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于欢主任医师 复旦大学附属华山医院 神经内科 铁是人体内必需的微量元素之一，有着重要的生理功能。成人体内含铁量为35．8～89．5mmol/Kg体重。不宁腿综合征患者中，有相当一部分人存在缺铁，不仅加重症状，而且使多巴胺受体激动剂等对症治疗药物效果减退，用药量增加。为了改变这种状况，医生常建议患者口服补铁，尤其需要注意在日常饮食中增加铁的摄入。那么哪些食物富含铁呢？ 动物性食物中含铁量最高的是猪肝，其次为鱼、猪牛羊的瘦肉。植物性食物中，以大豆的含量为最高且吸收好，菌菇海藻类含量也很高。新鲜蔬菜含铁量较高的依次是韭菜、荠菜、芹菜等。果类中桃子、香蕉、核桃、含铁量也较多。其他食物中黑木耳含铁量也相当高。人乳与牛乳中含铁量相对较低。 食物中含铁量与铁的吸收率并不一定成正比，如蛋黄中含铁量较高，但因为蛋黄中铁常与磷呈有机物结合，吸收率较低仅3%。一般食物铁的吸收率在1％～22％，所以很容易引起铁缺乏。动物血含铁量最高达340mg/L，吸收率也最高，在10％～76％之间。动物肝如猪肝每百克含铁22.6mg，吸收率也高至17％。维生素C有促进铁吸收的作用，如果医生给您处方了口服铁剂，建议每次服用时同时服一片维生素C。选择食物补铁时，可考虑将富含维生素C的菜品和高铁含量食物同餐佐食。正常成人每天需要摄入大约12毫克的铁，缺铁性贫血及有铁储备过低的不宁腿综合征患者，每天需要摄入更多量的铁，以补充铁储备的不足。 人体铁储备的两个重要指标：其一是血清铁饱和度，正常值范围在20-55%，有缺铁病史的不宁腿综合征患者建议补到35%～45%；另一指标是铁蛋白，正常值为30～400ng/ml，不宁腿综合征患者只要低于75ng/ml即有补铁指针，必须补到>100ng/ml才有利于控制临床症状。血清铁蛋白是一种炎症蛋白，应该避开在感冒发烧、牙痛腹泻等疾病期抽血，其它注意事项见《不宁腿综合征患者如何做检查准备》一文。 后文表格中提供了食物含铁量排序，您可以根据自己的饮食喜好，加以选择和搭配。 不同食物中含具体含铁量见下表（数据来自网络）：2020年06月26日
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王丽副主任医师 北京华信医院 神经内科 1.不宁腿综合征是一种什么疾病？不宁腿综合征（restless legs syndrome，RLS）又称不安腿综合征，是一种临床上比较常见的神经系统感觉-运动障碍性疾病，以有强烈活动双下肢的欲望为特征，伴有腿部感觉异常（不适感、蚁走感或紧缩感），病人感觉到难以抵抗的迫切地活动下肢的冲动，尤其是在坐着或躺下的时候。症状在休息或夜间时发生或加重，运动后减轻。RLS分为原发性和继发性，原发性RLS可能与其遗传特性有关；继发性RLS病因复杂，包括营养缺乏性因素，继发于某些代谢性疾病（常见于血液透析患者）、免疫系统疾病（如多发性硬化）、帕金森病、下肢血管病、肿瘤、妊娠、服用某些药物等。2.不宁腿综合征的症状有哪些？RLS各年龄组皆可发病，多见于40岁以上的壮年，男女均可累及，女性多见，男女患病比例为１：2.6，主要症状表现为：①下肢感觉异常：在腿的深部有一种不适感，最常见的部位是膝和踝部之间，出现肢体不定部位蠕动、蚁走、瘙痒、烧灼、触电感和游走不定的难以言表的不适。一般为双侧对称性，左右交替出现者较为少见。②持续运动腿部：由于双下肢不适感仅几秒钟或1分钟即过，反复出现，造成病人用力走动、屈曲双腿、不停地揉搓或捶打局部肌肉等可使症状得到部分或完全缓解。③夜间或安静休息（坐或躺）时症状加重：躺在床上也翻来覆去移动下肢，严重者难以入睡。典型者在23点至次日凌晨4点最为严重，故经常严重影响患者睡眠；早晨6点至中午12点症状最轻。④周期性腿动：是RLS的主要临床表现之一，表现为睡眠时重复刻板出现的髋、膝、踝关节的三联屈曲及足趾背伸动作，可伴有痉挛或抽搐。3.不宁腿综合征该看哪个科？一旦有上述的症状，怀疑患有RLS时，一定尽早到神经内科门诊就诊。该病须由长期从事运动障碍相关疾病的专科医生尽早诊断。查体通常无神经系统阳性体征，脑电图、肌电图检查正常。睡眠监测发现多数病人有睡眠中周期性腿动。4.不宁腿综合征该如何防治？RLS患者在生活中需要注意以下事项：①首先要保持良好的心态，抑郁和焦虑情绪会加重不宁腿的症状。②大多数患者感觉天气变凉和潮湿会加重不宁腿的症状，建议晚间睡眠时应保持温暖的环境。③避免接触刺激性物质如尼古丁、咖啡因等物质具有兴奋神经系统的功能，这些都可能加重不宁腿的症状。④老年朋友要注意坚持锻炼，加强腿部运动，如散步、慢跑、下蹲、踢腿等。有助于改善不宁腿症状，但一定要适度，不要过度疲劳。RLS主要采用综合治疗，其中非药物治疗主要包括规律睡眠，少饮用或不饮用咖啡、戒烟戒酒、晚餐清淡饮食、不剧烈运动、睡前按摩、理疗或洗热水澡等以减轻症状。继发性RLS则需要积极寻找并去除病因（如：铁缺乏的RLS患者可予以铁剂治疗）。目前，临床上治疗RLS的主要药物有多巴胺类药物（如左旋多巴、普拉克索和罗匹尼罗等）和非多巴胺类药物（如阿片类、苯二氮类、铁剂和抗癫痫药等）。2019年07月30日4372
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