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武文艳主治医师 北京华信医院 儿科 1972年，诺瓦克镇一所小学暴发急性胃肠炎疫情，在患者粪便中，美国科学家发现了诺如病毒。其具有明显的季节性，每年10月至次年3月是诺如病毒流行的高发季节，故又被称为“冬季呕吐病”。哪些人是诺如病毒的易感人群呢？诺如病毒易感人群主要是学龄前儿童或老人。但由于其传播性强，人群聚集地多见，如同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区／村庄等集体单位或场所的人群。值得注意的是，并不是所有人感染诺如病毒均发病，感染者分临床症状者和隐性感染者。由于菌株及自身免疫力的差别，部分人群即使暴露于大剂量诺如病毒仍不会感染。但诺如病毒的免疫保护力较短，且病毒变异快，有不同的菌株，所以易感者会反复感染该病毒而发病。诺如病毒的传播途径是怎样呢？诺如病毒传播途径人传人、经食物和经水传播。人传人主要是粪-口传播，即通过患者的粪便排出，也可通过呕吐物排出，甚至粪便和呕吐物的气溶胶也可引起感染。被诺如病毒感染的食物和水也可引起传播、爆发。诺如病毒感染的表现是什么呢？诺如病毒感染潜伏期较短，为12～48小时。感染者以轻症最多见，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等；儿童患者呕吐较多见，成人患者腹泻较多见。诺如病毒感染病例的病程通常较短，症状持续时间平均为2~3天，但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢。尽管诺如病毒感染是自限性疾病，但少数病例仍会发展成重症，甚至死亡。高龄老人、低龄儿童及患有基础性疾病的人发生重症或死亡的风险较高。如果家人，尤其是孩子出现高热不退、频繁呕吐、皮肤干燥、尿少、精神状态差等等这样的表现需要及时就医。一般儿童患者就诊于儿科门/急诊，成人患者就诊于肠道门诊。感染诺如病毒的治疗方法有哪些？目前，尚无特效的抗病毒药物，主要以对症或支持治疗为主，尤其是频繁呕吐的患儿，一定不急于立即喝水或吃东西，可以适当让胃肠道休息一下再喝水或者进食。饮食方面要注意清淡，适合吃一些粥类等流质食物。如家长可以给孩子做蔬菜粥、面条汤，尽量煮烂一些，易被孩子的肠胃消化。为了不给孩子肠胃带来负担，在此期间尽量避免高蛋白、高油脂以及生冷食物。而呕吐、腹泻的患者，尤其是婴幼儿容易出现脱水、低钠等症状，可以适当补液治疗。诺如病毒性肠胃炎为自限性疾病，病程一般为2～3天，轻症患者恢复后无后遗症，预后良好。诺如病毒性肠胃炎有哪些预防方法呢？目前，尚无针对诺如病毒的特异抗病毒药和疫苗。对于个人来说，预防控制主要采用非药物性预防措施，包括勤洗手、不喝生水，生、熟食物分开，避免交叉污染等健康生活习惯。而对于那些已感染的患者，轻症患者可居家隔离至症状消失72小时，重症患者应及时就医。而那些接触过病毒的隐性感染者，建议自诺如病毒核酸检测阳性后72小时内进行居家隔离。尤其对于目前的二胎家庭，如果大宝在幼儿园或学校感染，请做好隔离措施，防止小宝和老人被传染。若中小学生、托幼儿童上学期间出现呕吐、发热、腹泻等症状，应立即回家隔离休息，及时就医。诺如病毒感染患儿需隔离至症状消失后3天方可复课。秋冬季节，本来就是病毒感染高发季，让我们共同努力，让孩子们安全度过这个传染季。（本文参照诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版））2022年04月16日
