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李霞主任医师 长春中医药大学附属医院 脑病中心 一到晚上睡觉时，双腿就像“着了魔”一样，必须不停地活动，要么走来走去，要么使劲按摩，否则腿上就像有无数只蚂蚁在爬动一样，让人难受得无法忍受。唉!又得面临一个漫漫失眠夜。如果您也有类似的症状，要注意啦，您可能患了“不宁腿综合征”! 什么是不宁腿综合征 1672年，英国医生ThomasWillis就首次提出了“不宁腿综合征”这个概念，临床表现通常为夜间睡眠时，双下肢出现极度不适感，使患者不得不停地移动下肢或下地行走，导致了患者严重的睡眠障碍。 国外的流行病学资料表明其患病率为总人口的4%~29%，我国的患病率估计在0.7-7%左右。该病可见于各种年龄包括学龄前儿童，但是更多见于中老年人，女性多于男性。 病因是什么？ “不宁腿综合症”是一种病因不明、发病机制不清的中枢神经系统功能紊乱性疾病。发病可能是受到阿片类的影响造成中枢神经系统正常兴奋抑制失调，或者与多巴胺系统功能不协调有关。 一般人群很少会出现这种综合征，而在糖尿病、甲状腺机能减退、患有缺铁性贫血、低镁、低叶酸及透析疗法的患者人群中发病几率较高。 有哪些症状 1、夜间睡眠或者安静休息时，双腿就开始出现不适，比如发凉、酸胀、困麻、刺痛、烧灼感、蚁行感等，有些人感觉自己“双腿不知道往哪放才好，左右横竖放着都不对劲”。 2、腿部不适时，只有不停地活动下肢或者下床走动，或者按摩、捶打下肢，症状才能有所减轻，但是一躺到床上，上述症状会再次出现或加重。 3、容易导致夜间入睡困难，或在睡眠中惊醒。有些患者睡着时腿部会不由自主的抖动（周期性肢动症）。 4、由于夜间睡眠障碍，白天容易疲惫、嗜睡。 如何缓解症状 对于症状比较轻的不安腿综合征，可以尝试以下这些方法，或者可以舒服一些，也更有助于睡眠。 1、睡前热水泡脚，还可以用手搓脚心，直到发热、发红为止。 2、白天加强腿部运动，比如散步、慢跑、踢腿等，但运动要适度，白天过度的体力运动可能会加剧不安腿综合征的症状。 3、少喝咖啡及含咖啡的饮料，戒烟、少饮酒。 4、睡觉前按摩双腿或做一些腿部伸展动作。 医生提醒：如果出现有不安腿综合征症状表现加重时，一定要及时的治疗，早发现早治疗，预后效果会更好。2021年06月30日
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高荣平主治医师 临县人民医院 神经内科 什么是不安腿综合征呢“不安腿综合征”，通常双下肢出现酸麻感、蚁走感、针刺感等，偶尔累及上肢。不适感会在肢体活动后减轻，休息时加重，病情通常在夜间更严重。患者生活质量往往受到严重影响，甚至出现抑郁、焦虑、药物依赖等。而患者中，仅有少部分得到正确诊断，被误诊、漏诊后，往往辗转于其骨科，风湿科等其他科室。 不安腿综合征的发病原因不安腿综合征可由遗传引起，贫血、缺铁、肾功能不全、周围神经病等也是诱因，15%的帕金森病患者会伴有这种疾病。 那么如何避免此病的发生或发展呢那么应少饮用咖啡及含咖啡的饮料；保证作息规律，避免睡前洗热水澡；戒烟、少饮酒，及时补充铁元素；避免服用加重症状的药物，如抗组胺药物、胃复安、氯吡嗪、曲马多、泰诺、抗精神病药都等。 接下来我给大家分享一个患者情况67岁的老大妈一到晚上双腿就像有东西，不由的自己活动活动，或者拍打几下。有时，白天床上躺着也不舒服。走走几步就舒服，严重影响睡眠。为此，这位老大妈来找我就诊，服药后上述症状明显好转，夜间睡眠质量好。 所以，如果患者得病影响生活时，就需要药物调理。2021年04月30日1068
