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王志新主任医师 中日医院 儿科 轮状病毒感染呢,应该说多数的情况下并不是非常严重,但是确实也有一些孩子呢,在感染轮状病毒之后呢,他的症状非常重,甚至产生一系列的并发症。那么首先呢,我们要了解轮状病毒呢,是一种肠道病毒,对于婴幼儿相对来说,它是易感人群,就是有些小宝宝呢,一旦感染了这个轮状病毒,会出现一系列的消化道的表现,比方说发热,孩子可能会出现大量的腹泻,那么大大便的性状呢,一边一般是呈现为淡化水样便或者是稀水便,那么会随着这个大便呢,排出大量的水和电解质,导致孩子,孩子呢,可能出现脱水和电解质的紊乱。那么再有呢,有些孩子可能伴有一些呕吐啊,食欲不振呀,影响孩子的正常进食。所以轮状病毒呢,如果是抵抗力比较强的孩子,相对来说可能通过一些。 些饮食调节,或者是用一些药物干预,一般三到五天可能就能缓解,这些呢,相对来说还不是很严重的,但是确实有一些小婴儿这种抵抗能力比较差,消化功能又发育不是很完善,在轮状病毒感染的时候,容易导致孩子呢,出现这种水电解质的紊乱,引起孩子出现一系列重要比较严重的身体反应,那么甚至孩子呢,呃,因为这种控制不好,孩子轮状病毒可能引起出现慢性的腹泻,或者是继发一些像乳糖不耐受的这种腹泻情况,所2021年08月03日 959 0 2
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余君主任医师 湖南省人民医院 中医、中西医结合科 去年冬季轮状病毒肠炎大爆发,无论是患儿、家长还是儿科医生都被虐的不要不要的。上了一天班累是气若游丝,快扶我起来,我要做科普! 1、什么是轮状病毒肠炎 主要由A组轮状病毒引起的病毒性胃肠炎中最常见的一种,主要祸害婴幼儿。每年10 月~次年 2 月寒冷的秋冬季节,所以又叫秋季腹泻。 2、轮状病毒感染的人群是哪些? 主要发生于 5 岁以下儿童,6 个月~2 岁儿童最常见。 3、轮状病毒肠炎如何传染的? 病从口入! 轮状病毒是和诺如病毒一样是一种肠道病毒,主要通过粪 - 口途径传播,也可通过接触或空气媒介传播。 从接触轮状病毒到发病有1-3天的潜伏期。 4、轮状病毒的有哪些表现? 八个字“先吐后泻,三多一少”,大便量多、水多、次数多而小便量少,称为三多一少。 5、轮状病毒肠炎严重吗? 轮状病毒肠炎容易引起惊厥、脑膜炎、脑炎、心肌损害、肝功能损害等胃肠道外并发症。 一旦孩子出现精神差,“三少一多”(眼泪少、小便少、进食少、吐泻多)等症状时,家长必须引起重视,及时带孩子到医院就诊。 6、轮状病毒肠炎如何诊断? 粪便轮状病毒抗原检测,发病1-3天之内是肠道排毒的高峰期,所以最容易检查出来。 7、轮状病毒肠炎如何治疗好的快? 1)中医调护 1. 不去人多不通风场所 2. 勤洗手,多通风,空气消毒(熏醋、艾叶、苍术) 3. 平常多饮水,多吃蔬菜和水果,注意锻炼身体 4. 饮食清淡营养,不吃油腻辛辣之物,多吃新鲜应季蔬菜,不吃助热生湿之物如榴莲、荔枝、芒果、海鲜、牛羊肉之类食物。 2)中医特色治疗——小儿推拿 根据不同证型辩证论治采用相关推拿手法,健脾祛湿清热,消食而止泻。 3)中药敷贴 根据不同证型配制不同药物外敷脐部及相关穴位,无痛苦,疗效好,宝宝易于接受。 4)补液:口服或静脉补液;不能光补白开水。建议首选口服补液盐III预防和纠正脱水。 注意 ● 不能在口服补液盐里面加牛奶、果汁 ● 喝不了的补液盐超过4小时倒掉 ● 口服补液盐Ⅲ放置后凉了,不能直接加热水 ● 不要用自己配置糖盐水代替口服补液盐 ● 配好的口服补液盐超过4小时不能再喝 5)蒙脱石散 为肠黏膜保护剂,可增强肠黏膜的屏障功能,可吸附病原体和毒素,可促进肠细胞的吸收与减少分泌功能等。 注意 ● 蒙脱石散不能放到奶里面或者果汁里面 ● 蒙脱石散3g+50ml水 ● 蒙脱石散饭前半小时吃 ● 蒙脱石散不能和抗生素、益生菌一起吃 6)益生菌 调理肠道微环境 7)补锌 能进食后即可予以补锌治疗,每天补充元素锌10~20 mg,连用10~14天,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻症状。 