-
张凯主任医师 皖北煤电集团总医院 男科 1.在术后24小时内:这一阶段最常见出血或纱布脱套。尤其夜间勃起后更容易引起出血,必须引起足够重视。若出血量不大,仅是染红部分纱布,可以不特殊处理,常可自行止血。若发生切口出血不止,导致纱布染红的逐步范围增加或者出现鲜血不断从纱布滴出,或患者不能确定伤口状况,就要立即到医院就诊。2.术后3天内:口服抗生素、抗勃起等药物;宜平心静气、清心寡欲,勃起时会很痛、很痛;3天内因为纱布紧、水肿等缘故,小便分叉(排尿时尽量身体前倾,尿道口竖直向下,避免尿液流到纱布上,解完纸擦干)、龟头伤口流黄水(伤口渗液,甚者如汗滴)、可忍的胀痛属正常;如3天内纱布掉落或特殊不适马上就诊,术后第3天到医院手术医生处复查视情况拆除或更换包扎纱布。3.待拆除包扎纱布后:使用碘伏每天消毒伤口直到伤口愈合,谨慎淋浴,淋浴后及时晾干或吹风机吹干,避免感染的发生,重要的事情说三遍:整个阴茎及阴囊接触部位保持干燥、干燥、干燥。4.术后1-2周:此阶段阴茎水肿会非常厉害,勃起后更甚,如果水肿很轻或仅有腹侧水肿水肿,一般不需要特殊处理。一般患者手术后4周,包皮水肿会逐渐消退,但也会有少数患者术后包皮水肿时间较长,这是因为手术后原有循环被破坏造成的,需等新的循环建立之后水肿才会消失。5.术后切口裂开问题:包皮手术后一周内,尽量避免性刺激和幻想、憋尿,避免由于阴茎反复勃起而导致伤口裂开,或者再出血;术后1-2月内禁忌性生活,防止切口裂开或出血。但是伤口会因个人情况不同,伤口愈合的时间也会不同。6.术后饮食与穿衣问题术后忌酒,尽量少吃辛辣食物,可适当补充肉、奶以及蛋类食物以促进伤口愈合。而对于海鲜类以及生冷硬辣类食物应适当禁止,还有动物的肝脏需充分做熟不要凉拌。术后尽量穿着宽松衣裤,方便时可倒扣一次性纸杯,避免局部摩擦刺激引起疼痛,术后疼痛程度因人而异。尤其在夜间临睡前和晨起时疼痛明显。7.术后缝线拆除与何时XXOO问题:包皮手术采用的是切割闭合钢钉,若没有出现感染或出血等情况,一般不用拆除,约1个月左右可自行脱落,1个月剩余个别未脱落的钢钉来医院拆除,等到伤口完全愈合并可以承受外力如性生活,需要6-8周左右的时间,所以在术后1-2月内的性生活(性交或自慰)或外伤仍可能裂开。如出现伤口裂开,请及时来医院处理。8.术后需要紧急处理的情况:若包皮手术后出现伤口部位异常肿大、龟头变紫发暗、纱布上出现大量渗血、创面感染等情况,应立刻回医院复诊。但有可能因包扎过紧引起排尿困难,或出现水泡、严重水肿,或龟头青紫淤血,也应来医院治疗。2019年06月27日 2209 1 2
-
刘庆主治医师 金华市人民医院 泌尿外科 随着医学常识的普及,越来越多的年轻家长开始关注小男孩包茎的问题,每年寒暑假都有很多小男孩需要割包皮,包皮手术大部分都是门诊或日间手术,所以后续的康复和护理都在家中完成,小儿包皮术后愈合过程中会出现,龟头渗出、龟头结痂、包皮水肿、包皮血肿、小便湿透敷料等等。上诉这些对于没有泌尿外科专业知识的家长来说焦虑和担心在所难免。提前向小儿家长宣教术后护理知识及包皮术后自然愈合过程尤为重要,既可以消除小儿家属紧张情绪又可以避免不必要的纠纷。小儿包茎特点:a.包皮内板与龟头粘连,术中需要分离,分离后在所难免的会有包皮内板与龟头损伤,好比我们两个手指被502胶水粘住后再分开,势必会有一个手指多一块皮,有一个手指会少一块皮,有损伤就会有渗出,结痂,其实渗出和结痂是机体的一种自我保护反应。b.小儿包皮内板及龟头表面皮肤娇嫩敏感,术后裸露在外轻微触碰既有不适感,包皮术后愈合过程也是去娇嫩化的过程。所以术后2-3天出现龟头渗出黄白色的液体或少量血水,慢慢渗出变成黑褐色结痂,大约持续10-15天,术后20-30天结痂脱落长出新皮肤。这个过程很多家长担心上述症状是否是发炎引起溃烂,看着很吓人,其实小儿包皮术后很少感染,笔者的患儿基本不用抗生素。c.患儿哭闹与家长溺爱,医嘱及宣教落实不到位,如换药拆纱布过程长或不能换;尿液打湿敷料不能及时更换;吻合钉不能按时脱落。术后注意事项家长牢记心:1.术后第2天拆除纱布,无需再包扎,只需外用无刺激消毒药水2-3次即可。但实际患者不配合等原因不能拆除纱布者,需循序渐进拆除,但下次就诊前需先用稀碘伏浸泡敷料,可减轻患儿痛苦。