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张国喜副主任医师 北京大学人民医院 男科 呃，这是两个问题，第一个呢，就是龟头炎一个就是尿道炎，呃，这个龟头炎呢，如果说包皮长她更容易尿路感染，因为龟头包皮的一些感染呢，他可能会通过尿道口逆行引起尿路的感染，那么这个时候呢，两者都有，但是通常来说呢，尿道炎就是尿道炎龟头包皮炎就是龟头包皮炎两个关系不是太大，如果说你有尿道炎，那么是可以口服这些抗菌素的，包括这些沙星一类的抗生素都是可以用的，如果说仅仅是龟头炎那么一般来说，没有必要吃抗菌素只是外用一些抗菌素或者外用的一些洗剂就可以了，所以如果说龟头炎河边有尿道炎，那么这个时候可以一多喝水，第二个呢，外用药，第三个可以配合着一点口服药包括沙溪以内的药是可以的专家提示。2020年07月02日
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张国喜副主任医师 北京大学人民医院 男科 包皮龟头炎非常常见，这种炎症呢，往往是有混合性的一些感染这种感染呢，有真菌有细菌，那么这种治疗其实呢比较简单，它就是一个局部的问题要掌握一个原则，第一个呢，这个绝大多数不用吃药就是局部用药就可以另外呢，这个要保持一个龟头的外漏啊，要掌握这么两点，那么一般来说呢，呃绝大多数人都能够很快的缓解治疗上呢，你首先要每天要清洗保持干净，第二点可以用药这个药呢，外用药为主，包括高锰酸钾高锰酸钾，也可以稀释以后每天清洗一到两次，另外呢，可以外用抗真菌的药物，比如说达克宁霜啊等等，这些抗真菌的药物都可以第三点要注意呃，如果说这个炎症啊，反复的不好转，就是说你做完点药以后好了，但又复发了，那么一定要找一下有没有其他的原因就是糖尿病啊免疫力。 缺陷等等，要查一下另外呢确实不行，要做包皮的切割手术，也把包皮切了绝大多数人，这个炎症啊，就可以缓解专家提示。2020年06月24日1664
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2020年05月23日3440
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2020年05月11日1525
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杨书龙主任医师 哈尔滨医科大学附属第六医院 小儿泌尿外科 呃，包茎或包皮过长的患儿呢，呃，由于这个皮脂腺和上皮的碎屑组成的包皮垢呈乳白色豆渣样堆积在这个冠状沟的下方，皮下堆积啊，有的大小呢，能达到黄豆大小，那么患儿家长呢，常误诊为是不是有这个肿瘤的发生，因此来儿外科门诊就诊，另外一些小的包皮垢碎屑呢，从包皮口流出，像脓一样的。 呃，同样引起了患儿家长的焦虑，其实没有必要焦虑包皮垢呢，可以再行这个包皮黏连剥离以及包皮环切手术的时候同期进行处理，在这里重新呃阐述一下包皮环切手术的适应征，一个是包皮外口形成这种炎性的纤维狭窄环，二是呢，反复发作的阴茎包皮炎，三是呢呃，如果伴有膀胱输尿管反流的患儿应行包皮环切手术。2020年05月03日1512
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李振武主任医师 北京儿童医院 泌尿外科 转自国家儿童医学中心“北京儿童医院泌尿外科”官方公众号 鸡鸡那点事儿鸡鸡头皮下发现了黄白色小包块 细心的家长忽然发现孩子鸡鸡头包皮内有小包块，有的大，有的小，有时不止一个，有的随着触摸还会动，这时候家长会担心孩子的鸡鸡上是不是长肿瘤了。其实引发这个包块最常见的原因是包皮垢，也就是我们俗称的“尿垢”。包皮垢的形成是因为婴幼儿时期包皮不能往上翻开，包皮内板和阴茎头的表皮产生分泌物得不到清洗，时间一长就形成块儿状。疫情期间不需因包皮垢特意来医院看病，每天洗澡时轻轻往上推包皮2-3下，注意呀不是每天2-3次，正确做法是每天一次每次2-3下，一般坚持2-3个月包皮口就能变松，继续坚持，逐渐包皮能够上翻，鸡鸡头外露，包皮垢就消失了。 