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周蓉主治医师 北医六院 睡眠医学中心 您有没有过这样的体验？安静状态下，特别是晚上睡觉前，双腿总是觉得很不舒服，像虫子在腿上爬，或者是麻木感、烧灼感、抓痒感、酸痛感。这种不舒服的感觉在活动肢体后会减轻，但是回到休息状态后又会再次出现。这种现象会严重干扰患者的睡眠。这种情况说明您很可能患有不宁腿综合征。该病可继发于某些生理状态或疾病状态，比如妊娠期女性、低血清铁蛋白状态、尿毒症、多发性硬化、帕金森病等，称之为继发性不宁腿综合征。有些患者没有明确的继发因素，称之为原发性不宁腿综合征。要注意的是这个疾病名称说的是腿，是因为对大部分患者来说都是腿部发病，但不排除部分患者上肢有不适症状，特别是随着病情发展，躯干、面部也有可能被累及。不宁腿综合症对有些患者是长期存在，而有些患者则会自发缓解。有研究显示，自发缓解率约为30%-60%。如何治疗不宁腿综合征呢？首先，建议所有有不宁腿症状的人都先抽象化验血清铁蛋白等铁储备指标。化验显示血清铁蛋白低于50ng/mL（也有报道称75ng/mL）的，建议补充铁剂治疗。口服铁剂安全性好、副作用小，大部分患者可耐受。有研究显示，补充铁剂治疗对缓解不宁腿症状效果比较显著。怀疑患者有尿毒症的，还需要完善血肌酐等化验。尿毒症患者进行肾脏替代治疗、慢性肾脏病一体化治疗后，不宁腿症状往往也得以缓解。其他的继发性不宁腿综合征，治疗原发疾病后，也有可能有一定程度的缓解。对原发性不宁腿综合症来说，跟其他绝大多数慢性病一样，首选还是行为治疗，改掉可能加重症状的习惯，包括戒烟、戒酒、戒咖啡因等。另外，拉伸、肢体按摩、局部热敷或冷敷也能一定程度缓解症状。在现在寒冷的冬天，特别推荐患者睡前热水浴或热水泡脚。经过上述方法治疗，多数患者的症状都会得到一定缓解，否则就需要到专业的睡眠医学科就诊。特别要注意的是，在治疗不宁腿综合症的药物中，有的在特定情况下不仅无效，反而会加重症状；有的起初效果显著，但服用一段时间后会慢慢失效。因此患者一定要在专业的睡眠医生指导下服药，千万不能自作主张。参考资料1.UpToDate临床顾问www.uptodate.com2.赵忠新.睡眠医学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2016.2021年03月13日3049
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 不安腿综合征又称不安肢综合征，或不宁腿综合征，指小腿深部在休息时出现难以忍受的不适感，运动、按摩可暂时缓解的一种综合征。其症状为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍。该病严重影响患者的生活质量，中老年常见。本病属于中枢神经系统疾病，原发性患者往往伴有家族史，可能与遗传有关；继发性患者可见于缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、Ⅱ型遗传性运动感觉神经病、Ⅰ/Ⅱ型脊髓小脑性共济失调及多发性硬化等。诊断本病应具备下列表现中至少4项：1.异常感觉：由于肢体的难以形容的不适感，导致有运动肢体的强烈愿望，主要是下肢腓肠肌（偶可上肢、多为对称性）。有撕裂感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛或者瘙痒感。这些异常感觉常发生在肢体的深部，而不是在表面，如皮肤。2.运动症状：患者不能入睡，不停运动肢体以缓解异常感觉。主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢、或者在床上碾转反侧。3.症状在休息时加重，活动可以暂时缓解。4.症状在夜间加重，深夜达到高峰。5.不能用内科和精神科障碍解释其症状。6.可以有其他睡眠障碍存在。治疗可选多巴胺能药物或多巴受体激动剂。抗癫痫药物对部分患者有一定疗效。安神类药物对部分患者有一定疗效。对继发性不安腿综合征患者，首先是要治疗原发疾病。中医采用舒筋活血、养血安神等法辨证治疗亦有较好效果。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、抑郁症、脑白质病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、颅内肿瘤术后调理及慢性咳嗽、免疫功能低下等内科杂病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》。2021年02月17日2095
