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安春华副主任医师 北京朝阳医院石景山院区 神经内科 在夜深人静的时候,小腿经常突然不自主的一下一下地抽动,虽然不疼却感觉有如虫噬、蚁走感,酸胀难耐,有一种用语言都难以名状的不舒服,导致久久无法入睡。这就是不安腿综合征。 不安腿综合征归属于神经系统领域,其主要表现就是双侧小腿肌肉出现难以描述的不适感、蚁走感、蠕动感、烧灼感、沉胀感、酸痛或紧箍感,并伴有夜间睡眠时周期性不自主的小腿抽动。环境越安静症状越明显,白天由于事情较多,患者的注意力不太集中,还不易察觉。到了夜晚,从浅睡眠即将过度到深睡眠的时候症状最为突出。因为这种难以用语言表达的不舒服,常常会造成患者失眠,只能焦躁地来回走动。从而致使患者精神不好,焦虑抑郁,腿部症状也愈加严重,形成恶性循环。 老年人患不安腿综合征的比例比较高。中医认为这是由老年人随着年龄增大,身体机能退化,下肢血运循环差引起的。到目前为止这一疾病还没有明确的病因,部分患者可有家族史。 大多数不安腿综合征的患者神经系统检查无异常,偶可发现糖尿病性或尿毒症性周围神经病等。本病呈慢性病程,可长达数十年,病程中波动明显,多为良性经过。尿毒症、糖尿病、贫血、维生素B12缺乏的患者也都会出现不宁腿综合征的症状。特别是尿毒症患者,40%的尿毒症患者都会患有不宁腿综合征。因此如果中老年人出现了不宁腿综合征的症状,一定要到医院排查是否有器质性疾病,以免延误病情。虽然不安腿综合征只是令人小腿不适、失眠,但患者同时并发的器质性疾病却可导致一系列的危险。患有不安腿综合征的老人要避免寒冷、劳累,避免情绪变化。也可每晚用温水泡脚,或做些按摩,以令小腿感到舒适,晚上更易入睡。同时,要注意睡眠卫生,不宜多饮咖啡和酒类,戒烟对患者有好处。不过这些只是辅助措施,针对这一疾病症状严重者主要还是要利用药物进行对症治疗。目前应用较多的是多巴胺类药物,比如美多芭,62.5mg~125mg,每晚服用;或抗癫痫类药物,比如卡马西平0. 1~0.2g,每晚服用;苯二氮卓类药物也有一定效果,如氯硝西泮1~2mg或地西泮2.5mg~5mg睡前服用。上述药物都属于处方药,选用时要注意不良反应,必须由医生根据病人情况择其一种使用,患者自己不能随便用药。2010年06月12日 9084 0 0
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2010年03月24日 17247 7 9
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韩芳主任医师 北京大学人民医院 (呼吸)睡眠医学科 50 岁的田先生已经被“失眠”折磨了近十年, 每天晚上睡前即坐卧不宁,两条腿不知往哪里放才合适,老感觉腿上有蚂蚁或虫子在到处爬。总喜欢捶腿或使劲用双脚蹬地才感觉舒服,或不停地在地上来回走动。实在没办法,老伴就买了一把橡皮锤帮其敲腿。倒在床上只要一闭眼就马上惊醒,每天晚上需反复折腾3-4个小时,实在困极了才能入睡。而且入睡后老田也不老实,老伴仔细观察发现老田的左腿不不停抖动,每天晚上均达数百次,每次持续20秒,间隔半分钟,有时侯还踢老伴,搞的老伴也睡不塌实。多次到医院就诊,诊断为 “失眠”,可安眠药一点都不管用。绝望的老田来到北京大学人民医院睡眠中心进行睡眠监测,发现老田确实入睡困难,折腾了3个多小时才入睡。而且脑电监测发现他睡后老醒,每小时达30次,每次觉醒都与老田的腿动有关。 幸运的是世界睡眠医学联合会美洲主席、美国纽约大学的睡眠医学专家HENING博士正在北京大学人民医院进行短期访问。仔细询问了田先生的病情后,HENING博士认为田先生患的是典型的“不宁腿综合症”,尽管目前国内对此认识尚少,但在美国的人群患病率高达5%至10%,其中2%的症状非常严重。该疾患自从1945年被认识,已经是一种相当常见的睡眠疾患。象田先生一样,该疾病的主要特点是在晚间安静或入睡时感觉异常,病人常坐卧不宁,以双下肢麻木、疼痛、痒或不可名状的异常感觉为主要表现。这种感觉常在走动、敲击双腿后好转甚至消失。多数病人在入睡后可见反复发作的踢腿动作。尽管几乎所有的病人的症状均在晚间加重,不少病人白天安静时也可出现不由自主的腿动现象。对该病的发生机制方面的认识在近年来有较大进展。 不少病人家族中有类似的患者,存在遗传倾向;缺铁性贫血、肾功能不全患者及孕妇中的发病率较高。相应的治疗方面最重要的是要找出原因,采取针对性治疗,例如,缺铁性贫血者,多补铁可防治“不宁腿综合症”。美国FDA近年来也批准了针对该疾病的数种新药,效果很好。中国目前还没有该病患病的具体统计数据,根据其他亚洲国家的情况推测,应该不是一个少见病。北京大学人民医院睡眠专家韩芳介绍,诊断该疾病多根据患者的主观感受发现诊断线索,由于 “不宁腿综合症”多伴发“周期性腿动”,我们可以通过睡眠检测记录患者睡眠时腿的肌电活动发现此病的客观证据。广大读者可以从以下4方面简单判断自己是否患有不宁腿综合症:感觉双腿必须移动才舒服;安静时情况加重;运动时好转;一般发生在晚饭后及睡觉时。该病是可以诊断并得到控制的,症状明显者,需要及时到睡眠中心就诊。平时要注意良好的生活方式、不酗酒、讲究睡眠卫生、避免过度劳累,营养均衡以防缺铁。2009年09月30日 14951 3 0
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