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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 急性浅表性包皮龟头炎是包皮龟头炎中最常见的一种，多为细菌感染所致，有时与损伤和局部刺激有关。一.病因1.感染性因素多种病原微生物都可引起急性浅表性包皮龟头炎，以细菌最为常见，滴虫、衣原体、支原体及淋病双球菌等也可致病。病原菌大多为条件致病菌，平时存留在阴茎部位，当病原菌繁殖到一定数量且毒性较大已超过机体抵抗力，或者机体抵抗力下降不足以抗御病原菌毒力时，就会发病。急性浅表性包皮龟头炎者一般都有包皮过长或包茎。此时，脱落的上皮细胞、腺体分泌物和包皮垢杆菌形成了温热湿润的环境，只要致病菌进入即易引起炎症。糖尿病、局部潮湿，都会成为病原菌致病的诱因。2.非感染因素包皮垢刺激，创伤、磨擦导致机械性损伤，避孕套、肥皂和清洁剂对局部的刺激等。二.临床表现患者自觉龟头或阴茎部疼痛、灼热及瘙痒感，与衣裤磨擦后加重。由于阴茎头坠胀及衣裤摩擦，有时活动不便。体格检查可见包皮内面及龟头局部红斑、充血、糜烂、渗出，甚至出血，严重时可出现水疱或溃疡面，并有恶臭的乳白色脓性分泌物，有时出现尿道口红肿。局部炎症显著者，可伴有轻度全身症状，如疲劳、乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大等。 急性浅表性龟头炎反复导致包皮内板及包皮口处皮肤增生肥厚疤痕化。因疤痕收缩而致包皮口狭小，阴茎勃起时由于龟头受到向后牵拉压迫作用而引起勃起不坚及早泄等性功能障碍，甚至勃起不坚而不能完成过程。 三.检查常规检测血常规、尿常规。一般不需特殊检查，必要时取分泌物做镜检、细菌培养加药物敏感试验、支原体和衣原体检测、真菌直接镜检及培养等，查找致病菌。四.诊断根据病史、临床表现，急性浅表性包皮龟头炎不难诊断。 五.鉴别诊断1.硬下疳：为硬性溃疡，边缘整齐。2.淋病：也可发生包皮龟头炎，但主要表现为急性化脓性尿道炎。3.固定性药疹：常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起，一般在用药后24～72小时发病。皮疹为突然发生的红斑，好发于皮肤黏膜交界处，当再次用药发病时，又在原皮损处出现同样损害。4.其他：如接触性皮炎、带状疱疹以及脓疱病等。 六.危害1.危害生殖系统健康。包皮龟头炎易导致前列腺炎，睾丸炎，附睾炎。2.导致泌尿系统疾病。包皮龟头炎还易引起泌尿系统的上行感染，一般多见于膀胱炎，肾炎，肾盂肾炎等。3.可导致性功能障碍。包皮龟头炎症期龟头部性感应神经处于敏感期，加之炎症的损伤，使得在性生活中易早泄。4.影响生育。由于致炎因子长期刺激对生殖系统精子和性反应的调节，以及包皮内隐藏的炎性分泌物在性交过程中和精液一起进入阴道，降低了精液质量，并且破坏经卵细胞，影响生育。 七.治疗 1.保持局部清洁，防止继发感染。在病因未查明之前，以安抚治疗为主，依据皮损性质作对症治疗。干燥脱屑为主者，涂以油膏；糜烂渗液为主时，应予湿敷；如合并溃疡，每日多次换药，并配合物理治疗。对于急性包皮龟头炎，要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免引起更加严重的感染；在选择药物时，以刺激性小、并兼顾多病因的治疗。避免包括局部创伤、摩擦、避孕药、肥皂和清洁剂等不适的刺激。2.局部治疗。病情较轻时，可以1/5000高锰酸钾溶液浸泡，每日2次。浸泡时尽量翻起包皮，清洁包皮腔内面的渗出液或脓液，浸泡后穿干净衣裤保持清洁和干燥。如包皮不能上翻，用无菌棉棒擦拭，不可勉强，以免发生包皮嵌顿。糜烂渗液为主者，用高锰酸钾溶液或0.1%雷佛尔溶液湿敷。如有溃疡面，可能需要局部包扎，每日换药。忌用各种油剂或粉剂，以免局部刺激使症状加重。采用中药制剂浸泡或湿敷，效果显著。3.凡病因明确者应针对致病因素进行特殊处理。4.如果效果还是不好;可以用纽储非伤口清洁液体敷料。 白细胞能产生次氯酸（HOCI）抵御外来微生物 纽储非：不可思议的杀灭机制 纽储非：高效与安全的完美并存 它对男性私处卫生不洁或是包皮过长等滋生的金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、大肠杆菌等具有灭杀作用。而且对皮肤无刺激。用法：喷湿所需部位，每次2-3喷，每日1-2次。纽储非：快速杀灭棘手耐药菌 纽储非耐药对比 5.感染明显伴有发热和淋巴结肿大者，可全身应用抗生素。