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黄敬之副主任医师 福建中医药大学附属康复医院 儿科 不宁腿综合征（RLS），也被称为Willis-Ekbom病，是一种运动障碍，其特征是睡眠中不适感和腿部不自主运动。这种情况可能会让你在睡觉时踢腿。夜间的持续运动会阻止你获得恢复性睡眠——让你在白天昏昏欲睡。有许多医疗问题（疾病）可以导致不宁腿综合征（RLS），但也可能是特发性的(找不到没有原因)。如果你符合RLS的诊断标准，则可以接受药物治疗。通过生活方式调整（如不吸烟），也可以帮助减少不宁腿综合征的症状。不宁腿综合征的常见症状RLS是一种运动障碍，通常以腿部的感觉异常(不愉快的感觉)为特征。通常，这些感觉与一种有意识或无意识的需要有关，以移动受影响的一个或多个身体区域/部分为表现。移动/运动可能会带来一种暂时的缓解感。这些症状通常发生在休息期间，通常在休息15至30分钟内，在晚上和睡觉时间特别严重。在整个晚上，RLS的运动模式是断断续续的。你可能会或可能不会注意到自己的症状，但是同床的人往往会注意到你的过度运动。与RLS有关的感觉包括:1、疼痛感2、拉动感3、瘙痒感4、虫子在皮肤下爬行的感觉5、刺痛感6、不能透气/胸闷感7、触电或震颤感不宁腿综合征出现的感觉异常和过多运动，可能会让人难以入睡或保持睡眠状态，从而导致失眠。有些人在晚上被这些症状困扰，甚至于会起床。由于缺乏恢复性的夜间睡眠，可能会导致白天的嗜睡。运 动在非常严重的情况下，只要当在你坐下来的时候，例如在开会时、在吃饭时、在看电影时，都可能受到RLS的影响。你的症状可能会在长途飞行或长时间坐车时加重。这可能会导致你坐立不安，不断的运动，或者需要踢或按摩腿部来缓解症状。当你患有RLS时，你很可能会出现周期性肢体睡眠运动（PLMS）。这包括有节奏的腿部抽动，如脚踝或膝盖的屈伸运动。腿部抽筋与RLS感觉异常不一样。腿部抽筋很常见，常常表现为腿部肌肉突然收缩，导致疼痛、僵硬或不适感。病 因RLS相关的轻度症状影响5%-15%的人群。发病率随年龄增长而增加，女性比男性更常见。RLS有两种类型，分别为原发性RLS和继发性RLS。原发性RLS也称为特发性RLS，这种类型的RLS找不到没有明确的原因，倾向认为是家族遗传。继发性RLS的发生与易诱发的疾病有关，可能包括以下疾病:1、缺铁2、终末期肾脏疾病（尿毒症）3、糖尿病4、多发性硬化（MS）5、帕金森病6、周围神经病变7、静脉曲张8、甲状腺疾病9、药物的副作用怀孕会增加RLS的症状。目前还不清楚为什么会发生在怀孕期间，但RLS的症状通常在分娩后消失。RLS的发病机制RLS的发病可能与大脑的变化以及腿部感觉的变化有关。有专家认为，上述两种情况的任何一种都可能发生RLS，有时甚至在没有任何神经性疼痛或大脑已知变化的情况下发生RLS。1、周围神经病变和糖尿病等疾病增加神经性疼痛易感性，可能会导致腿部的不适感，这种不适感可以通过运动暂时缓解。2、在RLS中黑质（大脑的一个区域）可能会受损。缺铁性贫血时，黑质的铁含量可能比较低。黑质这个大脑区域被认为在调节肌肉运动和调节神经递质多巴胺中起着重要作用。目前一些减轻RLS症状的治疗方法是通过与大脑中的多巴胺受体相互作用而产生治疗作用的。但是，关于RLS的病因，仍然还有很多尚未清楚的地方。诊 断对于RLS的诊断是通过病史、辅助检查/检验实现的。