8、轮状病毒肠炎什么时候需要输液? ● 不能口服补液的中度脱水者 ● 所有重度脱水、持续频繁呕吐、伴电解质紊乱、进食困难的患儿 ● 轮状病毒肠炎患儿在严重脱水呕吐纠正后,应该及时口服补液 ● 80%以上的患儿都可以通过口服补液改善脱水症状 9、轮状病毒引起心肌酶增高是心肌炎吗? 轮状病毒肠炎患儿肠道外表现以心肌酶同工酶CK-MB增高最常见。 但是心肌酶CK-MB增高不能说明得了心肌炎。需要结合肌钙蛋白、心电图、临床症状等综合判断。 绝大部分心肌酶同工酶增高孩子,心电图基本正常,恢复的都很好。 10、轮状病毒肠炎饮食需要注意哪些? 轮状病毒肠炎不能天天喝粥!营养要充足! 1)日常食物,如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、富含钾的稀释的新鲜果汁等都可以吃的。如呕吐好转或者不吐了,应继续或尽快恢复原来已经熟悉的饮食,由少到多,由稀到稠,少量多餐。 2)如果吃母乳腹泻次数多者,可以减少每次喂奶的量,增加喂奶的次数。如果吃奶粉者,可以奶粉冲调的稍微稀一点。 如果没有好转,可以服用无乳糖奶粉或者乳糖酶1-2周。 11、轮状病毒肠炎如何护理? 注意观察患儿精神状况: ● 眼窝是否凹陷 ● 口唇是否干燥 ● 小便是否很少 ● 皮肤弹性是否很差等 如果有这些情况说明有脱水,及时就诊。 注意腹泻儿童的臀部护理,不要发生尿布性皮炎。 注意手卫生,饭前便后勤洗手。 及时处理腹泻患儿的大便、尿布、玩具等,防止交叉感染。 12、轮状病毒肠炎如何预防 ● 接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒肠炎最主要的预防措施 ● 轮状病毒高发时期,尽量不要到人多的地方去 ● 避免与腹泻的小孩亲密接触 ● 父母外出回来碰触小孩前尽量洗手 ● 玩具、餐具勤消毒 轮状病毒肠炎为我国的丙类传染病,在腹泻发生的 2~5 天内粪便排病毒最高,大部分患儿粪便排毒时间持续7-10 天。 轮状病毒肠炎患儿需要居家隔离,隔离时间一般为10天左右。家有二宝的要当心交叉感染了。2020年09月22日 2986 1 3
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刘春江主治医师 广西壮族自治区人民医院 儿科 秋冬季节引起小儿肠炎的病毒主要是轮状病毒,轮状病毒性肠炎主要发生在婴幼儿,出生后6个月~2岁左右的幼儿,最容易感染。90%的幼儿,会在2岁前感染。常由A组轮状病毒引起,因其发病高峰在秋季,故名“婴儿秋季腹泻”,全世界每年因轮状病毒感染导致约1.25亿婴幼儿腹泻,其中大多数发生在发展中国家。 这种病毒抵抗力较强,主要通过粪便、经口的途径传播,病毒侵入小肠上皮,可在人体的小肠绒毛细胞内繁殖,造成肠黏膜细胞绒毛变短及脱落,影响消化和吸收功能。同时,肠黏膜双糖酶活性降低,影响肠腔乳糖的水解并吸收障碍,致使肠内渗透压增加,大量水及电解质进入肠腔,形成腹泻。 【轮状病毒性感染的症状】 婴幼儿感染了轮状病毒,1~2天即可发病。开始常伴有感冒症状,如发烧、咳嗽、咽红、流鼻涕、精神萎靡、食欲不振等。接着便出现腹泻,每日腹泻5~6次,多则10~20次。大便呈蛋花汤样或水样,带酸臭味,因含胆汁较少,大便颜色较淡。患儿常伴呕吐、腹痛等症状。由于腹泻带来水分和盐分的大量丢失,会引起病儿脱水和酸中毒。 即使症状轻微,也会呕吐1~2天、腹泻1周左右,但较少发生后遗症。 用药指导及治疗原则: 口服补液盐:许多家长看见孩子上吐下泻,就非常惊慌,常常要求医生给孩子输液。其实大多数的腹泻病儿都不需要输液治疗,只需用“口服补液盐”即可预防由于腹泻导致的脱水。口服补液盐是最经济、方便又科学的口服补液办法。