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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 可能很多父母对小孩子丁丁发育会比较关注，毕竟男孩丁丁生长发育的好不好是很重要的，而多数家长对孩子包皮有很多担心，会不会过长、包茎、影响阴茎生长、会不会感染细菌等等问题。 其实儿童期的包皮过长是很常见的，每个刚出生的男婴都是包茎，这种是正常现象。随着阴茎的缓慢生长发育，至3岁左右由于阴茎和阴茎头生长，包皮可向上退缩，包皮与阴茎头分离，部分人可外翻包皮显露阴茎头。那么在什么情况下需要做包皮环切术呢？一般婴儿包茎或儿童有包皮过长，所导致排尿不畅，反复龟头包皮炎症或者排尿困难，可以考虑做包皮环切术，如没有是可以不用处理待他自然生长。部分儿童只要家长坚持每天将包皮往上翻一翻，逐步扩大包皮外口（记得翻完再盖回去，避免包皮长时间勒住丁丁，回流受阻引起水肿甚至嵌顿），一般阴茎头是有可能会逐渐露出，也就没有必要手术切除了。但也会碰到男孩子还存在包皮部分粘连在阴茎头上，无法分开的情况，可以请泌尿外科医师松解粘连。随着男孩子进入青春期，阴茎体积增大并变长，包皮向后退缩，阴茎头可逐渐露出，这个概率达到60%以上。只有约30%多的人包皮仍完全遮盖阴茎头，但其中大部分只是包皮过长，而不是包茎，如果到了青春期后还是包茎，那还是建议手术处理。儿童期包皮过长的处理1、坚持翻包皮，扩大包皮外口。2、排尿顺畅，没有反复龟头包皮炎，可以不做包皮环切。3、如果反复龟头包皮炎症，排尿疼痛困难，建议包皮环切。4、青春期前后，仍然包茎，建议包皮环切。什么年龄段手术最好前面已经提到，由于婴幼儿包皮过长甚至包茎在生长发育期间，可能逐渐改善，因此，没有并发症的前提下，无需手术，如果出现反复龟头包皮炎症，排尿疼痛困难，这个时候，无论几岁，都应该切包皮了。如果仅仅是因为包茎需要手术的话，从我个人意见来说，我倾向于学龄后儿童到青春期，这个时候的男孩子比较配合，能够在局部麻醉下进行手术。如果年龄过小，往往需要静脉全身麻醉，据国外一部分研究报道，对于婴幼儿来说，全麻可能会有一定的影响，仅仅为了一个不紧急的包皮环切，而施行全麻，我觉得有点得不偿失。哪些情况不适合包皮环切？不是你想切就能切1、隐匿阴茎胖小子因肥胖，腹部脂肪堆积，导致阴茎本体埋藏在皮肤下面的皮下脂肪里面，露出体表的只有短短的包皮，需要压下腹部才能显露阴茎。这是隐匿阴茎，不是丁丁短小，也不是包皮过长，反而是包皮短了。隐匿性阴茎治疗最重要的是减肥，把下腹部脂肪减没了，小ＪＪ就能露出了。如果减肥后效果不明显，需要做矫正手术，将阴茎拉出，此时千万不要做包皮环切，如果隐匿阴茎不幸做了包皮环切，切除了部分包皮，让本就包皮过短的隐匿阴茎雪上加霜，那就往往需要复杂的整形手术才能解决后续问题了。这个时候，让我想起了一首歌“出卖我的皮你背了良心债，就算付出再多包皮也再买不回来”，请记住“包皮不是你想切就能切的”！2、糖尿病——血糖控制不理想做包皮环切术前，医生往往会让大家抽血检查各项指标，其中有一项就是空腹血糖，不要小看这个检查，有一部分人就因为这个检查查出有糖尿病，不能做包皮环切术。这是为什么呢？由于包皮环切有切口，糖尿病会导致感染机会增加，而且伤口不容易愈合，因此，对于血糖没有控制好的糖尿病，泌尿外科医生是会拒绝做包皮环切的哦。3、包皮龟头炎严重时如果龟头包皮炎症很严重时，这个时候也不适合做手术，因为包皮炎症水肿，手术时缝合不牢靠，出血可能也会较大，手术后伤口容易发炎，伤口长得慢，医生往往会建议先应用口服抗生素，局部应用消毒液，糖皮脂软膏让炎症消退以后再做包皮环切术。说了这么多，请家长们切勿盲目带孩子去割包皮，一定要听取正规专业的医生建议下决定是否需要手术，丁丁皮并不是人体多出来的产物，他也有自己的作用！2022年07月14日693