2.术后第7天可洗澡,此时切口基本愈合,洗澡时家长或患儿自己用手轻揉搓吻合器钉,加快钉子脱落,注意循序渐进。3.术后2月吻合钉仍未脱落,建议在医生的帮助下拔除。4.术后出现少量渗血及大块结痂,切莫焦虑担心,勤复诊勤沟通,切莫自作主张。实际病例展示:并非每位患儿都会出现以下情况,这里只是挑选几个典型病例,家长们切莫担心。病例1(包皮吻合器术后):患者术后第2天:出现黄白色渗出物,无需特殊处理,可以选外喷无刺激消毒液。患者术后第10天:因患儿哭闹及家长心疼内衬纱布仍未拆除,继续外用稀碘伏浸泡不予强行拆除。患者术后第21天:部分掀起纱布已剪掉,结痂部分脱落,此时患儿已沐浴,循序渐进扯掉纱布。患者术后1月:仅剩钉子未脱落,切口及结痂龟头恢复良好。病例2(手工包皮术后):患者术后第2天:包皮内板与龟头部分粘连,少量渗出,系带处少量淤血,轻度水肿,无需特殊处理,可以选外喷无刺激消毒液。患者术后第7天:结痂颜色加深干燥,水肿开始消退,无需处理。病例3(包皮吻合器术后):患者术后第2天:出现黄白色渗出物,拆除纱布,可以选外喷无刺激消毒液。患者术后第7天:龟头结痂黑褐色,像“溃烂”,继续外用稀碘伏浸泡,无需强行剥除结痂。患者术后第17天:结痂完全脱落,内板稍水肿,此时患儿已沐浴,循序渐进揉搓吻合钉,加速钉子脱落。以前观点仅仅是个人一点点心得体会,希望前辈、专家及同道们批评指正(2019-6-4,孝顺)2019年06月05日 5098 0 4
-
唐静副主任医师 江西省儿童医院 泌尿外科 1,我的门诊一般固定周四,周末是轮流的,可在我院微信公众号“江西省儿童医院宣教中心”上查询预约,来面诊确诊,开好入院证。2.若孩子有其他疾病需要门诊提前告知,如血友病、各种出血性疾病、心脏病、抽筯史、癫痫、生长发育或智力发育明显迟缓等。3.入院前一周患儿不要注射疫苗,入院前患儿需身体健康,不能有感冒咳嗽流鼻涕腹泻等任何不适,以最大限度地提高患儿麻醉和手术的安全性。手术区域不能有皮损、感染等。4.带包皮环的孩子术后可以冲澡,冲澡后外用药膏,若是有纱布包扎的孩子拆除纱布伤口愈合好后才能冲澡。5.注意有无包皮环嵌顿,若孩子龟头完全从包皮环里穿出,卡住龟头的脖子,须到医院检查以免引起龟头坏死。6.包皮环2-4周会自动脱落,避免孩子摔跤和磕碰,幼儿园的孩子建议请假。可购买保护内裤减少磨擦、减少受伤概率。7.术后外观:绝大多数龟头是外露的,也有一部分孩子包皮仍会包裏部分龟头。孩子需要控制体重,不能太胖,太胖会影响阴茎外观。8.此手术虽然不大,但人体复杂,任何麻醉和手术均有风险,个别孩子术中发现特殊情况需临时与家长沟通,比如术中打开狭窄的包皮后发现尿道发育异常。个别孩子术后出现并发症,如瘢痕狭窄包茎复发、切口感染、包皮环嵌顿等,家长要加强护理,注意观察,有情况及时到医院就诊。2019年06月01日 11602 4 47
-
2019年04月24日 26650 0 12
-
刘泓键主治医师 遂宁市中心医院 男科 亲爱的病友:敬请您详细阅读以下注意事,对您术后的恢复起着重要的作用。1、饮食方面请您尽量吃清淡食物,少吃辛辣,刺激性强的食物;术后保持伤口敷料的干燥清洁。2、术后可能会出现伤口周围区域轻微疼痛不适,一般3-5天后逐渐缓解,伤口愈合后会有轻微的瘙痒感,尽量避免久坐和剧烈活动。3、伤口应用可吸收线皮内缝合,部分人群吸收进口缝线时间较长,需2-3月的时间,在此期间,伤口的瘢痕触摸的感觉可能会有轻微疼痛及龟头瘀肿伴有少许黄色分泌物的情形,待痊愈后会消失;若有阴茎勃起的状况时,绷带和紧贴伤口的保护膜会跟随勃起自动舒缩;若勃起后绷带上有轻微渗血,不必担心。4、恢复期间最好少动“色”心,不然自然的生理反应可是会让您吃足苦头!而在手术4-6周后,您可以恢复性生活:伤口缝合系采用可吸收缝线,不需要拆线,有些线节可能经过多次性生活摩擦后才能自动脱落,建议您恢复性生活早期使用避孕套(安全套),从而更好的保护伤口和性伴侣。5、如果您遇到:伤口敷料脱落,阴茎持续勃起(>60分钟),龟头颜色异常,或与手术相关的任何异常情况,请您及时到医院就诊。6、男科门诊时间:遂宁市中心医院院本部门诊楼一楼(周二、周五)。2019年03月26日 2911 4 8
-