鸡鸡红肿，包皮口流脓，在家也能这样治如果小朋友的包皮突然出现红肿、包皮口流脓的表现，那么可能是发生了包皮炎，严重的时候包皮会水肿的十分严重，甚至像一个小水泡，发生原因是上面提到的包皮垢继发感染导致。爸爸妈妈们面对这种情况也不需要很着急，首先观察小朋友排尿情况，如果排尿顺利，那么暂时不需要门诊就诊哦，在家泡洗外用药物即可，两种药物：1、药水，如3%硼酸洗液、康复新，如果买不到硼酸洗液或康复新，可将黄连素碾碎兑水成黄连素药水；2、药膏，最常见如金霉素或红霉素眼药膏。用约20ml左右大小容器（如退烧药带的药杯）装药水，鸡鸡放到药水泡洗，以没过红肿部位为准，每天2-3次，每次约5分钟左右，泡洗后鸡鸡皮肤红肿部位外涂金霉素或红霉素眼药膏。如果按照上述处理3-5天后，小朋友包皮红肿的情况明显缓解，那么就无需疫情期间门诊就诊，一般1周左右能愈合。是否需要做包皮手术，待疫情过后来泌尿科门诊复查。 孩子出现了白天尿频怎么办？“疫情”期间孩子们下楼玩耍的机会少了，基本都猫在家。忽然一天，家长发现孩子白天小便次数明显增多，每次量很少，甚至几滴，一来二去家长特别着急，密切关注排尿情况。其实小儿尿频比较常见，主要分为两大类，（1）有明确病因，多见于泌尿系感染或泌尿系统畸形等疾病，这类疾病除了孩子小便次数增多，小便颜色变浑浊，往往伴随排尿疼、哭闹，甚至发烧，如果出现类似尿频，一定要带患儿医院就诊，进行尿常规等相应检查。（2）精神型尿频，主要是精神因素导致，没有器质性病变，多为学龄期前儿童，平时排尿正常，忽然出现白天排尿次数明显增加，每次量少，排尿不疼，尿液清亮，体温正常，全天总尿量正常，入睡后症状完全消失。临床上最常见的尿频为后者，主要与环境改变或精神刺激(如突然的惊吓、焦急不安或精神过度紧张、父母的责难等)引起收缩膀胱的肌肉不稳定导致。出现精神型尿频，家长不要着急，暂不需来医院就诊。通过避免过度关注孩子排尿、给孩子营造一个宽松温馨的氛围，分散注意力等方式可自行缓解。 蛋蛋那点事儿红肿疼痛不能等，急诊24小时开放，及时就诊挽救蛋蛋。 当爸爸妈妈们发现孩子阴囊红肿，并且触摸睾丸有疼痛时，千万要当心了，有可能是附睾睾丸炎症或者睾丸扭转，而这两种情况都是必须要及时治疗的，即使是疫情期间，也应该做好防护后立即医院急诊就诊，并且在去往医院的路上，暂时不要给孩子进食进水，为可能需要进行的急诊手术做好准备。此外，如果未进行手术治疗的隐睾患儿，发生了腹股沟区（大腿根部内侧）的红肿疼痛，也应及时急诊就诊哦。 此外泌尿科医生建议您，对于幼儿，建议每日清洗会阴时检查小朋友的蛋蛋。而对于十几岁的大男孩，则需要对其进行教育，一旦发现睾丸疼痛，不要害羞，要第一时间和爸爸妈妈们一起来看泌尿外科哦。 阴囊或者腹股沟区有包块，时大时小，不红也不疼另一些男宝宝们的阴囊或者腹股沟有包块，时大时小，平卧休息时变小，蹦蹦跳跳或者哭闹后变大，摸起来软软的，不红也不疼。这种症状一般是腹股沟斜疝（俗称疝气）或鞘膜积液引起的，此时爸爸妈妈们不用着急，也无需疫情期间急诊就诊，可以待疫情结束后来医院就诊。如果是疝气，需要注意的是，疝气嵌顿，表现为安静平卧1-2个小时左右包块不能消失，患儿哭闹，甚至呕吐，则需急诊就诊。2020年04月21日3613
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吴科荣主任医师 宁波大学附属第一医院 泌尿外科 什么是干燥性闭塞性龟头炎？这是一种累及男性外生殖器，主要是包皮、龟头、尿道口以及尿道的慢性炎症，也是一种皮肤病。为什么会得这个疾病？其确切的原因尚不清楚，可能与慢性炎症以及自身免疫反应有关。其经典的病理改变为包皮硬化性苔藓样变。哪些人容易得这个疾病？常见30岁到50岁的成年男性，以及学龄期的儿童。在行包皮环切术的儿童当中，有将近35%左右的人同时伴有这个疾病。该病尤其与疤痕包茎、反复炎症性包茎有关，甚至可以是导致继发性包茎的病因。在国内的一项研究中发现，干燥性闭塞性龟头炎在疤痕包茎中的阳性率高达61.8%，在普通包茎中的阳性率为11.1%，隐匿性阴茎中的阳性率为6.0%，包皮过长中的阳性率为5.9%。