精选内容
-
有不适症状的肠粘连务必及时治疗
田宏亮医生的科普号2023年01月12日 111 0 1 -
术后肠粘连怎么办?
田宏亮医生的科普号2023年01月08日 137 0 2 -
想和术后肠粘连患者说的心里话
现在和大家交流一下对术后肠粘连诊断的看法。腹腔粘连,是腹膜发生炎症、创伤后的愈合反应过程,其过程如同皮肤破损后结疤一样,不是什么病态。但瘢痕有日后挛缩的可能性,引起容貌的改变,就其本身没有什么危害。正常胃肠道是自动化运行的传送带,通过协调方向一致的蠕动,将胃肠道内容物,推送到肛门,自动产生便意,排出体外。这口腔、咽喉是意识可控的,吞咽后的食道、胃肠就不是主观意识能管控的,是自动化运行的,医学上叫植物神经。其中胃是个大储袋,有很大的拉伸弹性,能可以装下很多食物,所以我们只要一日三餐,不必时时刻刻进食。胃以额定小量的食糜不间断地送入小肠,进行消化、吸收。小肠分为十二指肠、空肠和回肠。其中十二指肠固定在后腹壁,所以它就没有粘连一说。十二指肠是胆汁胰液汇聚的地方,和食糜混合后,再下送空肠和回肠。空肠和回肠就是基本小肠,总共有3~4米长,靠系膜固定在后腹壁,如裙边一样,在腹腔里有一定的摆动空间。正常的小肠里差不多就是些肠液,偶有少量气体,食物基本上消化好,液化成肠液的一部分,肠液一般都不会将肠管充盈膨胀,肠壁不断分泌些成分进入肠腔,同时又吸收肠液中的有益成分,保持一种动态的平衡运转。一旦机械性地堵塞肠腔,肠内的液体就会集聚,气体也会产生。梗阻以上的肠管就会扩张,积气积液。X光摄片或CT检查均以此作为肠梗阻的诊断指标。只有小肠才有腹腔粘连梗阻的说法,肠管粘连折角或是粘连带卡压,使肠腔变窄,容易在不消化饮食时,或肠管运行不协调时造成梗阻。小肠过来的肠内容物,就进入大肠,大肠粘膜将其中水分大部吸收,留下的残渣就是粪便。粪便水分太多就是腹泻,太少干结不易排出就是便秘。结肠系膜很短,半固定在后腹壁,临床极少见有粘连引发的结肠梗阻。结肠发生机械性梗阻的原因主要是长肿瘤,或是粪块干硬堵塞。大肠分为起始端的盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠,直肠末段叫肛管,外口就是肛门。结直肠一般没有粘连的说法,或者说肠粘连不关结直肠什么事。腹腔手术后粘连发生是创伤生理性愈合的伴随过程,有些完全吸收了,有些残留下来。粘连范围有大有小,有厚有薄,形态各异,不打开腹壁,谁也看不见。不给人惹麻烦,谁也不知道它是否存在。医学上认识腹腔粘连,主要是腹腔粘连引发了小肠梗阻。机械性肠梗阻最常见的原因就是术后腹腔粘连,又专称粘连性肠梗阻。至于粘连是否会引发慢性腹痛,这是一个待考证的问题。肯定不是所有的腹腔粘连都会引起腹痛,腹腔粘连与腹痛相关性还缺乏有深度的系统研究。究竟是怎样的粘连会引起腹痛,这类腹痛有怎样的性质特点,都是术后肠粘连研究要解决的问题。术后肠粘连的核心实质是腹部术后形成的腹腔粘连引发的病痛和不适。这种民间约定俗成的说法,笼统而不严谨,带有先入为主的成见,贴标签性的思维懒惰,存在明显的逻辑漏洞。所以正规的医疗机构不认可这样的病种,也限于缺乏有效的研究手段,所以临床服务有意无意地淡化忽略了。正规医疗机构没去承担解救患者的病痛,患者只能自找途径去化解病痛。疑似术后肠粘连的病人,八仙过海各显神通,求救于偏方、神医、巫医,总体来说都是无奈的自我救赎。本人为解决腹腔镜下腹腔粘连松解适宜病例选择的临床难题,设计了气腹CT检查的技术方法,以人工气腹为造影手段,取得腹腔粘连的客观影像诊断的成功。2007年初首例应用,获得预期的理想结果,开始对腹腔粘连的诊疗发生兴趣。术后腹腔粘连引发机械性小肠梗阻的病例,临床疾病谱在文献中归属于普外领域的粘连性肠梗阻,可参考的临床资料相对较多,容易达成共识和标准,这里暂且放下,重点讨论令人迷惑的慢性腹痛型术后肠粘连。首先,须根据术后肠粘连实质内容的指向,以严密的逻辑推论来表述该诊断应达到的标准。先决条件是由于腹部手术或创伤后,有腹腔粘连存在的实体,限于检查实施的条件或能力,暂不能确认。