李连军副主任医师 山东省立医院 泌尿外科 泌尿外科武侠科普之:《包皮侠》——告诉您包皮环切器精准定位包皮环切术的前、中、后全过程李连军 山东省立医院泌尿外科及男科 副主任医师 医学博士(门诊时间:每周三上午;门诊地点:山东省立医院东院区门诊二楼泌尿外科13号诊室;预约方式:微信搜索山东省立医院官方微信号,关注后可预约。)“寒风萧萧,飞雪飘零;长路漫漫,踏歌而行”。雪山飞狐的英姿久久在我脑海里盘旋飞掠。那头戴真皮白帽、面蒙羽织围巾的大侠胡一刀和他的儿子胡斐,怎一个“帅”字了得?我们今天要讲的这位侠客,也和雪山飞狐的打扮有些相仿。只不过,这位侠客的头面部包裹的更为“严实”一些。诸君且看,在寂寞的江湖路上,一个头戴围巾的侠客,正骑马奔驰而来。整个围巾包住了侠客的整个脑袋,是的,确实是完全包住了,脖子和眼睛都没有外露。而骏马任意奔驰,无问西东。倒也无妨,尽情跑吧,在这荒漠之上,无需辨别方向,也无需显露真身。大漠沙如雪,燕山月似钩。风声在耳边呼啸,尘世渐行渐远。“这位大侠,路途艰险,小女子可否同行?”忽然,一个如梦如幻的声音自眼前传来,音色青翠欲滴,语中脉脉含情,人间最美妙的音乐也不过如此。可是,我们的大侠,头裹围巾的侠客啊,却无法将围巾摘下来,露出那“帅”字了得的容颜,一窥眼前吐出美妙声音的朱唇,一窥那个必然轻盈灵动的腰身。关键时候掉链子啊。兄弟,我们的侠客出什么问题了呢?这就是我们今天要讨论的疾病了。这位侠客的状态就像我们见到的包皮过长一样,再说严重一点,就像我们见到的包茎一样,遇到美女,持枪上阵,却露不出头来。真正的大侠,不光要志在天下、心怀家国,也要对自己钟情的女人负责。连脸都不露一下,又怎么可以呢?这是病,要治才行!士为知己者死,哪怕是装死;女为悦己者容,哪怕是整容。要想成长为真正的大侠,如果有包茎和特定类型的包皮过长,也需要用手术来治疗。(一)什么样的包皮疾病才需要手术处理?包皮过长是泌尿外科临床常见的疾病了。其实称之为疾病,并不那么绝对。包皮过长如果非常容易下翻露出整个龟头,个人并无不适,也并不合并包皮龟头炎、尿道外口炎症,并且在心理上没有完美主义倾向的话,并不一定非要切掉过长的那部分,非要让整个龟头露在外面。那么问题来了,什么样的包皮疾病必须要手术处理呢?大侠您别着急,且听我慢慢道来:(1)包茎:真正的包茎是成年后仍然无法上翻露出龟头,这是必须要手术处理的。如果不手术,会有比较严重的后果:第一,包茎里面会成为藏污纳垢之所,内部的包皮垢会刺激龟头的感染,反复发作可能导致尿道外口狭窄;第二,长期刺激会使冠状沟乃至整个龟头与包皮发生严重粘连,以至于无法分离龟头及包皮的粘连,无法露出冠状沟;第三,严重粘连的包茎可能由于长期的慢性刺激,进一步发展为阴茎癌。所以,包茎无法完整露出龟头及冠状沟的成年男性,必须要进行包皮环切术的手术处理。就儿童而言,小孩的包皮基本都是包皮过长或者包茎的,在未完全长大成人的情况下,包皮环切手术还是要慎重的,但是,有些儿童合并包皮龟头粘连、包皮龟头炎或者严重的包皮垢,必须要尽早行包皮粘连松解术或者包皮背侧切开术,以防在儿童时期就形成无法分离的包皮龟头粘连。(2)合并反复发作包皮龟头炎症及分泌物的包皮过长:有些包皮过长如果合并反复发作的包皮龟头炎,就会刺激龟头红肿,散在点状出血;同时会有污垢及分泌物反复出现,即便每日清洗也无法根除,外用药物治疗也效果不佳;这种情况是需要进行包皮环切手术处理的。(3)勃起及性生活后出现系带损伤的包皮过长:有些患者包皮过长,却合并系带过短,导致在勃起状态下或剧烈性生活过程中出现系带撕裂,而导致急性出血及慢性局部瘢痕形成;即便出血可以保守治愈,但后期仍然有再次出血的风险,而且系带瘢痕形成会影响性生活的质量,所以,合并系带损伤的包皮过长患者,需要实施包皮环切联合系带修补延长术。当然,有些患者如果没有包皮过长,也出现了系带撕裂,这种情况也是需要进行系带修补及延长手术的。(4)上翻露出龟头后出现明显狭窄环可能导致包皮龟裂及包皮嵌顿的包皮过长:有些患者患有包皮过长,能够上翻露出龟头,算不上真正意义上的包茎,但包皮上翻露出龟头后形成明显的狭窄环,这种狭窄环在性生活过程中可以因为包皮水肿而导致包皮嵌顿,即便没有性生活,也会由于包皮炎症导致出现包皮炎性增厚、包皮龟裂的现象,虽不算包茎,却近似于包茎,这种情况也需要包皮环切术进行治疗。