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王志新主任医师 中日医院 儿科 轮状病毒感染呢，应该说多数的情况下并不是非常严重，但是确实也有一些孩子呢，在感染轮状病毒之后呢，他的症状非常重，甚至产生一系列的并发症。那么首先呢，我们要了解轮状病毒呢，是一种肠道病毒，对于婴幼儿相对来说，它是易感人群，就是有些小宝宝呢，一旦感染了这个轮状病毒，会出现一系列的消化道的表现，比方说发热，孩子可能会出现大量的腹泻，那么大大便的性状呢，一边一般是呈现为淡化水样便或者是稀水便，那么会随着这个大便呢，排出大量的水和电解质，导致孩子，孩子呢，可能出现脱水和电解质的紊乱。那么再有呢，有些孩子可能伴有一些呕吐啊，食欲不振呀，影响孩子的正常进食。所以轮状病毒呢，如果是抵抗力比较强的孩子，相对来说可能通过一些。 些饮食调节，或者是用一些药物干预，一般三到五天可能就能缓解，这些呢，相对来说还不是很严重的，但是确实有一些小婴儿这种抵抗能力比较差，消化功能又发育不是很完善，在轮状病毒感染的时候，容易导致孩子呢，出现这种水电解质的紊乱，引起孩子出现一系列重要比较严重的身体反应，那么甚至孩子呢，呃，因为这种控制不好，孩子轮状病毒可能引起出现慢性的腹泻，或者是继发一些像乳糖不耐受的这种腹泻情况，所2021年08月03日959
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余君主任医师 湖南省人民医院 中医、中西医结合科 去年冬季轮状病毒肠炎大爆发，无论是患儿、家长还是儿科医生都被虐的不要不要的。上了一天班累是气若游丝，快扶我起来，我要做科普！ 1、什么是轮状病毒肠炎 主要由A组轮状病毒引起的病毒性胃肠炎中最常见的一种，主要祸害婴幼儿。每年10 月～次年 2 月寒冷的秋冬季节，所以又叫秋季腹泻。 2、轮状病毒感染的人群是哪些？ 主要发生于 5 岁以下儿童，6 个月～2 岁儿童最常见。 3、轮状病毒肠炎如何传染的？ 病从口入！ 轮状病毒是和诺如病毒一样是一种肠道病毒，主要通过粪 - 口途径传播，也可通过接触或空气媒介传播。 从接触轮状病毒到发病有1-3天的潜伏期。 4、轮状病毒的有哪些表现？ 八个字“先吐后泻，三多一少”，大便量多、水多、次数多而小便量少，称为三多一少。 5、轮状病毒肠炎严重吗？ 轮状病毒肠炎容易引起惊厥、脑膜炎、脑炎、心肌损害、肝功能损害等胃肠道外并发症。 一旦孩子出现精神差，“三少一多”（眼泪少、小便少、进食少、吐泻多）等症状时，家长必须引起重视，及时带孩子到医院就诊。 6、轮状病毒肠炎如何诊断？ 粪便轮状病毒抗原检测，发病1-3天之内是肠道排毒的高峰期，所以最容易检查出来。 7、轮状病毒肠炎如何治疗好的快？ 1）中医调护 1. 不去人多不通风场所 2. 勤洗手，多通风，空气消毒(熏醋、艾叶、苍术) 3. 平常多饮水，多吃蔬菜和水果，注意锻炼身体 4. 饮食清淡营养，不吃油腻辛辣之物，多吃新鲜应季蔬菜，不吃助热生湿之物如榴莲、荔枝、芒果、海鲜、牛羊肉之类食物。 2)中医特色治疗——小儿推拿 根据不同证型辩证论治采用相关推拿手法，健脾祛湿清热，消食而止泻。 3）中药敷贴 根据不同证型配制不同药物外敷脐部及相关穴位，无痛苦，疗效好，宝宝易于接受。 4）补液：口服或静脉补液；不能光补白开水。建议首选口服补液盐III预防和纠正脱水。 注意 ● 不能在口服补液盐里面加牛奶、果汁 ● 喝不了的补液盐超过4小时倒掉 ● 口服补液盐Ⅲ放置后凉了，不能直接加热水 ● 不要用自己配置糖盐水代替口服补液盐 ● 配好的口服补液盐超过4小时不能再喝 5）蒙脱石散 为肠黏膜保护剂，可增强肠黏膜的屏障功能，可吸附病原体和毒素，可促进肠细胞的吸收与减少分泌功能等。 注意 ● 蒙脱石散不能放到奶里面或者果汁里面 ● 蒙脱石散3g+50ml水 ● 蒙脱石散饭前半小时吃 ● 蒙脱石散不能和抗生素、益生菌一起吃 6）益生菌 调理肠道微环境 7）补锌 能进食后即可予以补锌治疗，每天补充元素锌10～20 mg，连用10～14天，可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻症状。 8、轮状病毒肠炎什么时候需要输液？ ● 不能口服补液的中度脱水者 ● 所有重度脱水、持续频繁呕吐、伴电解质紊乱、进食困难的患儿 ● 轮状病毒肠炎患儿在严重脱水呕吐纠正后，应该及时口服补液 ● 80%以上的患儿都可以通过口服补液改善脱水症状 9、轮状病毒引起心肌酶增高是心肌炎吗？ 轮状病毒肠炎患儿肠道外表现以心肌酶同工酶CK-MB增高最常见。 但是心肌酶CK-MB增高不能说明得了心肌炎。需要结合肌钙蛋白、心电图、临床症状等综合判断。 