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马俊主治医师 昆山市中医医院 泌尿外科 写这篇文章的初衷门诊上常常碰到某些医院“逃出来”的患者，拿着一沓沓的发票、捂着下体和我哭诉着怎么怎么被坑，现在想要到正规医院来好好看看。导致他们被坑的原因总结下来这几点：1.广告植入。通过互联网、报纸、餐巾纸等各种渠道，不断传播“男科疾病危害大，得了病一定要尽快治疗”的信息。给大众洗脑。2.贪图小便宜。利用节假日来开展免费检查或优惠活动、不断吸引患者前来就诊，从而落入他们的圈套。2.信息不对等。人们对男科疾病存在很多认识上的误区，某些医院就利用似懂非懂的科学知识（包皮龟头炎、前列腺炎等）来引导消费者，甚至告知其大医院不做此类手术或宣称无法医保报销3.隐形消费。据“逃出来”的病人反馈，虽然手术费用较为便宜（也没便宜多少，他们所谓的韩式或者激光包皮手术，其实就是传统包皮手术），而且术后每天都要去换药，反复推销他们所谓的微波、照光、冲洗等治疗，每天花费大几百，他们就是利用这样子的心态来无底洞式的慢慢榨干你：你自己会认为自己花了那么多钱做了那么多治疗，中途停止治疗不值当。（截止到现在，我有碰到夸张的患者花费了2-3w）4.服务周到。大医院排队多，检查时间长，而在这些医院，都有美丽导医一对一专人服务，她们穿着统一，面带微笑，耐心地引领每一位患者挂号、等待、就诊、检验、取药、交款。病历和化验单不用患者拿着，她们会帮你交给医生或服务台。（其实就是盯着你，了解你的经济情况以及催促你交费）。5.私密性。这些医院往往以男科、妇科等为切入口，因为这些所谓的的“病”往往令患者难以启齿，不愿声张，再加上“男人面子”作祟，令你越陷越深。言归正传，什么是包皮过长、包茎？包皮过长是指：包皮不能使阴茎头外露，但可以翻出来包茎是指：包皮外口过小，紧箍阴茎头部，不能翻出来是不是一定要做手术？什么情况下要做手术？每个男孩子在出生的时候都会有包皮过长的情况。随着身体发育到一定程度，雄性激素不断分泌，丁丁也会随之生长。这时候有一部分人的包皮会退回到冠状沟，就不会造成包皮过长或者包茎的情况；另一部分就没那么幸运了。马医生的意见是：包茎肯定要割，包皮过长并不都要割这样的丁丁可以不割……这样的丁丁最好要割……马医生建议包皮环切术是泌尿外科手术中最细小的一个，但是这个手术却关系着男人一生的“性福”。选择各种非法小门诊，小医院做包皮手术，往往导致无法挽回的后果。目前最可靠的治疗方法有传统手术方式和利用包皮环切器手术方式。我们医院目前常规开展一次性包皮吻合器手术。怎么找马医生预约呢？看看这个流程图，你就清楚了：2022年07月04日689
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 男人在奋斗打拼的同时，身体正在经受种种考验。 研究发现，男性寿命比女性短。据世界卫生组织（WHO）发布的《2019年世界卫生统计》报告，全球范围内女性预期寿命均超过男性。 世界卫生组织有报告显示，男性疾病是继心脑血管疾病、癌症之后，威胁男性健康的第三大“杀手”。其中，一个重要原因就是和女性相比，男性群体罹患各种重大慢性疾病的风险明显增高，而男性的就诊率却特别低。但研究发现，男性疾病恰恰是一些慢性疾病的早期症状和预警信号。如果能早期识别预警信号、早体检、早诊治，可以有效提升男性的健康水平，延长寿命。 因此，在这里提醒广大男性朋友，很多疾病如果提前了解、预防或者及时治疗，不但可以提高生活质量，还能有效提升男性健康、延长生命。