(5)合并包皮良性肿瘤及包皮新生物等病变可以同时切除的包皮过长:包皮过长合并包皮上有明显的色素痣,或者合并包皮上的良性肿物及结节,或者包皮上长出了疣状的新生物,也是建议实施包皮环切术的指征。(6)追求形态完美、满足个人洁癖、改善配偶健康的包皮过长:有些青年男性单纯是包皮过长,也比较易于上翻,但是向往那种标准而完美的男子汉状态,觉得对自己的包皮过长不是很满意,为了改善形态,易于保持局部卫生;而且,有些患者的配偶因患有性生活相关的生殖系统炎症,根据妇科医生的建议,从而要求男方进行包皮环切术,改善局部卫生,也是进行包皮环切术的手术指征。(7)宗教信仰下的包皮环切术:在宗教中包皮环切术又称为割礼,不同的宗教信仰对包皮环切术有不同的规定,伊斯兰教要求男性教徒均进行包皮环切术,基督教也对包皮环切术有宗教方面的规定,所以,宗教信仰也是手术指征的一个方面。以上说的是可以进行手术的几种情况,但是,也有一些情况是不能进行包皮环切手术治疗的,正所谓:“君子有所为,有所不为”;有些时候,“有所不为”才是更重要的。以下情况下实施包皮环切术就要谨慎为之了:(1)合并阴茎皮肤的急性感染,需要首先进行抗感染治疗,待炎症完全消退后再进行手术治疗;(2)合并出凝血障碍性疾病的患者,比如血友病,所以,术前要询问有无血友病史,并建议进行凝血功能的检查;(3)合并尿道下裂并需要后期手术处理的患者,由于包皮在尿道下裂的修复中是极为宝贵的替代材料,所以,包皮的切除要慎之又慎;(4)隐匿阴茎及蹼状阴茎,这类患者存在阴茎皮肤的缺乏,并不单纯是包皮过长,这类患者确实需要进行阴茎及包皮的整形手术治疗,但不是简单的包皮环切术可以解决的;(5)婴儿及儿童的包茎及包皮过长,儿童如果未合并明显的包皮龟头炎及包皮粘连,不需要急着实施包皮环切术。“这位大侠,您属于上述几种情况里的包茎,是必须要手术治疗的;目前您也没有合并手术禁忌的情况,我这就要为您实施手术了。我多年钻研刀功,精习剑术,已经练就了最先进的单人独立操作包皮缝合器精准包皮环切术,马上就来为您实施手术。现在,就请大侠摆好体位,这位小女子,也请暂且回避一下吧。”(二)单人独立操作包皮缝合器包皮环切术的技术要点及经验分享听闻此言,我们的这位蒙头大侠甚感欣慰,急切地说道:“壮士,请快动手吧!”可是,且慢,在这漫漫荒漠之上,除了这位要求同行的小女子,想要找到一名助手可不容易,即便找到了,如果是一位毫无实战经验的助手,可能所起的作用也十分有限,或者甚至会帮倒忙;而且,我们的这位小女子也很是羞涩,总不能初次见面就如此袒诚相见吧。但问题还是要解决的,手术还是要进行的。这就要亮出我精心研习的单人独立操作的包皮缝合器精准包皮环切术了。这套手术方法由单人独立操作,却能做到包皮的精准切割,其间一招一式皆乃精心创制,虽然看似简单,里面的技术要点却是不少。“这位侠客,您莫焦躁,我这就施展单人独立包皮环切器精准包皮环切之法,以解您燃眉之急!”有些要点,且听我简要说给您听:(1)首先,备齐用物:包皮环切器1个(使用之前需试验套环的大小,套环周径宁大勿小);无菌换药碗一个(两把血管钳,一把剪刀);纱布1块;碘伏棉球1包;Mark笔1只;凡士林油纱1块;无菌洞巾1个;无菌手套1副;备皮包1个;剪好弹力绷带置于触手可及之处;备3-0可吸收线1包;将利多卡因及生理盐水各1支打开后置于近旁。(2)手术过程开始,先以备皮包备皮;之后进行无菌操作的手术过程:消毒,铺巾,划线,麻醉,确定切割位置,切割,包扎。核心要点在于:保留包皮的长度如何把握;系带一侧的保留如何长短合适、位置居中;吻合器如何确定放置角度;扎带如何单手收紧而不影响环切器的切割位置;面对术后的出血如何处理。这些核心技术需要多次的实战才能掌握,也基本是有些只可意会、不可言传了,虽然看起来简单,但也非随随便便就可以做到完美无缺。(3)手术结束后的包扎也是很有一番学问的,因为吻合器手术后的止血单纯就是靠弹力绷带的压迫止血,常用的弹力绷带有两种规格,一种是5cm宽的,一种是2.5cm宽的,两种各有用处,相辅相成。如此边说边做,话音未落,已经手到病除,自始至终总时间不过十余分钟,而真正的手术操作不过三五分钟而已。问大侠:“大侠痛否?手术已经结束了!”