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张凯主任医师 皖北煤电集团总医院 男科 1.在术后24小时内：这一阶段最常见出血或纱布脱套。尤其夜间勃起后更容易引起出血，必须引起足够重视。若出血量不大，仅是染红部分纱布，可以不特殊处理，常可自行止血。若发生切口出血不止，导致纱布染红的逐步范围增加或者出现鲜血不断从纱布滴出，或患者不能确定伤口状况，就要立即到医院就诊。2.术后3天内：口服抗生素、抗勃起等药物；宜平心静气、清心寡欲，勃起时会很痛、很痛；3天内因为纱布紧、水肿等缘故，小便分叉（排尿时尽量身体前倾，尿道口竖直向下，避免尿液流到纱布上，解完纸擦干）、龟头伤口流黄水（伤口渗液，甚者如汗滴）、可忍的胀痛属正常；如3天内纱布掉落或特殊不适马上就诊，术后第3天到医院手术医生处复查视情况拆除或更换包扎纱布。3.待拆除包扎纱布后：使用碘伏每天消毒伤口直到伤口愈合，谨慎淋浴，淋浴后及时晾干或吹风机吹干，避免感染的发生，重要的事情说三遍：整个阴茎及阴囊接触部位保持干燥、干燥、干燥。4.术后1-2周：此阶段阴茎水肿会非常厉害，勃起后更甚，如果水肿很轻或仅有腹侧水肿水肿，一般不需要特殊处理。一般患者手术后4周，包皮水肿会逐渐消退，但也会有少数患者术后包皮水肿时间较长，这是因为手术后原有循环被破坏造成的，需等新的循环建立之后水肿才会消失。5.术后切口裂开问题：包皮手术后一周内，尽量避免性刺激和幻想、憋尿，避免由于阴茎反复勃起而导致伤口裂开，或者再出血；术后1-2月内禁忌性生活，防止切口裂开或出血。但是伤口会因个人情况不同，伤口愈合的时间也会不同。6.术后饮食与穿衣问题术后忌酒，尽量少吃辛辣食物，可适当补充肉、奶以及蛋类食物以促进伤口愈合。而对于海鲜类以及生冷硬辣类食物应适当禁止，还有动物的肝脏需充分做熟不要凉拌。术后尽量穿着宽松衣裤，方便时可倒扣一次性纸杯，避免局部摩擦刺激引起疼痛，术后疼痛程度因人而异。尤其在夜间临睡前和晨起时疼痛明显。7.术后缝线拆除与何时XXOO问题：包皮手术采用的是切割闭合钢钉，若没有出现感染或出血等情况，一般不用拆除，约1个月左右可自行脱落，1个月剩余个别未脱落的钢钉来医院拆除，等到伤口完全愈合并可以承受外力如性生活，需要6-8周左右的时间，所以在术后1-2月内的性生活（性交或自慰）或外伤仍可能裂开。如出现伤口裂开，请及时来医院处理。8.术后需要紧急处理的情况：若包皮手术后出现伤口部位异常肿大、龟头变紫发暗、纱布上出现大量渗血、创面感染等情况，应立刻回医院复诊。但有可能因包扎过紧引起排尿困难，或出现水泡、严重水肿，或龟头青紫淤血，也应来医院治疗。2019年06月27日
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茅夏娃副主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 泌尿外科 1、包皮过长手术痛不痛？包皮过长手术常规局麻，除了打针那一刻轻度疼痛之外，其余手术全程基本不痛或可以忍受。2、包皮过长手术之后痛不痛？手术的时候因为要注射麻醉药不会疼痛，术后因为麻醉药过后会略有疼痛，但亦可以忍受；小便会多少有些疼痛，但你完全可以忍受得了。部分患者早晨晨勃时通常会有轻度疼痛，因此医生通常会开一些防止勃起的药物。3、包皮过长手术后是否需要拆线？术后有的需要拆线，有的要拆线。看你是选择拆线的还是自动可以吸收的线了。若是拆线，一般需要7-10天左右。目前绝大多数手术缝线为可吸收线，能自行吸收，无需拆线。4、包皮过长手术恢复需要多久？一般需要7到10天左右的时间可以痊愈。5、包皮过长手术后什么时候可以洗澡？一般情况下，一周左右后就可以洗澡了。6、包皮过长手术后注意事项：最好采用侧卧睡觉，你可以不穿内裤睡觉，坐姿没啥可注意的，只要尽量的别摩擦到阴茎即可；术后小便时，尽量注意别把纱布弄湿了，弄湿纱布容易感染伤口。注意别吃辛辣食物，多喝水有利于消炎排毒。