如果你有同床的伙伴，他/她对你夜间活动的观察性描述是很有价值的。以下有四种常常用于诊断RLS的临床特征/标准：1、有一种动动腿的冲动，通常伴随或引起腿部不适感觉。2、在休息或不活动（如躺着或坐着）时，运动腿部的冲动或腿部的不适感开始出现或恶化。3、只要运动腿部（如行走或伸展运动），就能缓解腿部不适感觉。4、在夜间，腿部的不适感觉更糟糕。当满足上述所有四个临床特征/标准时，临床医生通常会考虑诊断RLS。但是，仍然需要通过检查、检验来排除其他导致RLS症状的继发原因，比如缺铁或周围神经病变等等。临床检查/检验多导睡眠监测检查来评估你的睡眠模式。导睡眠监测检查监测睡眠期间的大脑脑电活动、肌肉运动和氧合测试。这项测试通常在睡眠医学中心进行。此外，还需要抽血检查，以排除铁缺乏、肾脏疾病、甲状腺疾病和糖尿病等。有时也需要进行影像学检查，如大脑磁共振成像（MRI）检查，以帮助识别大脑结构性问题，如多发性硬化症。治 疗RLS可以通过多种治疗策略来进行管理。首先是生活方式的改变，包括避免咖啡因、酒精和吸烟。如果RLS是因为药物副作用引起的，那么你的用药处方需要改变。如果由于内科疾病引起的继发性RLS，则需要治疗病因（如补铁）来帮助缓解继发性RLS的症状。管理白天症状如果你在会议或社交活动中对自己的RLS症状有意识，那你可以养成定期起床和走路的习惯，以避免腿部不适感和腿部运动的发生。有些RLS患者在进行精神活动或集中注意力时不会出现症状，让你的大脑和身体保持忙碌（如做笔记之类的动作），可能有助于防止在“无聊”时中出现RLS症状。药物治疗目前有一些处方药可以用来减轻RLS的症状。除了对生活方式的调整和对继发性病因进行治疗外，还可以通过服用药物来治疗RLS。治疗RLS的药物包括：1、左旋多巴2、普拉克索（森福罗）3、罗匹尼罗（力必平)4、罗替戈汀透皮贴剂（Neuro贴剂）5、阿片类药物6、加巴喷丁7、苯二氮卓类药物 用于治疗RLS的药物在怀孕期间可能不安全。药物副作用一些用于治疗RLS的药物(左旋多巴、普拉克索和罗匹尼罗)作用于多巴胺能系统。这些作用于多巴胺能药物可能会有引起RLS症状加重的副作用，这种副作用表现为白天出现不宁腿的症状，这些动作症状也可能波及到手臂。如果出现加重RLS症状的药物副作用，则可能需要调整药物剂量或更换药物。写在最后RLS通常发生在晚上，可能会导致失眠，并对白天的生活产生影响。虽然这些症状通常发生在腿部，发生在夜间，但也可以在清醒的时候发生，也可能影响到手臂。RLS的腿部运动对于与同床共枕的人来说是很痛苦的。如果你有疑似RLS的症状，建议咨询医生，有效的生活方式改变策略和药物治疗可以帮助减少这种症状。2021年01月28日6059
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李卫国主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科 不宁腿综合征在临床上是比较常见的一种神经系统运动感觉性的疾病。它既可以发生在非帕金森患者人群中间，也可以发生在帕金森患者中间。从诊断学角度讲，6年前的新版诊断标准对不宁腿综合征的症状描述特别细致，大家可以参考对照。首先，患者有一种想活动自己腿的渴望。患者要不动腿非常难受，下肢有一种很不舒服的感觉。正因为有这种感觉，才有一种想动腿的冲动。第二，这种想动腿的渴望往往在躺着的时候，或者坐着休息的时候，出现或加重。患者在正常活动的时候，比如白天干活时，出现概率非常少，往往躺下休息的时候，这种动腿的愿望特别强烈。第三，这种渴望动腿或者下肢的不适感，在活动以后能够减轻。比如出现这种不适感时，患者来回走几步，做做伸展运动等。通过这种简单的运动，能够减轻。第四，这种想动动腿的难受的心里渴求，或这种不舒适感，往往在晚上加重，甚至有部分患者只在晚上出现。满足以上诊断，就有可能是不宁腿综合征。