大侠颇为惊奇:“嗯?结束了?我还以为尚未开始呢!你这一招单人独立包皮环切器精准包皮环切之法,当真是名不虚传!”那小女子虽远避一旁,听言也抿嘴一笑,暗自窃喜。(三)包皮环切器微创无痛包皮环切术的术后注意事项总结经过简单的手术处理,那蒙头侠客得以现了真容,果然生得天资秀美、玉树临风。侠客甚喜,便欲去寻那要求同行的小女子过来。“大侠且慢!手术虽已完成,但目前还不能轻举妄动,有一些注意事项是必须要遵守的,否则前功尽弃!我看大侠风姿秀美,何愁知己难觅?暂且忍耐些时日,便可以重出江湖了!”有什么要注意的事项呢,大侠且听我细细道来;内容有些啰嗦,但字字珠玑,大侠切不可姑妄听之,需谨慎遵守才是!当前,一次性包皮环切器(也称一次性包皮环切缝合器或一次性包皮环切吻合器)的出现为包皮环切术带来了革命性的改变,使包皮环切术真正实现了微创、安全、无痛、美观、快速,成为可以单人独立操作的普通门诊手术。尽管如此,如果手术者操作经验以及术后管理经验不足,仍会出现一些问题。本人实施单人独立操作包皮环切器微创无痛包皮环切术多例,所有病例的整个手术过程及术后换药、术后恢复过程均由本人进行全程管理,以使患者在诊治过程中如有疑问,随时联系咨询,所诊患者术后效果良好,未见明显并发症,现将术后注意事项总结如下,供大侠参考:1、患者术后视情况服用雌激素类药物(非必需),具体用法:补佳乐(雌激素类药物),每日睡前服用3片(共7天);其他防止勃起方法:凉水洗脸,勿接触色情杂志书刊,晚上定时起来(2点、4点)排尿2次,睡前勿喝水,以防止清晨阴茎勃起,影响切口愈合。2、患者术后视情况可口服抗生素(非必需),可口服如左氧氟沙星片、头孢类药物1周(具体按所购药物规格及说明书口服)。注意会阴部清洁,每日更换宽松干净内裤,预防切口感染。排尿时尿道口垂直向下,排尿后将尿道口擦干,以防止浸湿敷料,污染切口。3、术后若出现以下情况应立即找医生复诊:(1)切口外出血:外层包扎纱布及弹力绷带被血液浸透,沿纱布滴血;(2)切口内出血:阴茎根部出现明显肿大血肿,按压明显疼痛。其中内出血罕见,但也尤其需要注意,有时不易发现。4、包皮手术切口不用拆线,1周后环切器钉夹便开始脱落,30天左右可全部脱落完毕;如果有术中缝合也是用可吸收线完成,不需拆线。环切器钉夹及可吸收线完全脱落及吸收的具体时间视个人体质和情况而定,一般在30天左右。5、术后7天内勿剧烈活动,以防术后切口水肿;术后1周内会出现切口或者尿道外口轻度水肿的现象,这种水肿一般无需处理,因为原来过长的包皮整块切掉,静脉回流建立侧支循环需要时间,都会有些水肿,时间有长有短,1般一周后水肿会完全消退。6、术后患者的龟头和冠状沟的局部位置可能会出现青紫或者发暗的情况,这是外层弹力绷带包的太紧所导致的,必要时可以完全松开外层的弹力绷带,然后再松点缠上去,龟头肿胀发暗就能消下去;但手术后8-24个小时内不建议自行松解外层弹力绷带,以避免出现自行包扎后切口松脱导致包皮创面向阴茎内出血,从而导致阴茎根部血肿的情况。7、术后饮食方面,1周之内忌食辛辣刺激性食物及饮酒。换药方面,术后第1天及术后第4天分别换药一次,一般共需换药两次后,就可以将纱布去掉,将切口外露、晾开,同时建议每日用碘伏棉球消毒切口2次,保持清洁,预防感染。8、术后30天内勿行性生活,勿手淫,以防影响切口愈合及导致切口开裂;此外,该手术因为属于整形美容类手术范畴,手术费用不在报销范围,大侠需暂且破费些银两了,但也仅需二千余碎银而已,大侠当不必挂怀。总体而言,术后当天应该注意的主要问题包括四个方面:(1)龟头颜色如何,是红润还是青紫;术后早期因包扎较紧,会出现短暂的龟头青紫或发暗的现象,数小时后因创面出血停止、水肿压迫减轻,龟头会逐渐变得较为红润,这种颜色的变化过程是正常的;(2)阴茎根部情况如何,阴茎根部周圈的皮肤应该是松软的,如果有明显突起包块、硬块或者明显按压疼痛,应及时联系手术医师告知相关情况;(3)整体情况如何,包括阴茎整体包扎后的外观情况,有无明显外观上的不适和畸形;(4)疼痛程度如何,术后1-2小时利多卡因麻醉失效后可能会出现短暂而局限的疼痛感,应该会逐渐消失。术后当天或者第1次换药之前应该针对这四个方面关注一下,有问题随时联系手术医生。