绝大部分心肌酶同工酶增高孩子，心电图基本正常，恢复的都很好。 10、轮状病毒肠炎饮食需要注意哪些？ 轮状病毒肠炎不能天天喝粥！营养要充足！ 1）日常食物，如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、富含钾的稀释的新鲜果汁等都可以吃的。如呕吐好转或者不吐了，应继续或尽快恢复原来已经熟悉的饮食，由少到多，由稀到稠，少量多餐。 2）如果吃母乳腹泻次数多者，可以减少每次喂奶的量，增加喂奶的次数。如果吃奶粉者，可以奶粉冲调的稍微稀一点。 如果没有好转，可以服用无乳糖奶粉或者乳糖酶1-2周。 11、轮状病毒肠炎如何护理? 注意观察患儿精神状况： ● 眼窝是否凹陷 ● 口唇是否干燥 ● 小便是否很少 ● 皮肤弹性是否很差等 如果有这些情况说明有脱水，及时就诊。 注意腹泻儿童的臀部护理，不要发生尿布性皮炎。 注意手卫生，饭前便后勤洗手。 及时处理腹泻患儿的大便、尿布、玩具等，防止交叉感染。 12、轮状病毒肠炎如何预防 ● 接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒肠炎最主要的预防措施 ● 轮状病毒高发时期，尽量不要到人多的地方去 ● 避免与腹泻的小孩亲密接触 ● 父母外出回来碰触小孩前尽量洗手 ● 玩具、餐具勤消毒 轮状病毒肠炎为我国的丙类传染病，在腹泻发生的 2～5 天内粪便排病毒最高，大部分患儿粪便排毒时间持续7-10 天。 轮状病毒肠炎患儿需要居家隔离，隔离时间一般为10天左右。家有二宝的要当心交叉感染了。2020年09月22日2986
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蒋丽蓉主任医师 上海儿童医学中心 消化科 进入九月开学季，早晚天气逐渐转凉。秋高气爽好舒适，可是一些秋季儿童高发疾病“蓄势待发”，儿童“秋季腹泻”往往来势汹汹！秋季腹泻知多少1、为什么叫它“秋季腹泻”？秋季腹泻又称“轮状病毒肠炎”，其中致病的主要祸首是轮状病毒。具有很明显的季节性，通常每年的9月到次年的1月份流行，其中10月至12月为高峰期，所以称为“秋季腹泻”。2、来势汹汹的它会传染吗？秋季腹泻是一种传染性疾病。主要经消化道传播，比如宝宝的手、玩具或食物被轮状病毒感染了，经嘴巴吃下去，就会感染，也就是我们说的粪-口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。多发生在6~24个月婴幼儿，4岁以上者少见。2020年09月07日1341
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刘永蛟副主任医师 滨州医学院附属医院 儿童消化与肾病科 呃，今天给大家科普一下小儿轮状病毒性肠炎，呃，儿童的轮状病毒肠炎主要是由轮状病毒引起的急性腹泻病，它好发于秋冬季节，所以又称秋季腹泻，它的感染途径主要是通过粪口途径，呃，也就是俗话说的呃，病从口入，鳞状病毒肠炎的主要症状有呕吐，腹泻，呃，部分患儿伴有发热，呕吐，主要是病畜为主，后期以腹泻为主，典型的大便是蛋花汤水样便呃次数十十余次，每天然后严重者可以出现一些脱水症状脱水的表现主要有呃，眼窝凹陷，尿量减少，呃，部分反而会出现嗜睡，精神差等状态，轮状病毒肠炎的治疗主要有以下几个方面，首先，第一个就是最重要的补液治疗阿清轻度患儿可以首选口服补液可以选择口服补液盐阿中中的话，伴有脱水。 症状或者不能进食的呃，需要进行静脉补液，呃，第二个方面主要是要继续喂养母乳喂养的孩子要继续喂养稍微大一点的孩子可以选择一些清淡的饮食少量多次避免进食生冷油腻的食物，呃，第三个就是其他一些对症治疗，比如益生菌蒙脱石散呃，补锌治疗，还有一些乳糖酶呃，发热的孩子可以进行适当的退热处理呃，总结起来就是九个字，呃，水为先，养充足，要全面需要值得提一下的就是这个流量病毒肠炎是一个自限性疾病，如果不出现严重的脱水症状一般2019年12月27日2930
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