7、包皮手术后多久可以过性生活？一般来讲，需要2月左右8、包皮局部有明显炎症时是否可以手术？一般不可以，除非有嵌顿。应先控制炎症再手术。9、包皮手术前是否需要将局部阴毛清理干净？建议局部剃毛，便于手术操作。10、包皮手术过程大概需要多少时间？一般而言30分钟左右，当然部分用套环的话可能用时更短，只需要10－20分钟即可。11、包皮手术过程出血多吗？出血非常少12、包皮手术后第2天能不能立刻上班？依据患者的工作性质而定，一般如果办公室轻便工作，可以考虑术后立刻上班。若经常行走的工作，则建议休息3－5天比较好。通常建议，术后至少休息2－3天比较佳，便于伤口愈合。2019年04月02日2595
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仲崇副副主任医师 山东中医药大学附属医院 男科 做完包皮手术后，接下来就是一段换药期和恢复期，在这期间，有一些注意事项：1.包皮手术是有创手术，即使再微创技术，术后麻药效果消失后，还是会有疼痛感，一般疼痛维持1小时左右，基本大部分人都能忍受，如疼痛实在难以忍受，可口服止疼片（如布洛芬、扶他林等）。2.术后一周，夜间容易出现反复勃起疼醒情况，可采用排尿、转移注意力或者小腹部位涂抹清凉油方式缓解。很多病人担心刀口会裂开，这个不用担心，这种情况不会存在的。3.拆除纱布后，去药店买瓶碘伏和无菌棉棒，回去自己擦拭伤口，每天两到三次。记住是碘伏，不是碘酒。4.拆完纱布当天就可以洗澡，淋浴即可；伤口处有一圈钛钉，可自动脱落，伤口消毒越勤，洗澡洗的越勤，钉子掉落越快。如果有剩余的钛钉一个月左右没有完全脱落，可直接拆除。5.伤口处出现水肿是正常现象，一般刚拆除纱布会肿的明显点，基本上所有做完手术都会出现，所以不用过于担心，快的一周左右即可明显减轻，慢的可能需要1个月到3个月恢复时间，水肿期尽量避免剧烈活动，平时可以多用手握握水肿处，每天两次，每次持续2分钟，可以使水肿吸收更快点。2019年03月20日2290
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李培勇主治医师 厦门大学附属第一医院 生殖男科 一、术前准备1.手术前一周抽血（血常规、尿常规、生化凝血功能、STD）；2.手术前一天清洗会阴部、清除包皮内污垢；3.手术前一天注意休息，保持充足睡眠；4.手术当天无需空腹，可进食，需有家属陪同；5.手术当天签知情同意书，缴费取药；6.手术前妥善安排工作、生活。二、术中注意事项1.术中放松，采用局麻，配合医生手术。三、术后注意事项1.伤口加压10~20分钟，观察无不适方可离开；2.术后如出现伤口持续出血，辅料出血浸湿，阴茎持续加重肿胀，须及时联系医生处理；3.术后伤口愈合前需清淡饮食，不可饮酒吃辛辣食物，尽量少接触爱人或女友，不可想或接触色情、淫秽杂志，不宜观看激情网络图片及视频，避免性冲动；4.术后服用抗生素5-7天，预防感染，必要时服用止痛药（服药期间禁止食用辛辣刺激性食物，禁饮酒）；5..术后排尿时身体前倾斜（或向前弯腰），使尿道口向下，排尿结束时用纸巾擦除尿道口尿液，避免尿液浸湿敷料；6.术后三天尽量卧床休息，可穿着宽松轻薄睡裤，不宜穿紧身内裤，保持伤口辅料清洁干燥，不可剧烈活动，防止伤口出血，不宜憋尿、长时间站立、久坐等情况，导致局部血液循环不畅，影响伤口愈合；7.术后三天门诊换药，如伤口有渗血、辅料潮湿等现象须及时换药；8.术后7-10天左右可以洗澡；9.手术缝合线或吻合钉可自己吸收或脱落，无需拆线或拆钉，对于超过25天不脱钉等情况可进行拆钉处理；10.术后一个半月内禁止性生活及手淫，防止伤口裂开；11.术后打麻药的部位出现淤血、青紫等情况属正常现象，数天后可自行吸收，无需处理；12.术后伤口处小血肿及龟头系带处淤血属正常现象，伤口愈合后可自行吸收恢复正常，如血肿无进行性加重无需处理；13.术后包皮出现水肿，水肿严重程度及水肿持续时间每个人可能不一致，可不予处理，一段时间后可自行消肿，或可服用药物辅助治疗，无需紧张；14.如术前为包茎或包皮与龟头有黏连的情况，术中需将包皮与龟头黏连部位分离，术后龟头黏连部位出现渗液情况，属正常现象，并非化脓感染，无需紧张，数天后可自行恢复正常；15.术后如有特殊其他不适（如包扎过紧、疼痛加重、排尿困难、阴茎血肿发紫、龟头发紫等）请及时与医生联系。本文系李培勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年11月30日8458