所以,综合前述,包皮环切器微创无痛包皮环切术的主要优点就在于:(1)术前沟通全面,讲解透彻;(2)术中单人操作,精准切割;(3)术后跟踪管理,全程负责;(4)控制总体费用,经济节约。“这位大侠,时辰不早;此间注意事项,我已尽数相嘱;我尚有他约,今需赶路要紧。这位女子倒可替我服侍大侠一些时日,但需谨记一个月内勿动真情;望大侠好自为之!江湖路远,山高水长,咱们后会有期!”那大侠听得津津有味,似是意犹未尽,虽有不舍,却又无法阻拦;转头见那小女子立于身旁,眼中含情脉脉,甚感欣慰,于是便朗声说道:“今番良晤,豪兴不浅,他日江湖相逢,再当杯酒言欢。咱们就此别过。”说着袍袖一拂,携那小女子之手,飞身上马,疾驰而去。参考文献:1、《单人操作包皮环切器实施精准定位包皮环切术的临床研究》(《泌尿外科杂志(电子版)》2018年第4期;李连军;2018)2、《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识(2016版)》(王忠主编;人民卫生出版社;2016)3、《实用包皮环切缝合器手术技巧》(李云龙 主编;人民卫生出版社;2014年10月第1版第1次印刷)4、《一次性包皮环切缝合器在男性包皮环切术中的临床应用》(《中华男科学杂志》;李晟,张磊,等;2014)5、《Disposable circumcision suture device:clinical effect and patient satisfaction》(《Asian Journal of Andrology》,Bo-Dong Lv,et al;2014)6、《Clinical Investigation of a Novel Surgical Device for Cricumcision》(《The Journal of Urology》,Yiming Yuan,et al;2014)7、《Safety and efficacy of a novel disposable circumcision device: A pilot randomized controlled clinical trial at 2 centers》(《Medical Science Monitor》,Jingen Wang,et al;2014)8、《雪山飞狐》(金庸 著;三联书店;1999年4月北京第1版第1次印刷)9、《神雕侠侣》(金庸 著;三联书店;1999年4月北京第1版第1次印刷)10、《李贺诗歌集注》(李贺 著,王琦 等注;上海古籍出版社;1978年4月第1次印刷)2019年01月08日 20751 11 32
-
劳伟华主任医师 广东省妇幼保健院 小儿泌尿外科 (结合蓝色注意事项,提出的一些补充事项)1、术后立即服用止痛药物,休息30分钟后,如无出血等,并可自解小便一次,便可离开医院。2、术后穿宽松裤子,不穿内裤,勿压迫伤口。多饮水,稀释小便,避免尿液刺激伤口,减轻疼痛。3、回家后,如有出血、龟头瘀血、龟头颜色变黑等,必须及时联系医生(好大夫工作站),或及时到医院处理。4、手术当天晚上,10后可先自行拆除第一层包扎的红色绷带(内层绷带切不可松动)。饮食注意事项:多喝水,鸡、鸡蛋、猪肉、河鱼可以吃。腥辣炸的东西不能吃,海鲜不能吃,鸭鹅羊牛不能吃。5、手术后,未回院前,如果敷料被尿液等污染,可无需处理。6、第一次回院拆绷带后,稍有红、肿、痛,属于正常现象(严重者医生会给予包扎多一次),请予分散注意力,如给孩子玩游戏等,必要时口服止痛药,两次服药之间要间隔6—8小时。也可根部涂抹利多卡因乳膏。如果异常症状明显,可与医生联系或复诊。7、术后一周内擦身,一周后开始可清水淋浴,但避免搓洗伤口。淋浴后用药水清洁伤口。8、伤口敷料完全拆除后,每天用药水冲洗伤口2次,待干洁后外喷保护雾。此治疗请起码坚持至手术后两周。9、术后如果没有异常,可正常上学工作生活,但谨记术后一个月内注意避免剧烈活动及摩擦伤口。10、术后第7天开始,伤口吻合钉逐渐脱落,一般30天内完全脱完。术后两周开始,如果吻合钉还未脱落,可在使用消毒液清洁后,改用美宝湿润烧伤膏涂抹于钉子处,这样可加速使钉子脱落。11、钉子完全脱落后应经常将包皮上翻至冠状沟清洗,保持清洁,可防止粘连。伤口瘢痕也可适当使用抑制瘢痕药物。2019年01月01日 10304 2 2