但不宁腿综合症的诊断首先还得排除一些其他疾病，比方说肌肉疼痛，下周回流不畅，或下肢水肿关节炎，或一些缺钙抽筋的情况，或翘二郎腿等腿位置放得不对导致的麻木的情况等。排除这些下肢问题后出现的符合上面讲到的情况就属于不宁腿综合征了。不宁腿综合征和帕金森病有关系吗？不是所有的帕金森病患者都有不宁腿综合症。但通过临床分析来看，帕金森病患者出现不宁腿综合征的原因多数还是和多巴胺缺乏有关。多见于小腿，但不局限于小腿和下肢，有极少数患者上肢躯干也会出现类似症状。通常把帕金森病患者的不宁腿综合征归为帕金森病的非运动症状，因为它是一种感受，是小腿极度不舒服而出现的一种心里想动的冲动。而这种非运动症状的不宁腿综合征通常和患者帕金森病的严重程度相关。就是说在疾病早期时，这种不宁腿综合症的感觉相对要轻，随着疾病加重，时间延长，它的症状会越来越重。很多患者会感觉随着时间延长，晚上睡觉越来越不好。早期前3-4年的时候腿还没有这么难受，过了四五年，症状加重了，睡觉越来越不好，腿的感觉越来越影响休息。大家可以去慢慢和自己做对照。一般来讲，晚上腿特别不舒服的这类患者，大多数会合并情绪障碍，可能有抑郁，或者是焦虑等。这些症状和不宁腿综合征是相互促进，相互加重的，越有情绪障碍，患者越会出现这种非常不适感。不宁腿综合症如何进行治疗？早期的话，可以应用一些多巴胺能的药物。这些药物在早期时，对于白天的症状或对于睡眠障碍都有一定改善。另外受体激动剂，就经常给大家讲过的普拉克索，也就是森福罗对这种症状的缓解也是非常有效的。但对于不宁腿综合征的治疗，要有区分，部分患者，我们发现用森福罗以后效果不好。还有部分患者缺铁，往往给他口服一些含有维c的铁剂，他的症状也能得到明显缓解。另外有部分患者，可以联合应用，比方说普瑞巴林等来替代一些多巴胺能的药物。但这类的药物都有相关的一些副反应，比方说疲倦、头晕、嗜睡等等。当然还有一些非药物治疗，比如一些物理治疗或者是电磁刺激等，包括一些常规手术都能够相应改善。另外运动治疗或者是下肢加压装置（比如有些按摩椅对下肢的挤压按摩功能）等都能在不同程度上改善不宁腿的这种症状。总之，对于不宁腿综合征的治疗往往是多样的多方面的，需结合患者的实际情况给予具体的诊疗方案。建议患者门诊就诊查体后给进行针对性的治疗。2020年10月22日1641
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魏衡副主任医师 湖北省中西医结合医院 神经内科 大家好，我是认真科普的魏医生，你晚上会出现腿部不适，或者晚上当你睡觉睡到一半的时候，发现你的枕边人突然起来在床边一直抖住他的脚，你会不会很害怕呢？以为他中邪了，但是有可能他只是得了补丁腿综合征。这个病只在休息或睡觉的时候，你会出现脚一直有一种瘙痒感，甚至觉得骨头里有蚂蚁在爬，抓又抓不到，一定要站起来，脚一直的踢，动一动才会感觉减轻。这个看起来好像只是一个小毛病，只是让你的脚感觉到不舒服，脚稍微抽一下而已，但是如果不好好处理的话，它跟一些早市心血管疾病、中风息息相关，所以千万不要小看夜间补龄腿综合征。 因为普利腿综合症的人很容易合并其他疾病。研究显示心血管疾病风险增加45%，中风的风险增加30%，抑郁症的风险增加50%，早逝的风险增加39%。所以五龄腿的问题绝对不只是在角而已。那么哪些人容易得这个病呢？第一，基因遗传。父母有不龄腿症，你得的概率会增加。第二，与缺铁有关系。特别是孕妇，孕妇是很容易缺铁，也容易得这个病。第三，代谢障碍者。比如说本身患有肾脏疾病，糖尿病，这些病会增加得不灵腿的风险，比人家没有这些病的人概率要多得多。第四，缺血的问题。如果存在动脉硬化，血液循环。 差，小2020年09月22日997