一.10岁左右在婴幼儿和学龄期易出现包皮过长和包茎，若包皮口狭窄，阴茎头和包皮粘连在一起，会使得包皮不能正常上翻，阴茎头和尿道口不能显露出，这就是所谓的包茎。包皮覆盖阴茎头，但尿道口和阴茎头不能上翻露出，这就是包皮过长。包皮过长和包茎时，因为皮脂腺分泌和上皮脱屑会形成包皮垢，从而引起包皮龟头炎。只要炎症反复发作，需通过手术切除，同时要多关注于男孩性发育情况，看看有没有出现尿道下裂、隐睾症和睾丸下降不全的情况，一旦发现要及早治疗。 二.20岁左右，年轻人的生理痛点 1.早泄：如果爱爱时间只有1—3分钟的话，初步考虑是早泄了。但你也不必给自己太多压力。出现早泄问题及时处理，明确病因，对诊治疗。 2.前列腺炎：临床上有许多20多岁的前列腺炎患者，之所以患病，是因为他们都有以下不良习惯：1、久坐；2、跷二郎腿；3、生活不规律；4、熬夜；5、饮食辛辣等。3.心理性勃起功能障碍(ED)造成年轻人ED的主要原因有：性史时间短、未婚同居、文化水平低、受错误的性观念影响以及外界精神压力大等。由于过早性生活和性知识的贫乏，给这些男性的性生活带来极大的心理压力，他们长期生活在害怕女性怀孕、害怕自己的表现无法让对方满意的顾虑下，极易引发阳痿。治疗：心理治疗对于青年人高发的精神性早泄，主要采取心理治疗。这类阳痿患者应积极学习性知识，对性观念进行分析和纠正，摒弃教条色彩的性知识教育。同时，寻求心理医生的帮助，积极进行心理疏导，只要解除了这个心结，多数患者可以不治而愈。 4.精索静脉曲张精索静脉曲张在普通男性中发病率约为11.7%，在不育男性中约为35-40%。本病多见于青壮年男性，青少年中相对较少。初期的精索精脉曲张通常无症状，多在常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时发现。精索静脉曲张带给男人的伤痛主要是伴有坠胀感、隐痛、不适等症状，久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。 健康指南： 年轻男性要记住八个“不”： 不酗酒、不过辣；不压抑、不禁欲；不贪凉、不憋尿；不久坐、不忍渴。 如果症状一直不能得到改善和消除，建议尽早前往专业男科医院接受检查和治疗。 三.30-40岁，当心“热门”男科病找上你 1.男性不育：30岁左右生儿育女的男性，由于各种原因，原本旺盛的生育力却变得令人堪忧。特别提醒男性同胞要戒烟限酒，不要熬夜久坐。 健康指南： 不过度手淫,爱爱太频繁，或者很少爱爱，都不利于女方受孕。建议一周进行2-3次性生活。不要穿过紧的内裤，少蒸桑拿，饮食方面也要注意营养均衡。 2.勃起功能障碍：40岁理论上是男性走上人生巅峰的时刻，但男性健康却开始走下坡路，容易出现勃起功能障碍。中年男子绝大多数具有性的经验和性适应性。中年人发生的精神性ED与青年人比起来是缓慢地、不知不觉地、起因不明的。但是某些影响青年人ED的因素对中年人同样起作用，如酗酒等。治疗：夫妻性感集中训练中年人ED多采取心理治疗和行为治疗相结合。对于此类患者，建议进行夫妻同治，既增进了夫妻感情，又治愈了疾病，何乐而不为。但目前，国内可进行夫妻性感集中训练的医院较少。 健康指南： 多做一些有氧运动，比如慢跑、打球、游泳等。适量多吃羊肉等具有温补肾阳作用的食物。 如果出现勃起不坚等症状，应到专业男科医院检查清楚后再在医生的指导下对症治疗。 四.40-50岁，当男人遇上“更年期” “更年期”综合征：40-50岁，男性雄性激素机能逐渐衰退，会带来一系列身心障碍症状群，也就是所谓的男性更年期综合征。 健康指南： 要保证充足的睡眠，多吃瓜果蔬菜和五谷粗粮，少吃辛辣油腻的食物。调整好自己的情绪，多和亲朋好友互动交流，保持舒畅愉悦的心情。 