其配方为氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g,加开水1000ml,分次服用。口服补液适用于轻、中度脱水,或重度脱水经静脉补液后以口服补液维持。 蒙脱石散剂是是保护全消化道黏膜的止泻剂,此药为袋装,主要成分是双八面体蒙脱石。双八面体蒙脱石是一种能吸附病原体,加强肠道黏膜屏障的消化道黏膜保护剂,能与黏膜糖蛋白结合,提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,对轮状病毒肠炎有较好的疗效。该药具有香兰素的芳香味,服用也十分方便,患儿均乐意接受,并且安全、有效,不良反应少。 特别要提醒家长的是,对于小儿病毒性腹泻,完全没有必要口服或静脉注射抗生素,滥用抗生素只能是增加不良反应,对本病无益。可以口服乳酸菌活性剂和双歧杆菌制剂等,促进食物的消化和吸收,抑制引起肠道疾病的病原菌,保护肠道。 家庭护理建议 水分的补充最重要,观察情况后再决定喂食。 多补充水分:为防止脱水,要经常多补充水分。这是家庭护理最重要的事。如果小孩胃口不佳时,也不需要免强,只要多补充水分即可。如果一次喂太多,就会吐出来,因此要以少量多次的方式喂食。 呕吐宝宝的进食:等呕吐症状消失后,食欲有些微恢复,再开始进食。并在观察排便改善后,再决定喂食的东西。大便颜色渐渐由白色变为黄色时,便可放心。 增加喂奶次数:在喝母乳的情况下,若腹泻依然很严重时,可缩短每次喂食的时间,并增加喂食的次数。等腹泻改善后,小孩想要喝时,即可喂食。在喝牛奶的情况下,若腹泻依然很严重时,请以少量多次的方式喂食,或是使用不含乳糖的牛奶。等腹泻改善后,便可按一般的量喂食。 辅食的添加:如果已经开始喂食辅食的小孩,当腹泻情况还很严重时,请改以母乳或牛奶、不含乳糖的牛奶、苹果泥、蔬菜汤等饮食。等情况改善后,需要观察排便的情况,再决定饮食清粥、豆腐等柔软易消化的食物。 勤换尿布:腹泻的情况,容易引起尿布疹。为预防尿布疹,要增加换尿布的次数或用温水冲洗,来保持干净。为了不要造成传染,尿布换完后,记得要洗手。如果腹泻或呕吐严重时,要避免泡澡。 记录腹泻及呕吐的次数:记录腹泻、呕吐,以及排便次数,是为了解饮食的水分及食物的吸收情形,并有助于下次就诊时的参考。 轮状病毒性肠炎的预防 预防轮状病毒感染有效的方法是口服轮状病毒活疫苗。口服轮状病毒活疫苗受到WHO的极大关注,在全球疫苗规划和腹泻病控制规划中,已将口服轮状病毒活疫苗列为重点工作目标之一,以便在发展中国家推广使用,并建议将其列入各国的计划免疫中。轮状病毒活疫苗有一定效果,且观察到母乳喂养不干扰口服疫苗的作用,但受保护的情况可能与型别有关。 其他预防措施包括: 1.维持良好的个人食物及环境卫生。 2.处理食物或进食前,如厕后须洗手。 3.家长在清理呕吐物、粪便及尿片时须戴上手套,并须再彻底洗净双手。 4.清洁及消毒受污染的物品及表面 5.学龄儿童如出现呕吐或腹泻现象,应尽早求诊休息和勿上学。2020年05月14日 1806 0 1
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2019年11月07日 2111 0 1
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刘志峰主任医师 南京医科大学附属儿童医院 消化科 【轮状病毒性感染的现状】秋冬季节引起小儿肠炎的病毒主要是轮状病毒,轮状病毒性肠炎主要发生在婴幼儿,出生后6个月~2岁左右的幼儿,最容易感染。90%的幼儿,会在2岁前感染。常由A组轮状病毒引起,因其发病高峰在秋季,故名“婴儿秋季腹泻”,全世界每年因轮状病毒感染导致约1.25亿婴幼儿腹泻,其中大多数发生在发展中国家。这种病毒抵抗力较强,主要通过粪便、经口的途径传播,病毒侵入小肠上皮,可在人体的小肠绒毛细胞内繁殖,造成肠黏膜细胞绒毛变短及脱落,影响消化和吸收功能。同时,肠黏膜双糖酶活性降低,影响肠腔乳糖的水解并吸收障碍,致使肠内渗透压增加,大量水及电解质进入肠腔,形成腹泻。