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刘思兰主任医师 苏州大学附属第一医院 疼痛科 最近在疼痛门诊中，来了好几位患者，均是抱怨晚上休息后双下肢不适，蚁行感或伴有不同程度的疼痛，这类病有个统一的名字，叫不宁腿综合征，治疗方法以口服药物为主，疼痛科有些特效的治疗方式，比如星状神经节阻滞，触发点刺激，交感神经阻滞以及中医微针等，取得不错的效果！给大家普及一下这种病的知识 不安腿综合征最早由Thomas Willis描述，是一种病因未明确的、常见的神经系统感觉运动障碍性疾病。因主要表现为夜间睡眠时或安静休息时出现双侧下肢特别是小腿难以名状的不适感，可因活动而减轻，患者往往被迫活动下肢以减轻症状从而得名。国外流行病学资料显示本病的患病率为2.5%～11.5%。国内目前相关流行病学资料较少。2015年郑州大学第一附属医院的流行病学调查显示，中国儿童和青少年不安腿综合征的患病率为2.19%，患病率随年龄增长而增加，女性高于男性，分别为2.7%和1.7%。同年，复旦大学附属华山医院在上海市农村地区的调查显示成人不安腿综合征的患病率为1.39%，女性高于男性，为1.90%和0.89%。 不安腿综合征分为原发性和继发性两大类。前者具有遗传性，约65%的不安腿综合征患者有阳性家族史，多为常染色体显性遗传。发现年龄分界线为26.3岁。继发性不安腿综合征病因有多种，确切的发病机制尚不十分清楚，目前有多巴胺能神经元损害、铁缺乏、内源性阿片释放、肢体血液循环障碍等多种假说。 不安腿综合征在任何年龄均可发生，发病率随年龄的增长而增高，中老年人发病多见，男女比例约为1∶2。 不安腿综合征的临床特点为夜间睡眠中或安静状态时患者出现下肢不适感，主要表现为肢体表面或肌肉深部难以描述的不适感，其标志性症状是感觉普遍令人不快或异样不适的、有迫使患者产生活动双腿（偶尔是双臂）的冲动。症状在休息或夜间时出现或加重，入睡前或夜间尤为突出，活动肢体后可短暂缓解。这种感觉通常发生在双腿深部、膝与踝之间的小腿。患者可能难以表述这种感觉，主观描述可能多种多样且易受到暗示。例如，蚁行感、蠕动感、烧灼感、针刺感、沉胀感、麻刺感、异样不适、肌肉痉挛、拉扯感、触电感、肌肉紧张感、酸痛、瘙痒或紧箍感等，以蚁行感和蠕动感等非疼痛性不适感最为常见，但也有15%～20%的患者抱怨存在疼痛。 绝大多数不安腿综合征患者对多巴胺能药物反应良好，但在长期应用多巴胺能药物治疗不安腿综合征的过程中可能出现反弹或使不安腿综合征症状加重。反弹多出现在清晨，随着夜间所服药物在体内的清除，清晨时患者的腿部活动增加，不安腿综合征症状较未用药时为重，它的发生与药物的半衰期有关，相当于一个撤药反应。而症状加重是不安腿综合征患者在用多巴胺能药物治疗过程中出现的最严重的副作用。早在 1996 年，Allen等报道不安腿综合征的主要表现包括其症状较用药前更严重，受累部位可扩展至上肢、躯干甚至面部，用药后的药物疗效减退、有效时间缩短，症状发作时间提前（一般情况下，不安腿综合征症状多于夜间发生，而症状加重时，发作时间可提前到下午），发作更快，从静息至出现症状的时间更短。其中症状发作时间提前最为常见。症状加重最常见于不安腿综合征症状比较严重的患者，但其发生与患者性别、年龄及症状的基线严重程度无关，而与所用的多巴胺能药物的种类、用药的时间、剂量有关。一般来说，应用左旋多巴者比应用多巴受体激动剂（如普拉克索、培高利特、罗匹尼罗等）者更易出现不安腿综合征症状加重，用药时间越长、剂量越大，不安腿综合征症状加重的发生率越高。而单次给药，小剂量多次给药可降低不安腿综合征症状加重的发生率。出现不安腿综合征症状加重者，停止使用多巴胺能药物后可减轻症状，而轻微的不安腿综合征症状加重者可以通过给药方式的改变（如增加给药次数等）解决。对不安腿综合征症状加重的处理目前尚无明确的指南。非多巴胺能药物的应用是否也可能导致不安腿综合征症状加重，目前尚无相关研究。 本病呈慢性病程，可长达数十年，病程中症状波动明显，多为良性经过。原发性不安腿综合征随着年龄的增长病情加重或缓解-复发。有时病情受气候、环境因素影响，温暖季节易加重。症状轻微者常无须药物治疗，而需要连续性的药物干预的患者年龄多大于50岁。继发性不安腿综合征病情的进展及预后与原发疾病密切相关，某些妊娠导致不安腿综合征的女性患者于分娩后症状消失，缺铁性贫血患者纠正缺铁后症状改善，预后好，而肿瘤所致者预后不佳。2020年08月27日6172