五.50-60岁，被忽略的前列腺癌 1.50岁，提防前列腺增生从60岁到80岁，前列腺增生症(前列腺增生)发病率从60%上升到80%。该病不仅影响患者生活质量，也易诱发其他疾病。临床上，前列腺增生典型的症状是尿频、尿急、夜尿多，以及排尿淋漓、尿线细、排尿困难等，症状严重的会出现尿潴留、反复感染、肾积水、肾衰甚至死亡。 2.老年人ED多由疾病引起不同年龄的ED治疗方法都有不同在临床上，60岁以后来看ED的人，绝大多数是器质性的，也就是说疾病引起的。据相关数据统计，大约70%的器质性阳痿是由动脉硬化和高血压所引起，那些降低血压的药物在进入男性生殖器以后会引起勃起困难；前列腺手术、直肠手术放射线治疗也会引起ED。 3.前列腺癌的可怕之处在于平时不容易被发现，而发现时往往已经是晚期。 男性各个年龄段的生理特点不同，应养成较强的健康意识，形成健康的生活习惯，对待疾病要做到早预防、早发现、早治疗。2022年04月24日2192
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李晓阳主任医师 西安市中医医院 男性病科 什么情况下必须割包皮呢？朋友们大家好，我是西安市中医院男科主任李晓阳，那么熟悉我的朋友都应该了解，我一般是不太提倡。 割包皮的，因为在医疗上讲，所有的创伤性的检查和治疗，我有这个原则，叫做多一事不如少一事，那么你动了这个东西之后呢，也可能有好的结果，占1/4，那么不好的结果占3/4，所以呢，我从来不提倡主动去提醒大家去做包皮，但是呢，又有几种情况呢，我们是不得不做的，我比说并不是反对所有的割包皮，只在必要的时候割包皮，那么什么是必须做的包皮缓期书呢？那么第一种叫做包茎。 那么假如一个青年男子在发生性行为的时候呢，发现包皮在阴茎充分勃起的情况下翻不上去，或者翻上去就卡住下不来，或者在翻上去的过程中特别疼痛，影响了他的功能的发挥，那么这种情况呢，是必须做的。还有一种情况呢，就是包皮比较长，然后里边呢，经常藏嗡拉狗，反复感染的朋友，哎，成天就会发炎，你像昨天呢，我的失职的那个小宝宝，哎，就出现于本身包生理性的包茎，但是呢，诶发炎了，如果反复的发炎。 那就有必要做包皮的缓切术，那么这以上两种情况呢，就是遇到的必须做的包皮缓切术，那么其他的单纯的包皮稍长，那么平常做好清洁卫生工作，那2022年03月15日739
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吕双喜主治医师 北京市大兴区中西医结合医院 泌尿外科 包皮过长的危害有哪些？男性特别是在10岁以前，包皮都比较长，遮盖了整个龟头及尿道外口。随着青春期的发育，阴茎的体积增大，长度增长，包皮会向后退缩，使龟头和尿道口暴露在包皮之外。如果到了成年之后，包皮虽然能上翻露出龟头，但包皮口很小，覆盖尿道外口，就称包皮过长。 包皮过长容易造成下列不良影响： 危害一：诱发包皮龟头炎，尿道外口狭窄 包皮过长易使包皮垢在皮下堆积，易致细菌感染，引起包皮龟头炎。如果炎症性粘连还会影响包皮松动，形成继发性包茎，甚至导致尿道外口狭窄。 危害二：导致阳痿早泄、男性不育等疾病 包皮过长，阴茎粘膜平常受到的刺激就会减少，使得阴茎粘膜的神经感觉过于敏感，性生活时阴茎和阴道摩擦一触即泄形成早泄和性交痛，降低精子活动力和精液粘度造成不育。这是临床上一部分患者不育症的真正病因所在。 危害三：有致癌的危险 科学研究表明，包皮垢是一种致癌物质，包皮过长有诱发阴茎癌的可能。据调查，80%-90%的阴茎癌患者，大部分都是包茎或包皮过长。包茎和包皮过长，不仅影响男性自身健康，如果和妻子同房未采取措施，还会把包皮垢带入女性阴道，诱发女性阴道炎。 危害四：损害肾脏功能 由于阴茎发炎，可能诱发尿道口或前尿道狭窄，造成排尿困难，男性朋友长期遭受排尿困难，就会损害肾脏的功能。 如果你有包皮过长，勃起后龟头翻开后包皮压迫阴茎、龟头造成疼痛、不适，或包茎的情况，还是进行“包皮环切术”为好。2022年01月17日733