-
蒋满波主治医师 广东省中医院 生殖医学中心 1. 术后怎么预防感染?现在手术非常成熟,基本上不用输液或者口服抗生素,只要按时换药就可以避免感染,许多私立医院会要求输液治疗费用很贵,这是不正规的。当然医生会根据后续换药时伤口的情况决定是否需要使用抗生素。出现感染迹象(渗液,化脓)等就需要。2.可以自己换药吗?这是绝对禁止的,临床上遇到很多患者,看到医生换药很简单,回去自己换,结果伤口出现感染,医生是经过专业的学习和训练,这个换药的过程有很多细节,并不是看着的那样简单。有非常强的无菌观念才能保证换药的有效性。3.术后疼痛怎么办?大部分人不会疼痛或轻度的疼痛,只有少部分人痛觉敏感会觉得疼痛剧烈,阴茎勃起的时候会导致疼痛加剧,怕痛的人呢可以口服止痛药物(西乐葆,曲马多)4.术后要怎么休息?包皮手术在门诊即可完成,如果不从事体力劳动和剧烈活动,建议还是休息一两天,一般的正常活动不影响。伤口拆钉,拆线之后,方可体育活动。5伤口何时拆线及拆钉?如果是手工缝合的一般7到10天左右拆线,若是吻合器钉子一般自然脱落,大概在两周左右,如果超过两周还没有完全脱落最好是去医院手工拆除以免感染。6. 阴茎勃起会导致伤口裂开吗?这种情况极少出现,手术切口缝合非常好,非常牢固,包皮也有很好的伸展性,所以不必担心,万一出现这种问题,及时到医院就诊就行重新缝合,然后需要口服雄激素阻断药物或者大量雌激素抑制勃起。7. 切口附近包皮肿成一圈是怎么回事?因为术中软组织和淋巴管损伤导致淋巴回流障碍出现包皮水肿是比较常见的事,水肿的消失需要比较长的时间,基本以月为单位,有的甚至要半年以上,因人而异。这对身体没有危害不必担心,若是想要消退快一点可以服用消肿的药物,比如消脱止。8.什么时候可以开始性生活?一般建议伤口拆线,拆钉之后一个月才开始性生活。若是伤口有感染的,就要延期半个月。9.饮食方面需要有什么注意吗?伤口愈合期间,忌辛辣刺激食物,戒烟戒酒,这些都会影响伤口愈合,有糖尿病者要控制好血糖。正常饮食保证营养即可。10.术后龟头出现脱皮怎么办?这个也是一种非常常见的正常现象,之前龟头没有外露,手术后龟头外露摩擦刺激导致脱皮同时伴有敏感,刺痒不适症状。适应一段时间就会变得正常不用做特殊处理。11. 手术切除包皮的长度是否合适?非勃起状态下龟头能够外露1/3,勃起状态下不会出现系带疼痛,拉扯感,这个范围内的包皮都是合适的。12. 包皮下面出现淤血,龟头瘀斑怎么办?包皮下面的淤血是比较常见的,只要观察不是进行性的肿大,伤口渗血就没有问题,这个会慢慢吸收,但是若出现进行性肿大,伤口渗血就要及时到医院就诊。13. 术后性生活时间真的能延长吗?做完手术之后,龟头外露长期摩擦会导致敏感度有所下降,时间有所改善,但只针对于部分人群,并不是所有的都会改善。14.术后出现勃起功能障碍怎么办?首先明白这个手术不会影响勃起功能,出现这种情况多半是由于自己的误解,担忧,伤口愈合期间勃起疼痛,导致自己建立的一种条件反射。可以口服西地那非帮助维持勃起成功几次性生活之后,就会正常。15.包皮术后哪些注意事项?(1) 一定要能够解出小便之后方可离开医院(2) 回家途中最好是有人陪伴,如果出现意外及时跟医生联系(3) 一定要听从医生的安排,按约定的时间,准时换药。(4)伤口愈合期间,尽量避免沾水,防止感染,头两天尽量擦身,要洗澡可用安全套套住阴茎。若是不小心伤口湿水或被尿湿,方便的话及时去附近医院换药。(5)不要过早性生活(6)出现情况及时和医生联系,不要自行处理。本文系蒋满波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年08月07日 8518 11 15
-