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胡长春主治医师 杭州市第一人民医院 临床心理科 近日接诊一位大妈，65岁，曾经因为焦虑症在我这里看过，目前已经痊愈停药1年多。走进诊室，我能感受到她一脸的忧愁。这次来不是找我就诊，目的是希望我能找位专家看看她的怪病。我说大妈那你要告诉我你的了什么怪病？原来大妈每到上床睡觉的时候，刚要入睡就会出现难以忍受的不舒服的感觉，难以诉说到底是痛是胀还是麻，感觉自己的腿不知道往哪里摆放，感觉像是蚂蚁在爬的感觉，必须用手不断的揉捏双腿，才会好一点。每晚都要下床在家里走来走去才能缓解，一躺在床上，不舒服的感觉又来了，这种情况折腾到半夜，实在困得不行了，才会好一点。而到了白天就好了，没有任何不舒服。自己尝试过各种方法，膏药，针灸，中药等效果均不明显显，后来家人认为是中了邪了，请和尚做法事驱邪也没有用。于是到大医院检查，做过双下肢的超声，肌电图，头颅磁共振，但是均未有特别的发现，医生也说不出怎么不好，怀疑是缺钙或者血管堵塞，给予补钙和活血化瘀治疗，效果也不明显。所以咨询我这种情况看哪个科室，有没有认识的好的专家推荐，她是太痛苦了。了解了情况后，我心里很有底了，我知道这是什么问题。于是我说，你这个病，不用找其它专家了，我能给你看好。于是开了一种药，每晚半粒，如果效果不好可以加到一粒，结果很快睡前不适的症状的就缓解了。那么这是一种什么病呢？这种情况我们叫不宁腿综合征，属于睡眠障碍的一种，我曾经看过好多辗转多家医院的类似患者，只要能够识别出来，治疗不是太难的。那么我们来认识一下不宁腿综合征。不宁腿综合征，又称为不安腿综合征，是一种临床上比较常见但不被大部分人所知的疾病，一般中老年人群多见，女性明显多于男性。常反复发作，多发生在夜间睡眠时，安静时明显，活动后反而消失，此症的特点是患者时常感到腿部有不适感或蚁走样的疼痛及紧缩感，因而有摆腿的冲动。不宁腿综合征有哪些表现呢？下肢感觉异常：出现肢体不定部位蚁走感、虫爬感和游走不定的难以言状的不适，处于肌肉深层。有些病人诉在“骨头”内，这种感觉异常多限于双侧小腿区。腿动不安：由于双下肢一阵不适感快速即过，反复出现，活动时不出现，夜间睡前甚为严重，故喜欢用走动来缓解不适，或不停地揉搓、捶打局部肌肉。除此之外，难以找到缓解不适的方法，躺在床上也翻来覆去移动下肢，严重者难以入睡。常伴有夜间肌阵挛：睡眠检测可以发现睡眠中出现周期性腿动。查体和辅助检查正常：无神经系统阳性体征，脑电图、肌电图检查正常。为什么会出现这种情况？不宁腿综合征有原发性和继发性两种类型。原发性与遗传有关，具体原因不清。继发性的有明确的原因，比如缺铁性贫血、尿毒症、孕妇以及药物（抗精神病药喹硫平、抗抑郁药物以及碳酸锂等）。这种病怎么治疗？不宁腿综合征在临床中认识不足，所以比较容易误诊和漏诊，容易误诊为关节炎、肌肉痉挛或者精神心理障碍。另外患这种病的人非常痛苦，严重影响患者的生活质量，甚至产生严重的焦虑抑郁反应。但是如果早期确诊和治疗，确会出现非常好的效果。目前该病的治疗主要是多巴胺能药物、多巴胺受体激动剂，抗癫痫药物以及苯二氮唑类药物。对于继发性不宁腿综合征，可以通过去除病因治疗，缺铁患者补充铁剂，尿毒症患者可以透析治疗，孕妇在孕期结束后自动好转，对于使用引起该病的药物的可以通过减少或换用药物治疗。如果合理治疗基本上大部分患者都能完全缓解。2020年08月13日3830
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