6.包皮过长或包茎可能会使病菌、炎性分泌物（包皮垢）等藏匿包皮下直接作用于病变部位或新的组织结构，加剧病情或引发新的病灶，导致无法完全根除，一再复发。因此，包皮环切术对反复发作的包皮龟头炎有较好的治疗作用。如因包茎或包皮水肿不能翻转浸洗、引流不畅，经一般治疗炎症仍不能消退时，可行包皮背侧切开术，以利引流，待炎症完全消退后再行包皮环切术。八.预防1.注意局部卫生，经常用清水清洗龟头和包皮，不要用刺激性强的肥皂水、香皂水或洗液清洗，保持包皮腔内清洁干燥。勤换内裤，固定个人的浴盆与毛巾。如有包茎或者包皮过长且反复感染，感染治愈后尽早行包皮环切术。2.包皮龟头炎要及时治疗，否则会引起反复发作。糖尿病患者要积极控制血糖，经常检视阴茎情况。3.避免不洁性交，洁身自好。4.不穿紧身裤，最好是宽松棉质裤。2022年05月13日
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 每年的4月7日是世界卫生日(worldhealthday)，该节日旨在引起人们对卫生、健康工作的关注，提高人们对卫生领域的认识，强调健康对于劳动创造和幸福生活的重要性。男性生殖健康一直是我们的关注重点，如果卫生工作没做好，疾病便会挨个找上门！近期气温回暖，细菌、病毒开始加速繁殖，意味着包皮龟头炎多发季的到来，男性朋友更需要注重丁丁的清洁卫生，降低患病风险。包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。仅累及龟头的称龟头炎，但临床上多和包皮炎同时存在，统称包皮龟头炎。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。临床表现为龟头、包皮部位红斑、水肿、糜烂、血浆或血浆脓样渗出。常可形成溃疡。多伴有疼痛性腹股沟淋巴结肿大。 一.包皮龟头炎的真凶究竟是谁？细菌、真菌、支原体，还有病毒这些货。正常情况下，包皮和龟头之间生活着许多的微生物，它们数量不大，没法作妖。这些微生物中，葡萄球菌、链球菌等都能搞出包皮龟头炎。还有一些能搞出包皮龟头炎的病原体，包皮和龟头附近以前没有，因为性生活啦，不良卫生习惯啦，阴差阳错来到包皮和龟头附近，并存活了下来。代表人物有念珠菌、阴道毛滴虫、HPV（人乳头瘤病毒）等。包皮和龟头也是有自我保护机制的，病原体想作妖也不容易。一来，包皮内层的腺体可以分泌抗菌物质，抑制病原体的生长。二来，排尿会冲走龟头顶端的部分细菌。而且尿液是酸性的，能够抑制病原体的生长，再加上尿液中的钠离子等电解质浓度比较高，病原体要是泡在尿里，会因为脱水死翘翘的。二.为啥包皮和龟头还会感染呢？1.包皮因素：包皮和龟头处温暖、潮湿，是病原体理想的生长和繁殖场所。有时有凝固酶阳性的葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等，白念珠菌也常存在。当人体免疫力下降时，可能导致包皮和龟头处的微生物菌群失调，如果一个不好彩，搞到病原体异军突起，数量大增，包皮龟头炎就来了。 2.个人卫生习惯：由于不洁性行为、少排尿、不注意清洁等各种原因，也会使包皮和龟头附近病原体激增，导致包皮龟头炎。包皮龟头皮肤薄嫩，易摩擦受损，易接触性伴侣引导分泌物中的各种微生物。局部分泌的阴垢含脂及脱落的角化上皮细胞，有助于细菌、真菌和病毒感染。阴垢在动物实验中已被证明有致癌作用。如果包皮过长、包茎、或卫生不良，阴垢更易积聚，从而继发细菌和真菌感染，引起急慢性炎症。3. 外界刺激：除了病原体感染，还有些特殊的情况，也能造成包皮龟头炎。比如用肥皂等碱性清洁剂过度清洁阴茎、穿过紧内裤、包皮过长导致包皮垢堆积，等等。4. 实际上由于年轻人或较胖的人或包皮较长的人，或平时清洁不太注意的人，在饮酒或吃辛辣饮食等后，由于局部油脂分泌的增多，加上合适的局部温度，为在这个部位寄生的念珠菌或细菌提供了繁殖和生存的条件，当它们在饱食油脂和皮脂的时候，也会释放些排泄物或毒素等刺激局部的黏膜，引起包皮的红斑，起疹子，或有白色的膜状物，病人常有轻微的瘙痒或发热等感觉，同房时会感到不适，甚至把有旺盛生命力的病菌带给对方，引起互相的交叉反复感染，当一方治愈后，另一方无症状带菌者又成为其传染源，在条件具备时引发新的症状，这样周而复始，反复发作。5.疾病因素：某些疾病可导致本病，如糖尿病,HIV感染,银屑病等等。 肿瘤性：包括鲍温病、鲍温样丘疹病、增殖性红斑、阴茎上皮内瘤变。三.包皮龟头炎该咋预防呢？1.注意防护很多病原体是通过性生活才来到包皮和龟头，搞出包皮龟头炎的。