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于文晓主治医师 中国中医科学院西苑医院 男科 包皮的问题呢，困扰着非常多的男性朋友，我们在门诊中呢，总会被问什么情况下该做手术啊，我这个该不该签？今天呢，给大家解答一下，首先呢，大家要明确包茎呢和包皮过长呢，这是两种情况，包茎呢，是无法翻转啊，那么包皮过长呢，是可以翻转，但是比较长一些，那么明确这个以后呢，咱们知道什么情况下需要切包皮，第一种呢，包茎啊，包茎是建议做手术的，那么第二种情况呢，包皮过长，但是呢，不是所有的包皮过长都建议做手术，那么很多情况下呢，你可以进行一个局部的清洗，保持局部卫生干净就可以，那么如果你是单纯的一个包皮过长，但是你合并以下情况建议做手术，第一种呢，反复的一个感染啊，反复的包皮龟头炎，那么用药的效果也不好，那么第二种情况呢，有明显的一个狭窄环啊，每次翻转过来呢，非常困难，那么第三种情况呢，那么个人的一个信仰呀，或者个人的一个喜好啊，可以做，那么第四种情况呢，如果说呢，上面有一些。 强性的增生物，那么我们可以呢，考虑呢，跟包皮一块儿切除，那么这几种情况是建议做手术治疗的，那么剩下的情况呢，保持个人卫生清洁就可以，但是呢，特别提醒大家一个问题，如果呢，你是三岁以内的小孩，那么三岁以内呢，是一个生理性的包2021年01月29日
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周其赵副主任医师 南医三院 泌尿外科 每当寒假到来都会有一批小男孩要到泌尿外科报道是不是每个小男孩都要割包皮呢？看完这篇文章将让您恍然大悟No.1 什么是包皮过长？ 包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头No.2包皮过长的危害有哪些？影响排尿继发生殖道感染影响丁丁发育包皮嵌顿诱发阴茎癌No.3包皮过长要不要切？ 完全显露的不需要手术，包皮比较长、清洁较困难者推荐手术处理，如引起反复发生包皮龟头炎、包皮不能完全显露就需手术了，外观显露很小像个豆芽头的就需要尽早手术干预了No.4在什么年龄段适合手术？（1）如果是包茎的患者，我们通常建议在青春期发育前完成手术，现在孩子发育普遍较早，8岁以后做基本可以在局部麻醉下完成 （2）如果仅仅只是包皮过长，手术时间可以延后，对于8岁以前反复出现感染的小朋友，也应当尽早手术治疗No.5手术方式No.6术后注意事项 （1）术后应休息3-4天，避免长时间站立、久坐 （2）定期返院复诊及伤口换药,伤口1周内不能碰水 （3）排尿时不要弄湿敷料，如果弄湿，应及早更换 （4）尽量穿宽松内裤2021年01月28日1803
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蒋韬医师 南华大学附属第二医院 泌尿外科 什么是包皮环切术？包皮环切术：就是对过长的包皮进行切除，即在阴茎背部直切一个口，然后在横向剪一圈多余的包皮。 什么人需要做包皮？1、包皮过长、包茎 2、反复复发的包皮龟头炎 3、部分早泄，对性生活要求质量高 4、包皮并有良性肿瘤 什么时候做包皮？【年龄的选择】 本人推荐最好在7岁以上，最好是10-12岁。此时患者多已上小学，会听话，并且阴茎已初步发育，已相对较大，有一定忍受疼痛能力和自我护理能力。 【季节的选择】 建议多选在夏秋季节，因为天气炎热，病人着装较少，透气性好，利于保持伤口创面干燥。并且青春期男性在此时多在暑假，利于伤口护理。 做什么术式？（一）手工包皮环切术 【优点】 1、切除的包皮长度可控； 2、费用低； 3、经济实惠有整形功能。 【缺点】 1、手术时间长（30-45分钟）；时间长，相对而言患者更加疼痛，术中可能追加麻醉药； 2、术中需止血； 3、伤口创面相对不整齐； 4、术后不能洗澡。 （二）吻合器包皮环切术 【优点】 1、手术时间短（15分钟左右）； 2、创面整齐。 【缺点】 1、费用高； 2、切割吻合不彻底、易血肿； 3、切割长短不易掌握、吻合钉不易脱落； 4、医师学习曲线相对较长。 （三）套环包皮环切术 【优点】 1、手术时间短（10-15分钟左右）； 2、术中无需止血； 3、切除的创面整齐； 4、术后可洗澡。 【缺点】 1、费用高； 2、可能术后需来院下环（下环时伤口、疼痛、出血）； 3、带环所带来的不适感（异物感）； 4、易水肿。 术后如何护理？（^_^）手工包皮环切术 1、术后伤口敷料包扎3天，拆除敷料可用稀释后高锰酸钾水浸泡阴茎伤口10分钟左右；1-2次/日，泡后吹风机吹干或扇子扇干；泡5-7天即可； 2、可吸收线会自动脱落。 3、若有尿液污染伤口，及时用清水清洗或碘伏水消毒一次。 4、可按医生医嘱短期应用抗生素或预防勃起药物。 【高锰酸钾水的配置】 一次性杯子加水半杯或多半杯+火柴头大小高锰酸钾粉末即可；注意颜色要淡红，太红会烧坏ji ji 。（^_^） 【目的】消炎、促进血液循环 （^_^）吻合器包皮环切术 1、术后伤口敷料包扎3天，拆除敷料可用稀释后高锰酸钾水浸泡阴茎伤口10分钟左右；1-2次/日，泡后吹风机吹干或扇子扇干；泡5-7天即可； 2、吻合器钉会自动脱落。 3、若有尿液污染伤口，及时用清水清洗或碘伏水消毒一次。 4、可按医生医嘱短期应用抗生素或预防勃起药物。 【目的】消炎、促进血液循环 （^_^）套环包皮环切术术后护理 1、术后若有分泌物可用清水擦洗或碘伏擦洗。 【目的】防止分泌物堵塞尿道外口 2、术后5-7天来院下环时前30分钟用高锰酸钾水或碘伏水浸泡。 【目的】软化干燥的痂壳、可减轻患者的疼痛及伤口出血。 3、下环后可再用高锰酸钾水或碘伏水浸泡10-20分钟，泡后吹干，待痂壳自行脱落。 【目的】使痂壳重塑，减轻衣裤的摩擦所致的疼痛； 注释：以上图片来自网络，如有侵权，请及时联系删除。2020年12月13日3355
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张正望主任医师 复旦大学附属华东医院 泌尿外科 关于包皮的话题，很多父母不太愿意谈。尤其是90后这一辈的父母，对这一块的问题比较敏感，甚至只字未对孩子提。等到孩子成年以后，才慢慢有了这方面的想法。但这个时候再做包皮切除手术，很容易衍生新的麻烦。不过新一代的父母对这方面的认知比较足够，所以很小就会带孩子做包皮手术。一方面能让生殖器更好的发育，另一方面能减少生殖器炎症的出现。 而在很多医生眼里，对于那些10岁以下的男孩来说，或许不必全部要选择包皮环切。因为小孩子控制力差，如果要做环切手术，一般情况下要做全麻，这显然是很多家长不太能接受的事情。尤其是那些四五岁就想给孩子处理包皮的父母，更要让孩子承担全麻的风险。虽说全麻安全，但全麻的后遗症也很明显。 还有一些家长，为了省钱省事，甚至直接在网上购买包皮环切器，帮孩子切割包皮。虽然这些工具也能起到一定效果，但因为很多家长不了解医学知识，导致处理后的恢复情况不好，最终还得去医院处理。不仅孩子受罪，钱也一点没少花。其实对于10岁以下的男孩，建议孩子不一定非要环切。 其实10岁以下的男孩，处理包皮的方法不光有包皮环切，现在很多泌尿外科专家更建议家长带孩子做包皮扩张手术。但这种手术对专家的技术要求比较高，否则容易在术后出现包皮水肿、撕裂或反复感染的情况。有些患者还出现了扩张无效、弹性变差等情况，最终还是选择用环切的方式解决问题。 相比包皮环切来说，包皮扩张的优势其实比较明显。首先，孩子不用打麻药，减少了很多家长的顾虑。另外，孩子年龄越小，包皮扩张的优势越大。孩子包皮扩张的越早，发育受包皮的影响就越少，龟头也会自然的随年龄增长而露出，不需要再次做环切手术，相对而言更方便，小孩的接受程度也更高。2020年10月28日1730