胡文彬主治医师 福鼎市医院 泌尿外科 1、术前请排尿,术后3小时内减少液体摄入。术后10-30分钟麻醉药失效后会出现疼痛(1-2天后疼痛会明显缓解)可应用“布洛芬栓剂”(14岁以下)、“双氟芬酸钾片,双氯芬酸钠”(14岁以上)减轻疼痛。 2、术后不需要“吊瓶”,一般不需要服用消炎药。 3、术后伤口应用弹力绷带包扎,术后请留院观察30分钟,了解是否出现包扎过紧或伤口出血,由于有弹力绷带包扎,术后可能出现小便分散、分叉、费力、尿不尽等,请用力解小便,如出现排尿困难,请及时来院复诊松解弹力绷带,务必不要自行松解弹力绷带。 4、若手术医师无交待复诊时间,请于术后48小时左右来院复诊(术后2天(48小时左右)下午3点准时至医生办公室(如碰到周六周天,麻烦上午9点)),给予换药等处理(麻烦耐心等待-换药小朋友多)。换药后医生会将一瓶碘伏给患者:a、小孩子用小酒杯盛碘伏药水浸泡龟头及伤口,每次1-2分钟,每天2次,浸泡时药水有刺激性,可能会出现伤口疼痛,如疼痛厉害,可用凉开水1:1稀释碘伏药水。浸泡后用电吹风冷风或电风扇稍吹干药水,保持干燥,然后伤口及龟头红肿处抹涂百多邦软膏,请不要涂抹太多,以免太油腻。b、成人及大孩,可不浸泡,每日用棉签沾碘伏药水抹涂伤口及龟头红肿处,每天3-5次,伤口及龟头红肿处早晚抹涂百多邦软膏一次。 5、绷带拆除后,小患者伤口直接暴露:予碘伏消毒及抹涂百多邦软膏,可洗澡。7-10天后,伤口多数自行愈合,可正常活动、沐浴。成人纱布覆盖2天后暴露,1月内禁性生活。 6、伤口处缝合钉多于2周后开始脱落,洗澡时应用指甲捎刮可加快缝合钉脱落,1月半(45天)后仍未完全脱落者可来院找手术医师帮忙取钉。 7、伤口少量渗血、水肿,皮肤青紫等属于正常表现。小孩子的包皮和龟头多有粘连,分开粘连后,龟头表面就像皮肤擦伤后是个创面,会渗液、红肿、结痂,甚至看上去像“化脓”一样,可消毒时用棉签轻轻擦去。若出血不止或水肿严重者应及时来院复诊。 8.如有外出活动,可用纱布或纸巾缠绕伤口以减少摩擦。 9.每天用棉签蘸少量稀碘伏消毒液涂抹伤口处2-3次或者每日碘伏浸泡1-2钟分/早晚各一次,伤口处潮湿时应用电吹冷风吹(禁止过热)干并保持干燥。 10、个别青少年患者易出现“虚脱”表现(晕针、晕血) 附:所有医保患者家属,请先登记医保后再结账,不然将无法报销。 本文系胡文彬医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年08月02日 3851 2 2
-
梅红副主任医师 武汉协和医院 小儿外科 宝宝做完包皮环切术后,出院后有哪些注意事项呢?1、 术后观察:密切观察患儿包皮伤口渗血及龟头颜色变化情况,一旦发生异常应及时至医院就诊; 2、 伤口渗出:包皮环切术后伤口及龟头会有一些淡黄色渗出物,这是正常的纤维渗出物;有些患儿会形成厚痂,甚至挡住尿道口出现尿线变细或排尿困难。早期(术后1周内)可用皮肤消毒剂(如0.5%活力碘、苯扎氯铵等)清洁伤口,每日2~3次;术后1周开始用药水(如1:10稀释后的苯扎氯铵溶液、1~2%高渗盐水、稀释高锰酸钾溶液等)泡洗伤口,每日1~2次,每次10~15分钟,直至伤口厚痂脱落或缝线脱落。 高渗盐水配制方法:按1~2%浓度,即100毫升温开水(烧开的开水凉成洗澡水温度),加入1~2克家用食盐,用一次性纸杯装好后将患儿阴茎浸泡在水面下泡洗。 3、 包皮肿胀:术后包皮伤口会有不同程度水肿,这是正常现象,可于术后口服消肿药物或用高渗盐水泡洗。消肿时间因人而异,一般1~2月消肿,部分患儿可能需要更长时间。 4、 术后疼痛的处理:部分患儿可能有阴茎勃起性疼痛或伤口疼痛,可以给予口服少许冰水或冰毛巾冷敷大腿根部减少阴茎充血;也可以使用止痛栓剂(双氯芬酸钠栓)塞肛,每6小时可重复使用。 5、 抗生素的使用:术后是否需要使用抗生素,请遵医嘱。 6、 其他注意事项:术后近期避免剧烈活动,避免阴茎外伤或碰撞;多饮水,多排尿,避免泌尿系感染,严禁憋尿,防止伤口出血、裂开;伤口愈合时间一般为2周,3~4周左右缝线会自行吸收脱落。 7、 术后复诊:术后2周门诊复诊。 本文系梅红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年06月28日 10238 0 1
包皮过长相关科普号
刘蒙医生的科普号
刘蒙 主治医师
大连大学附属新华医院
整形外科
61粉丝5.8万阅读
刘超医生的科普号
刘超 副主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
泌尿外科
5104粉丝5.9万阅读
王平贤医生的科普号
王平贤 主任医师
陆军军医大学新桥医院
泌尿外科中心
820粉丝39万阅读