多个性伴侣、性生活过频等，都能增加包皮和龟头感染的风险。深读提醒：戴套！戴套！戴套！重要的事说三遍。 2.洗洗更健康不注意清洁和过度清洁，都会增加感染包皮龟头炎的风险。适度清洁才是正确的选择。一项流行病学调查研究发现，清洗丁丁的间隔越长，患包皮龟头炎的风险越高。●清洗间隔为1-2天，包皮龟头炎的患病率为6.5%。●清洗间隔为每周1-2次，包皮龟头炎的患病率为85.3%。●清洗间隔大于14天，包皮龟头炎的患病率为95.7%。[3]洗澡时要把包皮翻开，仔细清洗包皮和龟头，尽量避免使用肥皂或其他刺激性清洁剂，保持包皮腔内清洁干燥。清洗后要用柔软的毛巾擦干包皮和龟头。 注意：如果有包茎问题，不能强行将包皮外翻，需要进行包皮环切术治疗。 3.长时间的阴雨天气，内裤或被子没有及时得到太阳光紫外线的消毒，很容易继发霉菌感染，这就是所谓的霉菌性龟头炎；同样女性因此得霉菌性阴道炎更多，加上有夫妻的性活动，很容易产生交叉感染。夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活，及时治疗，如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。避免不洁性交，洁身自好。4.袜子和内裤、被子等一起在洗衣机里滚洗时，也很容易将袜子上的霉菌传到内裤或被子上，这些霉菌遇到合适的条件，即可繁殖。5.保护“丁丁”常穿过紧内裤或久坐久站，会导致丁丁散热不畅，容易滋生细菌，增加感染包皮龟头炎的风险。不时走动走动，避免久坐久站。选择宽松内裤，保持勤洗勤换。 6.增强免疫力强壮的大白是炎症的克星，病原体初来乍到就被大白全歼，想弄出包皮龟头炎压根就没有机会。健康饮食，戒烟戒酒，早睡早起，提高免疫力是关键。 7.该割就得割包皮过长会导致包皮垢增多，容易滋生细菌，还会导致包皮龟头炎反复发作，甚至诱发癌变。一项针对5172名男性青少年学生的外生殖器卫生状况的调查发现，所有包茎患者均有包皮龟头炎，包皮过长患者中包皮龟头炎患病率为87.45%。[2]包皮过长易致病，该割就得割。研究显示，包皮环切术对反复发作的包皮龟头炎治愈率为96%。包皮过长或包茎患者可通过切除过长包皮，让龟头有效暴露，减少包皮覆盖形成的潮湿环境，破坏了厌氧菌生存的环境和条件，极大地减少其致病机会，可有效降低包皮龟头炎的发病率和复发率。8. 如形成溃疡或糜烂要及时换药，每日换药2次，避免不适的刺激。9.对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免引起更加严重的感染。2022年04月08日1137
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杨海副主任医师 广安市人民医院 男科 怎样清洗丁丁才正确？，这确实是个问题，据不完全统计加估计，至少有一半的男同胞不知道怎样正确清洗丁丁！在科普之前，本人特意搜集了男同胞们清洗丁丁的五花八门的方式，简直是辣眼睛！为此，向广大男同胞们普及一下正确清洗丁丁的知识的必要性和重要性不言而喻。各类奇葩清洗丁丁方式闪亮登场 这么洗是不是洗的比较干净还比较清凉舒爽？用手洗，洗完了撸，撸完了洗，洗完了撸，撸完了洗...这不是恶性循环吗？兄弟我担心你会萎了！这位兄弟，I服了you，直接上钢丝球，是个狠人，光是看着都觉得疼！我很好奇，经过高温处理后放作料不...还有用老婆卸妆水的，就不怕被老婆打吗？看完这些奇葩的清洗丁丁的方式，我只想说：我什么都不想说了！错误清洗丁丁的影响 有一位名人曾说过，“丁丁清洗好，老婆回家早，丁丁不清洗，迟早被修理”，丁丁不常清洗或者错误的清洗方法，不管是对自己还是对另一半都会造成不好的影响。自己容易患疾病不常清洗丁丁，容易残留汗液、尿液等，易患尿道炎、龟头炎、阴囊湿疹、股藓、肛周炎等。由于有些男同胞丁丁的包皮过长或包茎，更容易出现包皮疾病。丁丁的褶皱较多，不充分清洗，也会因为局部的“藏污纳垢”而发生霉菌、滴虫和病毒等感染。另外，丁丁的皮肤比较娇嫩，错误、暴力的清洗方法也会让你的丁丁很受伤。有特殊异味由于丁丁包皮褶皱多，在昏暗潮湿温暖的环境下，细菌就很容易疯狂生长！同时丁丁容易产生生理分泌物（包皮垢、残留尿液等），混合在一起，就会有难闻的气味。影响性福质量想象一下，当你脱下裤子，结果飘来了一股异味...在丁丁有异味、泥垢的情况下啪啪啪，不仅仅是自己尴尬，也会影响另一半的性欲，直接降低性生活质量。让另一半生病 男性丁丁不干净，会让与你一起发生亲密关系的另一半也遭罪！有许多生殖道感染是男女共患的，女性的生殖道不同于男性，细菌进入女性体内，更容易让另一半患上阴道炎，严重的还会影响生育能力。 