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林向得主治医师 厦门市妇幼保健院 小儿外科 孩子终于做完了包皮手术，总算了却了一桩心事，可是回家以后孩子总是喊痛，龟头看着就像是口腔溃疡一样，不仅红肿，还有白的黄的脓液一大堆，是不应该割吗？怎么办？怎么办？ 包皮术后的护理也是治疗非常重要的一个环节，但是绝大部分患儿家属都没有这方面的经验和知识储备，在门诊被问过无数次以后，我总结出以下术后护理最常见的十大注意事项： 1. 术后观察伤口是否有渗血，待小朋友排小便后即可回家。 2. 手术后2小时，如小朋友无恶心、呕吐方可进食，注意清淡饮食，避免煎炸辛辣食物。 3. 督促小朋友多饮水，多排尿。因为包茎包皮过长的孩子往往会龟头粘连比较厉害，所以术后龟头会有刺激痛，孩子害怕疼痛，就会不自觉的憋尿，结果往往导致越憋尿越痛，越痛越不敢尿，形成恶性循环。其实，这时候反而要多喝水多排尿，多尿几次，刺激症状就缓解了，孩子也就不会那么痛了。 4. 如果多喝水以后孩子还是不能尿出来，可以用温毛巾热敷膀胱的位置，在旁边放置流水声音，营造一个排尿的环境诱导排尿。 5. 术后避免剧烈运动，穿宽松衣裤，避免裤子摩擦伤口。可以在淘宝搜一下包皮裤，自行选购。 6. 术后患儿如果有疼痛较重，可以口服布洛芬（至少间隔4-6小时）或者用布洛芬栓剂塞肛缓解疼痛。 7. 术后外用药：根据手术方式及医嘱决定需不需要外用药，目前比较常见的手术方式主要有用包皮吻合器、包皮环扎。 7.1 包皮吻合器往往需要用敷料包扎，因此不需要外用药，待术后3-7天拆除敷料，待钉子脱落即可。 7.2 包皮环扎术原理上是利用弹力线结扎远端包皮，使其末端缺血坏死后自然脱落。因此术后3天内可以外涂红霉素软膏预防急性期感染，待3天后可以高锰酸钾坐浴，一天2-3次，每次20-30分钟。（高锰酸钾是强氧化剂，具有杀菌、止痒、止痛等功效。但是一定要严格按照比例稀释，完全融化了再使用，否则可能灼烧皮肤黏膜） 8. 术后第三天（或者拆除敷料后）可以正常冲凉。 9. 伤口出现红肿室正常现象，不管是那种手术，术后总是会有异物（钉子、套环、缝线）留存在阴茎体上，术后早期的红肿主要是急性期应激性反应导致的，而术后1周以后的红肿往往就是异物反应导致的，随着异物的逐渐脱落会自行缓解，不必太过担心。 10 术后出现白的黄的分泌物，也属普遍现象，因为包茎包皮过长的孩子往往会龟头粘连比较厉害，手术的时候需要把包皮和龟头的粘连分离开，因此就会出现白色黄色的分泌物，看上去像化脓（就像平时摔倒皮肤擦伤一样，就会分泌一些白色的粘稠液体覆盖在伤口一样），这其实也是身体自我保护的一个表现，只需要继续外用药水，保持清洁干燥即可。 看完以上十大术后常见问题，您是否豁然开朗呢?如果还有其他问题，欢迎戳我咨询哦。2020年08月25日3145
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张国喜副主任医师 北京大学人民医院 男科 大家好，呃，有一些网友咨询那小弟弟老是长一些，这个白色的豆腐渣样的东西很脏，呃，有一些异味儿。 怎么办，其实呢，这个很简单，我觉得是一个常识的问题，这个小弟弟啊，因为他比较特殊啊，他老是这个特别这个题太长了。 哎，那么容易藏污纳垢，那么这种够的话，它含有一些氨的成分，那么会有这种异常的这种气味，特别是你不清洗。 呃，那么更容易这样，其实这个小弟弟啊，就跟我们的面部一样，就跟洗脸一样，每天都要清洗。 一有一天不清洗，那么他就会长了很多很多的这种痘，哎。 那么清醒是一个习惯你只要保持清醒，一般来说就没有问题，当然，如果说异常的增多，还有发红，还有渗出的话，那么就是有炎症，那么这个时候呢，可能要用一些药物平常的话，清洗就用清水清洗就可以。2020年04月05日1133
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