患者术后出现慢性腹痛,是新发病症,和术前原发病并无关联。病痛若是粘连导致,通过手术松解粘连,症状理应得到缓解和改善。即使这样,逻辑上还是不完善的,可能粘连松解手术并无直接功效,整个治疗流程起到心因性暗示作用,收获无心插柳的意外功效。简单的归因有贪夺天功之嫌。上述思考表明,肠粘连的术前确诊断是无法完成的任务,是自欺欺人。它不仅要提供患者腹腔存在粘连的客观证据,还要证明粘连和腹痛的因果关系。在气腹造影CT检查方法问世前,腹腔粘连存在的证据确认,只能是直视的开腹探查或是腹腔镜检。气腹CT检查完成部分腹腔粘连的形态诊断问题,术后肠粘连喻说的因果关系,只能是事后诸葛亮,无法先知先觉予以答复。不知道病友们听明白了没有。因此现今所有的肠粘连病人,即使确认腹腔粘连的事实,最多只能算是肠粘连的疑似病例。进行外科干预后,并有客观证据证实原来的腹腔粘连不再形成。根据转归的因果关系,完善诊断的后一部分,这才接近事实的真相。分析研究具体病例的粘连形态特点,症状特点,二者时相、位置等诸多相关性,才是有意义的临床研究。现在患者只要是术后出现的病痛,一时查不清具体原因,就归结于肠粘连,连腹腔存在不存在粘连都说不清,就希望能有好的治疗和疗效。即使莫名其妙好了,也不知怎么一回事,漏诊误诊因素掺杂其中,连诊断标准都没有的案例、经验,能给术后肠粘连临床研究有多大的推动?从事术后肠粘连的临床研究,要遵循正确的道路和原则,积累大量可比较可参照的资料,进行比对,找出规律性的东西,发现问题,形成假说,进行临床假设、验证,才能在科学的道路上,逐渐走向目标。首先要对先前做手术的原因认真分析,即促成手术的疾患,须是诊断明确,没有误诊误治,手术成功,而且这种疾患必须是手术去治愈,没有留下其它后患,完全翻篇了。最说明问题的例子是剖腹产,而胃溃疡穿孔,修补术后,溃疡病是否得到继续治疗,已完全愈合了。若之前做的手术是子宫内膜异位症,这病诊断本身就不靠谱,手术治疗效果也不好,是术后存留症状原发病的问题,还是术后粘连惹得祸,就难分清楚。又比如阑尾切除术后慢性右下腹痛,自我认定术后肠粘连的患者,若是急性阑尾炎急诊手术的病例,病史典型诊断明确,分析起来相对清晰,但仍要考虑有无腹腔残余感染的致病因素。可许多外观大致正常的阑尾标本,术后诊断慢性阑尾炎,这里原发病的鉴别诊断就有不充分的嫌疑。有些功能性疾患,如便秘、内脏下垂,手术治疗的方法本就不成熟,术后后续问题就更混沌不清了。其次,是将腹腔粘连的形态诊断确认下来,选择这样的病例进行腹腔镜探查,确认粘连的部位、范围、形态和其它特点,采用最微创的手段进行松解,力争不形成新的粘连。观察术后的症状改善或变化情况,分析它们间的相关性。还有重要的一点,就是术后的复查,确认腹腔粘连的存在与否,这就需要病友们的配合,而病友们只在意症状的好与坏,不在意因和果,这就是医患追求的差异。没有病友们的支持和帮助,肠粘连的研究能进步吗?说得有些啰嗦,是希望病友们理解,肠粘连是医学待解的谜团和难题,人们对它没有多少了解。我们认识它研究它要有正确的态度,不要事先给自己贴标签戴帽子。我们只是查找术后慢性腹痛可能的原因,未知的世界大的去了,人类只晓得的东西很少很少,尤其是医学。谢谢大家,晚安。自注:昨晚一时兴起,给患者的QQ答复,罗列如下,算是作一篇文章,望有助于病友对术后肠粘连的理解。2018-3-6
蔡晓军医生的科普号2022年12月06日 897 1 7 -
肠粘连无法分解有什么好的解决方案
IBD科普健康号2022年10月15日 66 0 1 -
肠粘连引起的肠梗阻-腹部手术带来的伤与悲
患者为老年女性,既往有剖腹产及开腹阑尾切除手术史,现因“肠梗阻”入院,经胃肠减压,保守成功,行腹腔镜探查,术中分离多处粘连带。 第一次手术带来的创伤,只能用第二次手术来抚平,这都是大家不愿意的,却
汕大第二附属医院普外科科普号2022年10月10日 369 0 10 -
腹腔镜辅助肠粘连松解肠造口回纳会事半功倍
王有亮医生的科普号2022年09月15日 108 0 0 -
术后肠粘连能根治吗?
