。8.干燥性闭塞性龟头炎病变初期为慢性龟头炎,黏膜肥厚,病变区域呈象牙白色,表皮可有脱屑。晚期局部呈瘢痕样萎缩。可引起尿道外口狭窄,包皮粘连。诊断主要依据临床表现,结合病原学和病理检查,如念珠菌感染引起者,病变部位取材直接镜检和培养可找到念珠菌;阿米巴原虫引起者,取分泌物做涂片检查,可找到阿米巴原虫;浆细胞性龟头炎病理改变具有诊断价值。本病应与药物引起的固定性药疹等鉴别。鉴别诊断1.硬下疳为硬性溃疡,边缘整齐。2.淋病也可发生包皮龟头炎,但主要表现为急性化脓性尿道炎。3.固定红斑性药疹 常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起,发生于阴部,有红肿,常破溃,糜烂,也有复发。4.其他如接触性皮炎、带状疱疹以及脓疱病等。并发症继发性包茎;尿道外口狭窄;前尿道狭窄。治疗1.一般处理(1)经常清洗包皮和阴茎头,保持包皮腔内清洁和干燥。平时应注意养成良好的卫生习惯。(2)避免不洁性交,治疗期间暂定性生活,如为滴虫或念珠菌性龟头炎,应夫妻同时治疗。(3)急性期避免使用皮质激素类药物,以免加重感染。包皮水肿严重者,切勿强行上翻包皮。(4)包皮内板和龟头有溃疡或糜烂时要及时换药,每日换药2次。(5)少吃辛辣刺激性食物,忌烟酒。2.局部治疗糜烂渗出或有脓性分泌物者1%依沙吖啶溶液或1:8000高锰酸钾溶液湿敷,干燥而有脱屑者外涂糖皮质激素软膏。念珠菌感染者可用碳酸氢钠溶液清洗患部后外涂抗真菌溶液或霜剂,滴虫感染者用0.5%~1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液冲洗,再敷以消炎软膏。中效的不含氟的激素类药膏间断给药对浆细胞性龟头炎有较好疗效。3.全身用药全身性抗菌药应根据病原体和药物敏感性试验选用针对性的药物。对于急性浅表性包皮龟头炎和环状糜烂性包皮龟头炎的治疗可首先选用针对革兰阳性球菌的敏感性抗生。滴虫性包皮龟头炎的治疗首先甲硝唑。白色念珠菌引起的包皮龟头炎的治疗常用氟康唑或伊曲康唑。4.手术治疗包皮过长或包茎导致包皮龟头炎反复发作者,应在炎症消退后行包皮环切。2020年03月08日 3722 1 2
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劳伟华主任医师 广东省妇幼保健院 小儿泌尿外科 大家好,我是老医生经常呢,有小男孩的小鸡鸡呢,会出现红肿啊,这些情况渗出呢,可能会出现啊,痒啊痛啊。 还有呢尿尿时会特别痛的情况,或者说有时候严重的时候呢,家长会发现说哎小接口,那里还会流一些黄色的或者白色的脓一样的东西出来,那这个是什么情况呢,这一般来说呢,都是考虑呢,小家伙呢,有可能是。 小鸡鸡发炎了,一般来说最常见的可能是说小家伙最近是不是吃了什么,上火东西啊,热气东西吃的比较多了,导致比较热燥辣,那这种情况呢,比较容易引起这种情况,还有一种就是说包皮长落小家伙喝水少辣。 然后呢,又没有注意清洁那种呢,也很容易引起个我们的。 龟头的包皮炎,一般来说呢,有这种炎症的时候呢,如果说没有出现尿频,尿急的情况呢,那一般应该就还没有告说出现尿路感染的情况,主要还是一个龟头跟包皮发炎了,这些情况主要就是一些外用的药物去泡和图还有呢,就是必要的时候呢,可能吃点消炎药,那就可以处理好的了,但如果说出现情况加重了。 甚至胡说,突然尿频尿急了,还有些家长说,A小镇为发烧了,那这样子情况呢,可能就一定要去医院处理的了,至于说,呃,小家伙那小鸡鸡口会流一些黄色和白色的东西出来,其实呢2020年03月01日 2501 0 11