什么情况下需清洗丁丁？在这些情况下，请务必要清洗丁丁，保持丁丁的清爽和干净。啪前啪后都要洗啪啪啪之前的清洗很重要，这样可以避免把细菌带入女性体内，更好的享受啪啪啪的过程，也是对女性的最基本尊重。床上运动结束之后的清洗也很有必要的，要把所有的体液都洗掉，因为这些东西附着着细菌，也很容易在丁丁上面滋生。不过也千万别一结束就匆忙跳下床。另一半问你去干嘛去，你说“我要去洗丁丁”。这应该是钢铁直男，太破坏氛围了！应该留出足够的时间为她爱抚体现你的温柔，然后在10到15分钟内清洗就够了。打完飞机也要洗虽然在这种情况下，体液会少一点，但是嘛，防患于未然，我们还是需要进行清洁滴~如果你是使用了一些羞羞道具的话，也必须把它们也好好地洗一洗（肥皂和水即可）。毕竟这也是关乎你的下一次性福健康的必要步骤。每天都要洗一洗如果当天没有与另一半啪啪啪，而自己也没有打飞机的情况，也需要每天清洗一次。因为我们的腹股沟附近阴暗潮湿，是细菌滋生的地方，很容易产生异味。都说近朱者赤，丁丁又挨着这些细菌滋生的地方，所以还是需要每天用温水洗洗丁丁，蛋蛋还有你的腹股沟！ 正宗洗丁秘籍正确清洗丁丁，水温很重视，顺序是关键，擦拭方法也有讲究~水的温度：在清洗丁丁的时候，推荐选用温水，用手感觉水温不冷不热最佳。清洗顺序:要先洗丁丁，可以将包皮彻底翻起，将包皮垢完全清洗干净，然后再洗肛门。擦拭方法:擦干的顺序与清洗时的顺序一样。要单独准备一块毛巾，不要和洗脸或擦脚毛巾混用，擦完后把毛巾用清水洗净晾干，经常拿出去晒晒。也可选择用毛巾摩擦会阴区，这样除了保护男性私处的卫生，还可促进会阴部、肛门等处血液循环。自我检查:在清洗的同时，还可以进行简单的自我检查。摸一摸两个蛋蛋是否大小正常，有无肿块等，这对早期发现睾丸癌都有很大帮助。清洗丁丁的注意事项香皂使用原则:在手上打出一些香皂泡泡，再涂抹在你想清洗的部位就可以了。一定不要直接用香皂去蹂躏你的小丁丁。这是因为小丁丁的皮肤是十分敏感的，用力过猛可能会导致过敏。对于大多数人来说，每隔一天或者一周两次用香皂打出泡泡的方式清洗一下就可以了。没割过包皮的男同胞清洗守则：没割过包皮的男同胞们需要把包皮翻到最下面，一直到能清楚看见你整根丁丁。这整个部位都会积累很多细菌和包皮垢。这也是没割包皮的男性朋友们异味更容易出现的原因！不过度清洗原则：如果丁丁出现发炎、斑点、变色等情况，很可能是你清洗的太过了。如果你发现了有感染症状，就要立刻改用清水清洗，然后再观察一下症状有没有消失。最后，期望各位男同胞们，不要滥用清洗剂，发现丁丁感染，症状久不消失或者症状更加严重的话，千万别害羞，赶紧去看医生吧。 丁丁正确清洗方式，你学废了吗？2020年12月26日3088
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张高岳主治医师 上海计生所医院 男科 之前看过一个报道：男性一生从20岁到29岁大概要用掉2920个套套；30到39岁差不多会用掉1278个套套；40至49岁这个阶段，差不多还能用掉730个套套，按照数据算下来：一位男性一生可能就要用掉5731个套套。用了这么多年套套的你有没有对套套上的油产生过顾虑呢？用多了对身体有害吗？1、套套上的油到底是什么？避孕套上的油其实是一种润滑油。为什么要放润滑油呢？润滑剂之于性爱，比润滑油之于汽车，有着更多彩的非物质意义。曾经有位名人说过：润滑剂的好，就像高速公路，你用过方知道爽和快。它能增加啪啪的快感和安全性。很简单地说，为了在戴套和性生活的时候能更顺利呗！说起润滑油，一般可用于人体的主要有以下三种，三种不同成分的润滑液功效和缺点各不相同：1.1油基型润滑液：比如凡士林，市面上非常少见，并且不建议使用。它的缺点非常明显，不容易挥发，很难洗干净会形成残留，长期使用容易附在身体表面增加细菌感染风险，引发女性阴道的不适；还有一个致命副作用是它的成分会与乳胶避孕套发生反应溶解乳胶和橡胶材质。1.2水基润滑液：水（溶）基性润滑液最自然，大部分含有甘油，有很多种味道。但是要注意如果不是食品级的，味道虽好，也不要轻易尝试哦。主要成分是纯净水与纤维，接近人体分泌物，这类润滑剂就算蹭到床单上也不用太担心，清洗方便，一般来说不会引起过敏等情况，缺点是持久性差点劲，如果你们打的是一场“持久战”，就需要中途补充润滑液。1.3硅基润滑液：现在避孕套上的润滑油，一般是硅基润滑剂，主要成分是二甲基硅油，不会被皮肤吸收，持久性较好，但又不会溶解避孕套，而且多属于低敏感性材质，更适合容易过敏的皮肤。