【轮状病毒性感染的症状】婴幼儿感染了轮状病毒,1~2天即可发病。开始常伴有感冒症状,如发烧、咳嗽、咽红、流鼻涕、精神萎靡、食欲不振等。接着便出现腹泻,每日腹泻5~6次,多则10~20次。大便呈蛋花汤样或水样,带酸臭味,因含胆汁较少,大便颜色较淡。患儿常伴呕吐、腹痛等症状。由于腹泻带来水分和盐分的大量丢失,会引起病儿脱水和酸中毒。即使症状轻微,也会呕吐1~2天、腹泻1周左右,但较少发生后遗症。用药指导及治疗原则:口服补液盐:许多家长看见孩子上吐下泻,就非常惊慌,常常要求医生给孩子输液。其实大多数的腹泻病儿都不需要输液治疗,只需用“口服补液盐”即可预防由于腹泻导致的脱水。口服补液盐是最经济、方便又科学的口服补液办法。其配方为氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g,加开水1000ml,分次服用。口服补液适用于轻、中度脱水,或重度脱水经静脉补液后以口服补液维持。蒙脱石散剂是是保护全消化道黏膜的止泻剂,此药为袋装,主要成分是双八面体蒙脱石。双八面体蒙脱石是一种能吸附病原体,加强肠道黏膜屏障的消化道黏膜保护剂,能与黏膜糖蛋白结合,提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,对轮状病毒肠炎有较好的疗效。该药具有香兰素的芳香味,服用也十分方便,患儿均乐意接受,并且安全、有效,不良反应少。特别要提醒家长的是,对于小儿病毒性腹泻,完全没有必要口服或静脉注射抗生素,滥用抗生素只能是增加不良反应,对本病无益。可以口服乳酸菌活性剂和双歧杆菌制剂等,促进食物的消化和吸收,抑制引起肠道疾病的病原菌,保护肠道。家庭护理建议水分的补充最重要,观察情况后再决定喂食多补充水分:为防止脱水,要经常多补充水分。这是家庭护理最重要的事。如果小孩胃口不佳时,也不需要免强,只要多补充水分即可。如果一次喂太多,就会吐出来,因此要以少量多次的方式喂食。呕吐宝宝的进食:等呕吐症状消失后,食欲有些微恢复,再开始进食。并在观察排便改善后,再决定喂食的东西。大便颜色渐渐由白色变为黄色时,便可放心。增加喂奶次数:在喝母乳的情况下,若腹泻依然很严重时,可缩短每次喂食的时间,并增加喂食的次数。等腹泻改善后,小孩想要喝时,即可喂食。在喝牛奶的情况下,若腹泻依然很严重时,请以少量多次的方式喂食,或是使用不含乳糖的牛奶。等腹泻改善后,便可按一般的量喂食。辅食的添加:如果已经开始喂食辅食的小孩,当腹泻情况还很严重时,请改以母乳或牛奶、不含乳糖的牛奶、苹果泥、蔬菜汤等饮食。等情况改善后,需要观察排便的情况,再决定饮食清粥、豆腐等柔软易消化的食物。勤换尿布:腹泻的情况,容易引起尿布疹。为预防尿布疹,要增加换尿布的次数或用温水冲洗,来保持干净。为了不要造成传染,尿布换完后,记得要洗手。如果腹泻或呕吐严重时,要避免泡澡。记录腹泻及呕吐的次数:记录腹泻、呕吐,以及排便次数,是为了解饮食的水分及食物的吸收情形,并有助于下次就诊时的参考。轮状病毒性肠炎的预防预防轮状病毒感染有效的方法是口服轮状病毒活疫苗。口服轮状病毒活疫苗受到WHO的极大关注,在全球疫苗规划和腹泻病控制规划中,已将口服轮状病毒活疫苗列为重点工作目标之一,以便在发展中国家推广使用,并建议将其列入各国的计划免疫中。轮状病毒活疫苗有一定效果,且观察到母乳喂养不干扰口服疫苗的作用,但受保护的情况可能与型别有关。其他预防措施包括:1.维持良好的个人食物及环境卫生。2.处理食物或进食前,如厕后须洗手。3.家长在清理呕吐物、粪便及尿片时须戴上手套,并须再彻底洗净双手。4.清洁及消毒受污染的物品及表面5.学龄儿童如出现呕吐或腹泻现象,应尽早求诊休息和勿上学。本文系刘志峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2014年10月20日 23894 0 1
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