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贡京京副主任医师 中国人民解放军总医院第二医学中心 医学心理科 1.不安腿综合征(restless legs syndrome, RLS):又被称为“不宁腿”综合征,顾名思义,双腿动不停,主要因为腿部有异常的感觉(如疼痛、虫子爬行、刺痒、乏力等)导致,在夜间、休息、肌肉放松时更明显。2.患者通常会伴有焦虑、坐立不安,需要来回走动,或者按摩腿部,或者磕碰下肢可以缓解这些不适的感觉。这些症状时轻时重,少数病友可能主要是上肢的不适。多数病友就诊时已是迁延不愈、难以缓解,严重影响睡眠。3.患者中以老年人更为多见,50岁以下人群中发病率仅为1-3%;女性多见(发病率是男性的两倍)。有些患者有明显的诱因,如慢性肾功能不全、贫血、铁缺乏、怀孕、周围神经病、帕金森病、药物(如抗焦虑、抗抑郁药等)、类风湿性关节炎等,有些患者病因不明,可能与遗传有关(有家族性的),尤其是30岁之前发病的青年病友更是如此。4.对于较轻的患者,治疗上首先多巴胺能药物,如左旋多巴,症状发生前1小时服用,小剂量起始,不足之处是短效,即便是缓释片有时也需要数小时后再次服药。也可在症状发生前2小时服用盐酸普拉克索(森福罗,0.25mg起始,3天后可加至0.5mg,一般剂量范围为0.25-1mg),另外,还可供选择的药物包括培高利特、罗匹尼罗、罗替戈汀等。5.合并疼痛的患者可以考虑对乙酰氨基酚、小剂量羟考酮或可待因,合并失眠的患者可以考虑催眠药物,如盐酸曲唑酮、安定类药物等(但避免使用长效安定类药物,如氯硝西泮、地西泮,除非伴发焦虑);另外,当上述药物疗效有限或无法耐受时,还可试用阿片类药物、加巴喷丁、普瑞巴林、丙戊酸盐、卡马西平、托吡酯等。参考文献:神经病学治疗手册 第七版 Martin A. Samuels 人民卫生出版社 2010年神经病学治疗手册 Charles Warlow. 人民军医出版社 2008年2019年09月10日 3350 1 5
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