因为质地比较粘稠，润滑效果更好，据说很适合「走后门」的时候用，毕竟直肠比阴道更脆弱、更容易受伤。还有一点是它不溶于水，不需要以量取胜，只需要一点，便能“纵享丝滑”。缺点就是价格稍贵，不能和硅胶材质的玩具一起使用，而且洗起来不太好洗掉，得用点肥皂、沐浴露之类的才能洗干净。2、这种油会对身体有害吗？如果是正规厂家生产的避孕套，使用的都是食用级别的润滑油，对人身体并没有危害，主要是起润滑的作用，大可放心使用。不过，使用润滑油的时候有4点需要注意：2.1注重品牌：一定要买大品牌，千万别买三无产品，否则质量不能保障。目前市面上润滑液的品牌还是挺多的，选择方面一定要注重它的安全程度，不要购买三无产品，别轻信卖家“紧致、粉嫩”的广告说辞，但靠一个润滑液就想达到改变身体的状态是不可能的。润滑液只要选择好是可以放心使用的，很多人就怕对自己的小树干小隧道造成隐性的坏影响，但润滑液的PH值、润滑度和安全度，其实是非常接近人体自然分泌物液体的；2.2注重质量：有味道的润滑剂要谨慎购买，否则可能引起过敏。各种口味的润滑液通常用于“口爱”，一般也只适用于女生给男生口，因为润滑液里面可能会含有一些成分，令女性皮肤过敏或破坏阴道酸性环境，所以最好还是不要随便涂在女生的私处啦。优点：增加情趣，让咬更有滋味；2.3注重规范：不要为了省钱而用食用油、婴儿油、护手霜、凡士林等用作润滑，可能会对健康产生不利影响。还有一些前戏用到的按摩油，也提醒大家将他们用于体外，不要随便当润滑剂用；2.4注重保质期：千万别使用过期的产品，使用前要注意保质期。3、如何减少避孕套的“伤害”？一定要买正品，千万别买三无产品，否则质量不能保障。安全套是由薄层乳胶制成的，乳胶就是橡胶，不论存放时间较久或存放于高温环境，或者接触油类、酸性和碱性物质等，都可促使乳胶老化，安全套因而变得更容易破裂。市场上将有可能大量出现粗制滥造的劣质安全套。使用劣质安全套的结果是失败率和性病率增高。市面上出售的安全套，即使是正品，其中的甲基硅油呈弱碱性，不容易挥发，不溶于水，不易清洗，有比较强的油腻感，如果在使用之后，甲基硅油长期残留在女性的阴道之中，那么会让酸碱平衡受到破坏，降低阴道的自然防御能力，致使细菌繁殖，容易引发妇科炎症。不过，这不意味着使用避孕套就一定会导致妇科炎症的发生。因为阴道本身有很强大的自净作用，只要正确使用合格的避孕套，是不会增加妇科病发生风险的。相反，它还能有效防止性病的传播。如果你的性伴说“套套用多了，容易得妇科病”，先别急着感动，这只是他不想戴套的借口而已。另外，安全套由于是橡胶制品，一部分人会对橡胶产生敏感，接触后容易发生过敏反应。引起的过敏反应多是男性，一般为性器官黏膜发红、肿胀、充血，伴有瘙痒或疼痛。严重过敏者，还会导致或大或小的溃疡、糜烂或有分泌物渗出。少数女性也会诱发过敏，主要是会阴形成皮疹，并自觉疼痛或刺痒。当然，为了安全起见，还是避免过于频繁使用安全套。还有女性平时在清洗阴道的时候，注意不要用偏碱性的洗护产品，比如碱性的香皂或碱性的洗液，过度冲洗的话，会抑制和杀死乳酸杆菌，让阴道的酸碱环境遭到破坏，而这个时候再用安全套的话，就让体内的环境产生更不好的状况，更容易破坏酸碱平衡。4、不想生病就要做好这些事4.1别忘记检查套套：①戴套前忘记检查，结果怀上了才发现套套有问题；②查看使用期限，过期就扔掉啦；③从安全套内包装边缘小心撕开以免扯裂安全套，不要用牙齿撕开包装，很容易撕破套套；④套套取出来注意是否变色，是的话请扔掉；⑤检查套套有没有明显破损，有的话请扔掉；⑥不要用吹气法来检查准备要用的套套；⑦出厂时间超过一年的安全套要进行质量检查，一是吹气法，将安全套吹大至30升左右；二是牵拉法，将安全套拉长至1米，停留1分钟，然后放松复原。检查完套套不破说明质量没问题。然后就把检查用的套套扔了，用盒子里剩下的。4.2正反不要弄错：套上去，能往下滑的是正面，卷不动的是反面。包皮的童鞋请先把包皮翻起来，减少破裂的风险。4.3安全套大小要合适：安全套也有型号，采用过小或者过大的安全套，不仅会影响性快感，还可能影响勃起功能，发生破裂或者脱落。建议选购前先简单测量下，再根据感受调整型号。如果使用过程中套套滑掉，请换一个。套套滑掉有可能是套套尺寸大了，请换小一号的，如果觉得紧，则换大一号的。4.4没有把安全套前端的空气排空：安全套顶端的储精囊会存留空气，如果戴套前不排空，很容易导致安全套破裂，还可能导致储精囊空间不够，否则精液会被空气挤出来。正确的做法是，延展安全套前用手指轻轻一捏，除掉里面空气。然后将安全套戴在勃起的阴茎上，确定安全套末端卷曲部分露在外侧。