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吴少峰副主任医师 上海儿童医学中心 小儿泌尿外科 很多时候小鸡鸡红肿在门诊还是非常常见的,有些孩子会表现为包皮口流脓,内衣上黄色“脓液”非常扎眼,有些孩子包皮口水肿的像个水泡,可以合并有排尿疼痛。有些家长也想当然的认为是尿路感染,盲目的服用抗生素。 眼下处于疫情当中,线上咨询相关问题更加多了。和包皮下污垢一样,这个问题也并非紧急,实际上就是包皮龟头炎。不必要半夜心急火燎地看急诊,但也并不是说不用处理。这个问题的发生其实和前面说的包茎包皮垢继发感染有关系。孩子包皮无法上翻污垢残留,个人卫生不到位,饮水过少后会继发炎症,这个过程有自限性,一般来说即使不用药,也会在1周左右会康复。 所以家长可以观察孩子的排尿情况,如果排尿顺利,可以不必急着去门诊,在家即可以自行处理。一般临床上,我们可以选用一些外用药水浸泡,可选的包括氯己定溶液,呋喃西林溶液,康复新溶液,甚至洁尔阴洗液等等。可以用10-20ml小药杯(美林药杯),将小鸡鸡浸入药液中泡3-5分钟,以没过红肿部位为准,每天2次。浸泡后还可以用一些金霉素、红霉素眼膏涂抹。一般3-5天后包皮红肿情况就会缓解,不推荐使用抗生素!当然如果合并有发热,存在尿路刺激症状,还是需要去医院排除尿路感染。为了预防包皮炎,要注意个人卫生,适当的上翻包皮局部清理,平日里要注意多饮水勤排尿,尿液的冲刷也会减少包皮炎的发生。至于是否需要包皮手术,待炎症消退后去门诊由医生评估。2020年03月01日 1760 0 2
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刘德风副主任医师 北医三院 男科 嗯,大家好,呃,经常有男性朋友咨询说出现了射精以后的疼痛,那么就问说这是哪些原因可能会造成的呢,呃,咱们简单来分析一下,可能有以下几种原因会造成射精以后的疼痛,第一个就是我们说存在有呃,生殖器官的这种炎症,比如说前列腺炎精囊炎等等,那么这些部位呢,存在炎症的时候呢,当你射精的时候呢,这些器官有节律的收缩呢,就会出现疼痛,第二个呢,就是包皮过长呢,包皮长的共通呢,会造成这种包皮的损伤呢,也会出现的疼痛。 那么,第三个呢,我们说出现了阴茎硬结症,那么这样在性生活的过程中呢,就会出现阴茎的疼痛,那么最后一个呢也很常见呢,就是我们说的性行为过频造成性器官的反复充血炎症。2020年02月25日 1203 0 2
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2020年02月02日 3774 0 2
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唐喜副主任医师 贺州市人民医院 男科 啊,各位朋友啊,大家早上好啊,包皮红肿呢,呃,最主要呢,就是最主要的原因可能还是一个包皮龟头炎啊,这是最常见的啊,像这种情况呢,就是用一些呃,外用的药物清洗这样子的,比如说你洗澡的时候可以用一些这个户复方黄柏涂夜啊,或者三味清热洗剂啊啊,这些药物啊,清洗一下啊,就可以了,他应该慢慢就消了,如果是有破溃了,有的人可能还要需要适当的加一些消炎的药物像头孢类的药物都可以的,如果是说肿胀得非常红肿,肿胀得非常厉害,那么你要赶紧来医院就诊,看看是不是有这个嗯,这个这个包皮这个潜盾啊,前段是需要做手术的啊,如果是前段时间太久了,会出现阴茎坏死的一个后果的,所以说如果肿胀得非常厉害,要赶紧来医院就诊啊,谢谢。2020年02月02日 1783 0 1
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2020年02月01日 3483 0 1
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2019年12月19日 2287 0 1
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