因此我个人推荐，对于儿童包皮环切术，应该常规送检包皮做组织病理学检查，从而提高对该病的认识，并有助于术后的辅助治疗方案的确立。该病有怎么的临床表现？初期主要是龟头慢性炎症改变，因此容易被忽视。表现为灰白的斑块或膜样物覆盖，触之质地偏硬；可以出现糜烂、出血；疾病进展之后，可以出现组织萎缩、纤维化，进而失去正常海绵体的外观和质地，甚至可以产生尿道狭窄，偶发鳞状细胞癌癌变。这个疾病该如何治疗？1.保守治疗主要是应用糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂。用药时间可达数月。在欧洲的一项研究当中，对于32例患者外用他克莫司软膏16周，随访一年半的时间，有将近一半的患者皮肤病变可以完全消失。2.对于未行包皮环切术者，建议行包皮环切术，并在手术当中可保留比常规包皮环切手术更少的内板，以减少术后炎性反应。术后可加用糖皮质激素或者钙调磷酸酶抑制剂，比如他克莫司进行辅助治疗。对于尿道狭窄者可行尿道狭窄扩张术或者尿道外口成形术。总体上，对于干燥性闭塞性龟头炎，我们需要提高认识，在临床工作中及时发现，并选择适合患者的个体化治疗方案。2020年03月14日3966
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齐灿主治医师 河北省儿童医院 泌尿外科 在临床工作中夜间急诊经常遇到小鸡鸡红肿就诊患儿，多数宝妈一定以为小鸡鸡红肿都是炎性，但是其实并不是这样的。小鸡鸡肿胀临床上常见的有如下三种原因：1、包皮感染/包皮炎，一般和宝宝包茎包皮过长有关，伴有明显疼痛感切有分泌物。给予外用抗感染治疗后一般三四天可以好转。2、包皮过敏，举个很简单的例子就是宝宝小鸡鸡被蚊虫叮咬后就会肿起来，这种情况就是包皮过敏了，这种包皮红肿往往没有疼痛感。要给予抗过敏治疗的。3、继发性包皮水肿，主要是由于一些内科疾病导致的，因为包皮那里组织疏松，所以会首先表现为包皮的水肿，例如低蛋白血症等。需要针对性病因治疗的。综上所述，找到病因才能针对性治好了，切莫只把包皮红肿当成炎症乱用药治疗，为宝宝的健康保驾护航！（各位宝妈如有什么疑问可向我网站留言咨询）2020年03月09日18511
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杨海副主任医师 广安市人民医院 男科 龟头炎（balanitis）即阴茎头炎，指龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的炎症。由于龟头炎往往与包皮内板的炎症同时存在，因此通常将龟头炎和包皮炎合称为包皮龟头炎（balanoposthitis）。以局部红肿、糜烂和溃疡形成为主要临床表现。包皮龟头炎可逆行感染泌尿系统，引起膀胱炎、肾盂肾炎等，此外若炎症长期未能治愈，可直接影响性生活，从而导致阳痿、早泄等现象。本病好发于夏秋季，多发生于中青年男性，尤其是有包皮过长或包茎者。病因包皮龟头炎与多种因素有关，可分为感染性因素和非感染性因素。正常情况下包皮囊内可寄生大量的细菌、酵母菌和梭形螺旋体，而在局部或全身抵抗力减弱时，这些微生物可成为致病病原体。以细菌引起为主，如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌，其次是念珠菌，滴虫、支原体、衣原体、淋病双球菌等也可引起包皮龟头炎症。非感染因素有尿液、碱性物质（如清洁剂）和外来物质（如避孕套）的刺激；摩擦和创伤；包皮过长又清洁不够导致包皮垢堆积等都可造成对龟头包皮黏膜的损害，加重各种病原菌的感染。临床表现1.急性浅表性龟头炎主要见于性生活活跃的中青年，感染菌通常与性伴侣细菌性阴道病的菌株一致。起病之初，局部皮肤潮红，自觉龟头有灼热感和瘙痒感。急性期翻开包皮可见龟头有水肿性红斑、糜烂、渗液和出血，严重者可出现水疱。若继发感染，可形成溃疡，上覆脓性渗出物，局部疼痛和压痛明显。