在挤压住安全套前端的同时，以另一只手将安全套轻轻伸展包覆整个阴茎。4.5使用了不当的润滑剂：使用水性、硅基润滑液而不是油性润滑液，油性润滑液对乳胶套套有破坏作用。有人用凡士林作润滑液，结果60%的人发生套套破裂。套套接触矿物油（油性润滑液的主要成分）60秒，其强度就可以降低90%。还有液体石蜡、女生用的乳液、食用油、婴儿油都是不可以的。只能用水溶性润滑液！另外，运动过程中，小妹妹太干涩也会增加套套破裂的风险。这个时候抹些水溶性润滑液就可以了。4.6早戴/半路戴套/太晚戴：接近半数人觉得阴茎不进入阴道就是安全的，他们会先与伴侣有性器官的接触，等到实质性爱、甚至想射精时才使用安全套，这十分危险。体液交换不是从发射开始的，是从身体接触就开始的。还有一些人早早戴上安全套但没有性交，这会使安全套表面干燥而不易进入阴道内。最好的时间是经过双方爱抚，兴奋程度提高，开始有性器官接触前戴好。4.7性交动作粗暴：卖淫嫖娼及性乱活动时的性交动作常常十分剧烈、粗暴，这也是安全套在使用过程中破裂或滑脱的重要原因。4.8一个套子用的时间太长：活塞运动时间10分钟以上的同学，请注意更换套套，一直用一个套套容易破裂。4.9口的时候没有戴套：虽然口没有怀孕的风险，，但口也是能够传染疾病的，除非对方是你信任的伴侣，否则请使用口的套套。普通安全套一般自带润滑液，润滑液一般不可食用，建议搭配口专用的套套，它一般会添加食用香精，所以它尝起来很好吃，比如巧克力味。商城有卖的呢。对女生口可以用保鲜膜，隔在舌头的小妹妹之间。可以把普通的套套做成一张乳胶膜，也可以在网上买。4.10安全套不应随身携带：随身携带安全套以备不时之需，本身没有错，但是大多数情况下并不可取。安全套需要存放在阴凉、干燥的环境，才能确保“安全”，一旦保存不当、温度不适宜，它就容易变薄，甚至破损。4.11戴双层安全套不安全：戴双层安全套看似是双重保护，其实不然。戴双层安全套时，乳胶间相互摩擦，反而更容易破裂，保护作用更差，选择合适的安全套才是关键。4.12重复使用套套：套套是一次性产品，只能使用一次，在多次性爱中重复使用一个安全套都具有很大风险，会导致安全套变得脆弱，容易破裂，失去安全保护作用。绝对不能重复使用。在运动过程中，如果要切换洞口，请更换套套，避免细菌感染。4.13注意卫生！无论男女，性生活前后，都要注意清洁私处。尤其是男同胞们，一定要洗干净私处再爱爱，否则非常容易导致女方患妇科病。包皮垢是一种可致癌的物质，不但可诱发男性阴茎癌，还可以通过性生活带入女方阴道内，从而引发阴道炎症甚至是子宫颈癌。男性肛门周围的汗腺比较发达、而且皮肤褶皱多，是个非常容易藏污纳垢的地方（大小便、汗液、精液等）。可以说是细菌、病毒、污物的温床，男性的卫生死角。女性也要特别注意卫生，性生活前要重点清洗外阴部位和肛门附近，防止皮肤褶皱处藏垢纳污、残留大便。如果性生活前不洗，必定将大量污物带入阴道内，引起阴道炎、即尿路感染。此外，性生活后男女也要及时清洗私处，防止精液和阴道分泌物附着在外生殖器上，给细菌的生存繁殖提供有利环境。正常人用温清水洗就行，私处洗液用多了反而会破坏阴道平衡，导致细菌感染。点击链接咨询我：嘉兴市第一医院泌尿外科/男科 张高岳医师（点击打开）；2020年02月21日12257
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王强主任医师 无锡市人民医院 泌尿外科 一到冬季,很多男性朋友在湿冷的“魔法攻击”下,变得不爱洗澡甚至抗拒洗澡,下体在内裤，秋裤和外裤的层层包裹下温度升高，散发异味。 外生殖器、副性腺、附睾及睾丸等部分受到细菌、衣原体、支原体、病毒等微生物感染均容易引发炎症。 冬季常见生殖感染前列腺炎 尤其是慢性前列腺炎，是成年男性常见的疾病，该病在病程的某一阶段，就会出现阳痿、早泄和神经衰弱等症状，无疑会影响生育。 精囊炎在发病之后极易转成慢性，常与慢性前列腺炎、慢性附睾炎同时存在或先后发生，也常为复发性附睾炎的原因。 无论是细菌还是病毒引起的精囊炎和前列腺炎，都可抑制生精功能。尤其是精液中含有细菌，即使无任何症状，也能引起精细胞分解、精细胞中毒、精子寿命缩短和精子凝集等现象。 睾丸炎 常为附睾炎的并发症，严重时能发展为附睾睾丸炎，还可继发于流行性腮腺炎、梅毒、结核等全身性疾病。无论原发于睾丸的炎症或来自其他系统的炎症，均损害睾丸。流行性腮腺炎引起的睾丸炎，多为单侧发病，如为双侧，可因睾丸萎缩导致不育，此时可见生精上皮的严重损害。所以，单侧睾丸受损害后仍然有生殖能力，若双侧受损害，则能造成少精子症或无精子症。由淋病菌感染的睾丸炎或附睾炎，能导致睾丸功能丧失和附睾部分梗阻或完全梗阻。 