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劳伟华主任医师 广东省妇幼保健院 小儿泌尿外科 2.包皮手术完成后，如果没有包皮保护裤的孩子，医生会在伤口上覆盖一个小纱布以短期保护伤口，除了小便时需要翻起纱布外，请务必谨记每10-15分钟翻起一次，以避免纱布被伤口残余血粘到一起，这样再想翻起纱布时，小家伙会痛到翻天覆地的。万一纱布已经粘住伤口,也不用惊慌，可以用医生开的准备拿来泡伤口的氯己定溶液，淋湿粘住的地方，然后用棉签慢慢推开。万不可暴力撕扯，这样小孩子痛苦不堪不说，也怕撕裂伤口出血。3.手术后第四天开始，记得不要再让小孩子老安安静静地坐着，哪里都不去了。反而，要多鼓励小孩子多站起来走动，而且可以多跳跳，注意不要撞到伤口即可。这样才有助于让套子更快脱落，加速愈合时间哦。否则，老坐着的小孩可能一个月套子都无法掉下来哦。4.对于药物问题，我们开的口服药，一般吃完就不用再吃了，除非伤口疼痛时可以吃点去痛片。后面主要是以泡药水及喷药为主。泡药水的时间，最少坚持到那个套子掉了后的5-7天哦。所以，如果没有药水了，一定要回医院或去外面药店买哦。5.在手术前使用的那支利多卡因乳膏，如果还有剩余的，记得不要急着扔掉哦。后面还有很好的用处。在手术后到套子脱落的这段时间里，如果还有疼痛的时候，可以适当抹点乳膏在小鸡鸡根部，这样可以起到一个止痛作用。同时，术后如果包皮伤口有粘连，医生要分离的时候也要使用到的。所以，记得保存起来哦。6.复诊时间，一般个人建议最基本需要复诊三次。术后3-7天复诊第一次，伤口的套子脱落后3-5天复诊第二次，套子脱落一个月后复诊第三次（主要排除有无冠状沟包皮粘连）。对于外地的，也可以通过拍照的形式，发给我们医生复诊。特別提示：如果复诊时医生的号已经挂满，可以现场找医生加号即可。本文系劳伟华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年07月04日25394
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王苏明副主任医师 四川省妇幼保健院 小儿外科 包皮术后注意事项： 1.疼痛：术后均会有不同程度疼痛，轻者外涂止痛软膏，重者口服止痛药。不疼就不必涂抹软膏。 2.排尿困难：往往是伤口疼痛引起，需要加强止痛，另外慢慢排尿。 3.龟头表面白色分泌物：包茎手术时，有时需要将包皮自龟头上剥离，造成龟头表面轻微糜烂或少许分泌物，不需要特殊处理，仅用消毒液浸洗即可。 4.肿胀：由于线的切割损伤，均会出现不同程度的肿胀，应该多卧床休息。 5.出血：往往是不小心碰到了包皮所致，轻轻用棉签压迫出血处数分钟即可。 6.龟头突出于包皮圈：应该轻轻挤压龟头，不能让龟头经常突出于包皮圈。如果龟头突出且颜色青紫，要及时到医院检查。 7.包皮圈脱落时间：一般在2周左右逐渐裂开脱落，如果超过3周没有脱落，应该到医院检查。 8.包皮口疤痕狭窄：部分患儿包皮术后，因为疤痕狭窄，导致龟头不能外露，包皮口细小，不需特殊处理一般一年左右可以渐渐缓解，也可以涂抹地耐得软膏以减轻疤痕的形成，促进软化。 9.药物使用方法： 将硼酸粉一袋配温热水2000毫升备用，浸洗时取150毫升水，将阴茎前段浸入水中3～5分钟，每天3次即可。硼酸使用完了也可以用淡盐水代替，大概浓度是2％。 复方利多卡因乳膏：均匀涂抹在阴茎中部周围一圈，并用保鲜膜覆盖，4～6小时一次。 曲马多或其他止痛药物：疼痛剧烈时可以临时口服止痛药。 本文系王苏明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月05日6969