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 好大夫上有许多咨询包皮过长的患者，这里面不乏包皮正常的人。什么是包皮过长呢？看完篇文章为您解惑： 怎么才算包皮过长? 包皮过长是指男性包皮覆盖全部阴茎头和尿道口，使龟头无法完全外露。可分为真性包皮过长和假性包皮过长，真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露;假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以自然外露。 包皮过长的还要与隐匿性阴茎相鉴别，对于青少年或成人肥胖型隐匿性阴茎(有外观上阴茎疲软状态下阴茎短小的表现)，多是会阴部脂肪堆积引起的阴茎被埋藏在皮下，使阴茎看起来外观短小，包皮过长。 包皮对男性有什么好处我要这包皮有何用？ 在幼年的时候包皮就像一把伞包住我们的龟头保护龟头在摩擦中不受意外的伤害减少外界对阴茎头的损伤的同时包皮还能分泌一些杀菌的酶，起到一定的防御作用。 包皮上分布了大量的神经可以给我们性生活带来很多的愉悦感，还有些包皮过长的患者在性生活的过程中会发现包皮像游泳圈一样包裹住我们的龟头给女方带来性刺激感会更强烈些。 到底什么样的包皮需要割呢？ 包皮过长通过医生体检即可确诊，一般无需经其他检查。 新生儿常常存在“生理性包茎”。无需特别处理。90%的男孩在3岁以后包皮可以上翻。 包茎：龟头不管什么状态下都没有外露‘建议手术切除包皮 ； 真性包皮；无论在勃起还是疲软状态下龟头都被包皮包裹住，这就很容易导致包皮垢，如果清理不当，就会出现异味或者炎症，还会影响性生活，造成性伴侣感染。真性包皮为了自身和性伴侣的健康建议尽早手术为好。 假性包皮过长；伴随慢性包皮龟头炎、狭窄环或其他包皮问题:也建议手术，但要关注切除包皮的长短，防止勃起后包皮长度不够用，所以选择手术一定找有经验的医生。对比正常包皮和假性包皮过长，如果勃起包皮长度正好，则不建议做包皮切除手术; 不管成人还是儿童，都应该清晰鉴别包皮过长与隐匿性阴茎，隐匿性阴茎千万不能切除包皮，应该做隐匿性阴茎整形手术。 包皮是很多人认为不起眼的小问题，但“只有小器官，没有小手术”，在隐匿阴茎整形术前一定要精细清楚判断，整形手术的效果才能更好。包皮手术一生可能只有一次，一定要认真对待。 做什么术式？ (一)手工包皮环切术 【优点】 1、切除的包皮长度可控。 2、经济实惠有整形功能。 【缺点】 1、手术时间长(30-45分钟);时间长，相对而言患者更加疼痛，术中可能追加麻醉药; 2、术中需止血; 3、伤口创面相对不整齐: 4、术后不能洗澡。 (二)吻合器包皮环切术 【优点】 1、 手术时间短(10分钟左右); 2、 无需打麻药（表面涂抹即可） 3、创面整齐。 4、无需长时间在院（术后一小时可离院） 【缺点】 1、切割吻合不彻底、易血肿; 2、切割长短不易掌握、吻合钉不易脱落: (三)套环包皮环切术 优点】 1、手术时间短(10-15分钟左右); 2、术中无需止血; 3、切除的创面整齐; 4、术后可洗澡。 【缺点】 1、可能术后需来院下环(下环时伤口、疼痛、出血); 2、带环所带来的不适感(异物感); 3、易水肿。 吻合器包皮环切术、套环包皮环切术明显优于传统手工术。现在绝大多数患者选择后两种手术方式。 了解这么多你可以自己对应参照或者来我门诊就诊查看。2022年01月12日2167
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