附睾炎 尤其是慢性附睾炎，常与慢性前列腺炎和慢性精囊炎同时存在或先后发生。在炎症性病变发展过程中，附睾管腔可因瘢痕形成变细变窄，甚至发展成管腔完全闭塞，如果病变为双侧，则可造成不育。 包皮炎与龟头炎 属常见病，患病时因性交困难而影响生育，一般病程较短，炎症愈后对生育无大影响，但应警惕淋病与梅毒等在阴茎头部出现的类似症状。 副性腺、附睾或睾丸的炎症 或因损伤血睾屏障，或因引起精子抗原分子结构的变化，有时可引起自身免疫性不育。 此外，应注意一些无症状的生殖系感染，有时也可造成不成熟精子的早期脱落。现在已知，生殖道内的T株(微小株)支原体感染是导致男性不育的原因之一。 如何预防生殖感染(1)定期做生殖器检查，包括生殖器B超检查，分泌物检查和医生物理检查。目的是排除生殖器官疾病和生殖道感染。 (2)注意个人卫生。 (3)随时注意症状。假如阴茎、阴道或肛门里面、表面或四周有任何不寻常的分泌物、伤口、脓疱、伤肿、肿块、酸痒或疼痛，或假如和一位认为可能感染生殖感染的人进行性行为的话，请去找医生做检查。假如有任何疑问，做检查总是一件睿智的事。同时，先停止性活动。 (4)有症状要及时看医生，否则感染会越加恶化，也可能已传染给性伴侣。 (5)在从房事，使用避孕套。请记住原则：每一次进行性行为时，都要从事更安全的性行为。 (6)请当心，和越多的人从事没有防护的性行为，就越可能感染生殖感染。 关爱自身健康，定期体检很重要。2019年12月24日1366
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刘权利主治医师 郑大一附院 男科 龟头有白色的分泌物怎么办？龟头痒用什么药膏？ 非感染因素 大多由包皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁之物，即包皮垢堆积起来，刺激局部的包皮和黏膜发生炎症引起。 最常见的是包皮龟头炎。长时间没有清洗，会有大量的包皮垢，呈豆腐渣样。表现为龟头部位的红斑，表面通常都会有小脓疱或是小丘疹。也会表现为龟头黏膜的局部水肿，边缘轻度脱屑，并且还会有丘疹和小脓疱向周围扩大而形成龟头糜烂。 感染 常因不洁性交，感染白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌引起。 包皮龟头炎除引起龟头瘙痒外，有以下几种类型和伴随症状： 1.急性浅表性包皮龟头炎 初起局部潮红，阴茎皮肤发红、肿胀，自觉龟头灼热、瘙痒。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，渗液，甚至出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。与内裤磨擦即感疼痛，患者常活动不便且龟头瘙痒。可伴有腹股沟淋巴结的肿大、压痛。 2.环状溃烂性包皮龟头炎 在龟头和包皮上，可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面。 3.白色念珠菌性包皮龟头炎 包皮和龟头可见红斑，表面光滑，有小疱疹，红斑边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。 4.滴虫性包皮龟头炎 龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小水疱，最后形成糜烂面。 检查 1.尿常规检查，了解尿道有无感染，必要时做涂片检查，明确是真菌还是细菌引起。 2.取尿道分泌物检查有无衣原体和支原体感染，确定是否为非淋菌性尿道炎。 3.前列腺检查用于了解龟头瘙痒是否由前列腺炎引起。 诊断 根据病史、临床表现和检查进行诊断。 治疗 针对引起龟头瘙痒的原发疾病进行治疗。 每天清洗局部或碘伏消毒；或用洁尔阴清洗，局部涂氟冰霜缓解不适。 细菌感染引起者局部用1:5000高锰酸钾溶液清洗，涂抗生素软膏，常用的有复方酮康唑软膏。同时服用抗生素。 可以选择物理治疗方法。也可以做包皮手术来杜绝炎症的发生。 预防 1.平日注意个人卫生。如出现瘙痒症状，应立即到医院就诊。 2.积极治疗原发病。如：包皮龟头炎、包皮过长等。如发现上述疾病，应先治疗。 3.避免不洁性交，以防感染白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌等。2019年10月06日5194