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刘振勇主任医师 扬州大学附属医院 小儿外科 包皮环扎术是治疗包茎和包皮过长的一种先进的手术方法，儿童和成人均宜，手术时间只要5分钟，术后可以洗浴。有微创、不出血、不缝合、低疼痛、不使用抗生素，不需要特殊治疗，护理简单，不影响日常活动愈合包皮边缘整齐美观、光滑柔软、无任何异物残留、安全可靠等优点。手术后请注意：1、结扎环上所绑结扎线绝对不能自行解开或放松，也切不可自己解脱后重绑，不可人为拉拽结扎环。万一结扎环松脱，必须立即到医院由医生处理。结扎线前端的多余包皮，约在术后6小时左右开始变黑、变薄、变硬属于正常情况。2、麻醉过后可能有部分患者感到局部有些疼痛，程度依各人痛阈高低而不同，一般人均可耐受，第二天好转或无痛感。疼痛时可口服止痛片。一般清晨患儿诉疼痛加重，系与阴茎勃起有关。3、术后部分患者的包皮可能会有些水肿，水肿情况和程度因人而异，48小时达到高峰，然后逐渐消退。待包皮环脱落前会出现再次水肿。4、包皮的白色或黄色分泌物会在环与阴茎头间堆积，似脓液有异味，包括龟头创面渗出，属于正常现象，不用担心。如阻挡尿道口可用棉签拭去，若已经结痂，可用生理盐水浸泡后再轻轻拭去，若痂粘附过紧，不可强行擦拭，可待其自然脱落。5、万一发生意外情况，导致包皮伤口出血或其他异常现象需尽快就医。6、术后可淋浴，不宜坐浴，当然也不要不洗浴。术后第二天开始将阴茎浸泡和涂药，外面药房有售碘伏，可每日浸泡阴茎3~5分钟，使溶液浸透包皮环，待用棉签涂于龟头创面及结扎环内外使其干燥。当然不浸泡药水也不容易发生感染。7、结扎环在2周左右自行脱落，早晚几天脱落，均属正常，脱落前可能会出现包皮红肿，流液和疼痛，属于正常现象。脱落后伤口基本愈合，但仍应注意避免暴力碰擦包皮。术后应穿较宽松内裤和外裤，过长包皮脱落后一周内，应经常将包皮上翻至冠状沟清洗，保持清洁。8、包皮环脱落后，水肿逐渐消退，由于龟头失去以往包皮覆盖，与裤头摩擦会短期有不适或疼痛感，避免穿紧身裤和剧烈活动，待完全适应后可正常活动。9、本手术术后红肿，流液，异味等情况不需要使用抗生素。10、术后饮食注意清淡，不要过补而导致阴茎异常勃起导致局部疼痛和龟头嵌顿。大龄儿童可晚间临睡前服用雌二醇，抑制夜间阴茎勃起。本文用于我院手术患者随访使用。国内包皮环扎术式各有不同，仅作参考。本文系刘振勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年10月27日5088
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吴实坚主治医师 中国人民解放军南部战区总医院 泌尿外科 若包皮环切术后出现： 阴茎包扎的纱布出现大量渗血、滴血，阴茎肿胀变形，龟头青紫瘀血明显等紧急情况，请按下列处理方案诊治。紧急情况处理方案：1.正班时间请直接到门诊7楼手术室。由手术医师直接处理（电话020-88654654 可咨询病情、预约手术等）。2.非正班时间到门诊1楼急诊科，由急诊科医师处理，必要时请泌尿外科会诊处理。包皮环切术后出血是较为严重的术后并发症，发生率较低，约为3%，如果出现以上情况，请立即到医院处理，以免长期出血导致严重的失血等情况。一般术后2小时内及夜间勃起后出血。如果出血量不大，仅是浸红纱布小部分，可以观察，一般可自行止血。术后由于包扎较紧，可能会出现阴茎龟头轻度瘀血，拆除弹力绷带后可自行消退。无法判断请到医院就诊。本文系吴实坚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年07月21日6362
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