部分患者可伴发轻度全身症状，如疲劳、乏力等。慢性期仅见包皮内板和冠状沟有片状潮红，或呈碎瓷样皲裂。2.环状溃烂性龟头炎可能是Reites病的早期黏膜损害，或是与包皮垢的长期刺激有关。临床表现为龟头发生红斑，逐渐扩大，呈环状或多环状，以后可形成浅溃疡。本病的主要特征为在龟头上有一个至数个圆形病灶，中间为红色糜烂面，边缘呈白色狭长带，连成环状。若继发感染可使症状加重，并失去其环状特征。3.念珠菌性龟头炎念珠菌性包皮龟头炎（candidal balanoposthitis） 多累及包皮过长或包茎的男性，可通过性接触传染。表现为包皮内侧及龟头弥漫性潮红，附着乳白色斑片，或分布许多针帽大小的红色小丘疹，伴有脱屑，可波及阴囊产生红斑和脱屑。自觉瘙痒或无明显自觉症状。。4.浆细胞性龟头炎中年患者多见。一般无明显自觉症状。龟头发生持久性、局限性、浸润性、暗红棕色斑片，边界清楚，表面光滑，有许多小红点或糜烂，易出血，不形成溃疡。组织病理具有诊断价值，其特征为在真皮浅层有带状炎症细胞浸润，其间杂有大量浆细胞。5.阿米巴性龟头炎当包皮龟头发炎时，上皮的屏障作用丧失，易招致阿米巴原虫感染。临床表现为龟头浸润性红斑、糜烂、浅溃疡，组织坏死明显，有疼痛感。6.云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎多见于50岁以上患者，常伴有包茎。龟头部皮肤浸润肥厚，局部角化过度，有云母状痂皮，呈银白色。龟头失去正常弹性，并逐渐萎缩。7.滴虫性龟头炎为滴虫感染后引起的轻度暂时性糜烂性龟头炎症。患者常有瘙痒感，排尿时症状加重。初在龟头部出现红斑和丘疹，边界清楚，范围逐渐扩大。红斑上可有针头至粟粒大的小水疱，水疱可扩大相互融合，并形成轻度糜烂面。8.干燥性闭塞性龟头炎病变初期为慢性龟头炎，黏膜肥厚，病变区域呈象牙白色，表皮可有脱屑。晚期局部呈瘢痕样萎缩。可引起尿道外口狭窄，包皮粘连。诊断主要依据临床表现，结合病原学和病理检查，如念珠菌感染引起者，病变部位取材直接镜检和培养可找到念珠菌；阿米巴原虫引起者，取分泌物做涂片检查，可找到阿米巴原虫；浆细胞性龟头炎病理改变具有诊断价值。本病应与药物引起的固定性药疹等鉴别。鉴别诊断1.硬下疳为硬性溃疡，边缘整齐。2.淋病也可发生包皮龟头炎，但主要表现为急性化脓性尿道炎。3.固定红斑性药疹 常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起，发生于阴部，有红肿，常破溃，糜烂，也有复发。4.其他如接触性皮炎、带状疱疹以及脓疱病等。并发症继发性包茎；尿道外口狭窄；前尿道狭窄。治疗1.一般处理（1）经常清洗包皮和阴茎头，保持包皮腔内清洁和干燥。平时应注意养成良好的卫生习惯。（2）避免不洁性交，治疗期间暂定性生活，如为滴虫或念珠菌性龟头炎，应夫妻同时治疗。（3）急性期避免使用皮质激素类药物，以免加重感染。包皮水肿严重者，切勿强行上翻包皮。（4）包皮内板和龟头有溃疡或糜烂时要及时换药，每日换药2次。（5）少吃辛辣刺激性食物，忌烟酒。2.局部治疗糜烂渗出或有脓性分泌物者1%依沙吖啶溶液或1：8000高锰酸钾溶液湿敷，干燥而有脱屑者外涂糖皮质激素软膏。念珠菌感染者可用碳酸氢钠溶液清洗患部后外涂抗真菌溶液或霜剂，滴虫感染者用0.5%～1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液冲洗，再敷以消炎软膏。中效的不含氟的激素类药膏间断给药对浆细胞性龟头炎有较好疗效。3.全身用药全身性抗菌药应根据病原体和药物敏感性试验选用针对性的药物。对于急性浅表性包皮龟头炎和环状糜烂性包皮龟头炎的治疗可首先选用针对革兰阳性球菌的敏感性抗生。滴虫性包皮龟头炎的治疗首先甲硝唑。白色念珠菌引起的包皮龟头炎的治疗常用氟康唑或伊曲康唑。4.手术治疗包皮过长或包茎导致包皮龟头炎反复发作者，应在炎症消退后行包皮环切。2020年03月08日3722
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