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陈海副主任医师 南京鼓楼医院 男科 原创： 海主任 轻松预防男科 今天 编者按： 预防是最好的治疗。 如果单从直接的经济角度来看，预防也是性价比最高的。 很多人对疾病的预防不以为然，或者是没有意识到疾病原来是可以完全预防的，或者是不知道怎样去预防疾病。 预防的目的，是希望你不生病，少生病。 有病治病，怎么治病交给医生； 无病防病，怎么防病靠你自己。 预防为主，预案为辅。 科普教育，任重而道远。 一、什么是包皮龟头炎？包皮龟头炎分为包皮炎和龟头炎，经常是同时存在，因此通常称为包皮龟头炎。 包皮龟头炎是包皮和阴茎头龟头之间的炎症反应，表现为包皮龟头不适，疼痛、瘙痒、红肿、糜烂、溃疡、流脓，部分病人会有局部敏感、恶臭。 病变范围可以是弥漫性的，也可以是局灶性的。 二、为什么会得包皮龟头炎？包皮龟头炎主要是由各种病原体感染造成的，常见的有各种普通细菌、霉菌白色念珠菌、淋球菌、支原体、衣原体、疱疹病毒、滴虫等。 另外还有一些非感染性的包皮龟头炎，例如包皮垢刺激、化学物质接触、药物过敏、免疫因素等造成的炎症，在此非感染性炎症基础上，后续也很容易合并一些细菌病原体感染。 包皮过长或者包茎时，包皮内皮脂腺分泌物、尿液残留、分泌物污染等等，容易藏污纳垢，逐渐形成包皮垢，容易滋生细菌，诱发包皮龟头炎。 三、包皮龟头炎有哪些危害？包皮龟头炎是男性的难言之隐，会带来局部不适感觉，例如疼痛、瘙痒、糜烂、溃疡、流脓，还会造成龟头敏感性增加，对性功能方面有时候也会有一定影响。 虽然不是什么大毛病，但是身心痛苦也不小。 如果成年男性不注意包皮龟头清洗卫生，容易造成包皮垢沉积和包皮龟头炎，也容易在夫妻双方亲热后，造成女方的各种妇科炎症。 四、怎样预防包皮龟头炎？得了包皮龟头炎这个难/男言之隐，治疗上需要内外兼治，并不是简单的一洗了之。但是，在包皮龟头炎的预防上，是可以在很大程度上做到一洗防之的。 注意下身局部卫生，每天把包皮翻开，清洗包皮和龟头，尽量保持包皮龟头清洁干燥。 包皮过长做包皮环切术也是一种很好的预防方法，特别适合那些不方便或者不能做到每天翻开清洗包皮龟头者，以及曾经反复发作过包皮龟头炎者。 包茎患者更加需要积极治疗。例如做包皮环切手术，或者把包皮口扩张翻开，方便局部的清洗卫生也是很好的。 关于包皮过长，特别需要指出的是，并不是只要有包皮过长，就需要做包皮环切手术。 另外，也不是只有小孩才需要做包皮手术，成年人和老年人就不需要做。 是否做包皮手术，如果单从治病角度出发，具体情况都是根据病情需要和个人选择而定。实际上有包皮过长者需要做包皮手术者只是很小一部分。 夫妻双方有外生殖器疾病时需要暂停夫妻生活，避免接触传染，必要时还需要夫妻双方同时治疗，夫妻同治。 避免不洁性接触。做好性方面的保护措施。防止通过性传播疾病。 注意做好手卫生。俗话说饭前便后要洗手，其实便前洗手也是很重要。如果说便后洗手是为了饮食卫生，防止病从口入，那么便前洗手就是为了外生殖器卫生，防止通过自己的手造成接触传染。 （2019.9.25） 编后语： 轻轻松松在不知不觉中预防，就可以在最大程度上避免以后的艰难曲折的求医问药过程。 避免身心痛苦，避免健康、时间、精力、经济上的各项付出，性价比超高，简单易行即可享受健康生活，何乐而不为？！ 上医治未病。为了轻松预防男科，敬请关注公众号轻松预防男科/hzrqsyfnk！敬请打开全部历史消息，选择阅读，开卷有益！ 如果你想看我的往期作品，欢迎关注我的微信公众号hzrqsyfnk。2019年09月25日2629
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是女的，郭大夫就是今天我们来谈一谈这个男性呢，就是念珠菌引起的龟头炎或者是包皮炎啊，平时日常生活中该注意些什么，除了正规治疗以外，这些其他就不用讲了，咱们主要是谈一谈就是该如何预防，首先你要避免这些诱因，如果性伴侣啊，包括呃，夫妻对方他有这个呃，念珠菌感染的话要一块治，这是必须的，还有一个就是要治治疗期间不能有性生活，就是不能同房，不然会交叉感染，还有就是注意个人卫生，把自己的就是呃，毛巾啊，洗浴的东西不要共用最好用淋浴呃，另外呢就是尽可能的就是避免一些就是呃，降低这个局部抵抗力的就是免疫力的这些因素就不要用长期使用激素啊，有糖尿病的要积极治疗呀，或者是有一些其他的就是免疫缺陷的这种毛病也是要积极对症治疗，哎，增强体质，这样才能减少它的复发。2019年05月30日3477
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