术后肠粘连是腹部术后最无奈的并发症。原本畅通的肠道,因肠壁外表粘连,拧结而变得相对狭窄,半通半堵,运行不畅,致机械性肠梗阻反复发作。梗阻时难忘的痛苦,使得患者不得不小心饮食,避免再发梗阻。一顿家常便饭往往都成了无法实现的奢望,生活质量严重下降。腹腔粘连,实质是腹膜损伤的愈合瘢痕,一旦形成,除了手术松解,没有什么办法让它自行消退。以暴易暴的手术治疗,因创伤仍有粘连风险。所以松解手术并不能尽如人意,甚至是事与愿违,使问题更加严重。长期以来,粘连手术越做越粘的观点,分外流行,极大地制约了肠粘连外科的开展。腹腔粘连只有直视才能确定,浅尝辄止的粘连松解术临床疗效判断模式,不能反映腹腔粘连的真实情况。术后肠粘连能否获得根本治愈,成了无人能答的临床天问?北京华信医院普外科,对粘连松解手术后一年以上患者的疗效,开展再度腹腔镜探查的精准复核工作。深度复查的临床案例,用无可辩驳的证据事实,给出了这一问题的可靠答案。多年实践探索首创气腹CT腹膜腔三维成像,用全球领先的新技术,解决了术前腹腔粘连精准影像诊断的技术瓶颈。对适宜的局限性腹腔粘连患者,采取择期腹腔镜粘连松解术。由于充分掌握了腹腔形态及粘连的具体信息,总量控制了腹腔操作的扰动。针对性设计的个体手术预案,对手术操作的实施,起到按图索骥般地导航指引,消除了无必要的废操作,手术得以最大限度地精准微创完成。择期手术使得粘连组织松解创伤反应最轻,而患者又是在身体状况最佳时接受手术,从而保证了良好的康复条件。创伤小恢复快,住院时间大为缩短。绝大多数患者经过术后一年以上的观察,相关的临床症状消失,达到正常人的饮食起居,生活质量大有改善。术后肠粘连发病个体差异性巨大,术后无症状的粘连静息期可长达数年乃至十余年不等。依据症状有无的临床疗效判断,不能真正反映腹腔粘连松解术的效果。北京华信医院普外科为此开展了肠粘连术后疗效鉴定的特殊技术服务,为松解术后一年以上的患者,继续进行气腹CT腹膜腔三维成像的腹腔粘连形态检查,腹腔镜再度探查的追踪诊疗。最近的4例深度复查病例表明,肠管完全畅通,昔日粘连的腹腔,而今完全恢复正常的腹膜光滑面,没有一丝粘连的痕迹存在。患者不仅从身体上摆脱了病魔的纠缠,更从肠粘连的心理阴影走了出来。谨慎周全的外科手术治疗,术后肠粘连可获得彻底痊愈的结论,毋容置疑。华信医院普外科用认真执着的工作态度、实事求是的科学精神,堵塞了当前临床诊疗学术欠严谨的理论漏洞,为术后腹腔粘连研究结论的科学性,奠定了坚实的基础。随着探索性的临床工作深入开展,术后肠粘连的研究进展令人期待。
北京华信医院(清华大学第一附...科普号2022年08月06日 1874 2 6 -
复杂性术后肠粘连的治疗策略
近期在好大夫上接诊了一个术后肠粘连的患者,该患者几年前因深部子宫腺肌症,做了子宫全切,术后因可疑肠粘连,反复腹胀腹痛近2年,其后到处求诊。经西医肠营养、益生菌、促动力等保守治疗后效果都不好,一月前在沪上某三甲医院普外科,诊断术后肠麻痹,结肠扩张,做了全结肠切除,术后腹胀腹痛症状仍旧存在。患者无奈,需求中医药治疗,经过一周治疗后,腹胀腹痛缓解百分之七十,夜间可以正常入睡。之前,还遇到过一例剖腹产羊水破裂的患者,引起腹腔广泛粘连,剖腹产术后因粘连性肠梗阻,接连开了2次肠粘连松解手术,术后仍剧烈腹胀腹痛,粘连引起不完全性肠梗阻,外科无法再介入,只好转投中医,治疗半年余腹痛完全好转,已有3年多,未再发作。对于肠粘连的治疗,普外科医生的思路大多数是:手术分解粘连+防粘连材料冲洗。但是,理论上每次手术都会导致新的粘连。关于肠粘连的治疗,我觉得需要引起大家的重视,把治疗理念前移。重视盆底系膜重建腹部手术的微创化对于预防粘连有着积极的意义,这点已成共识,但是,很多医生做完乙状结肠癌或者直肠癌手术后,盆底系膜不关闭,这样的后果是,部分小肠会因为重力缘故掉至盆腔,引起不必要的粘连。外科医生的手要温柔手术当中,不要过度的去分离,适当即可。腹腔镜胆囊结石手术虽然简单,但是如果胆囊给弄破了,泥沙样结石和污染的胆汁,也会为粘连埋下隐患。有时候,同步肠排列也是给患者的最好选择如果患者已经多次腹部手术了,粘连比较重了,那么接手的医生,不妨考虑一下,同时给患者做个肠排列,提前把粘连性梗阻的危险因素扫除一部分。粘连性肠梗阻首先手术肠粘连的治疗,手术指征要把握好,有完全性梗阻,肯定要手术干预,除了分离粘连,肠排列也推荐同步做掉。不全性肠梗阻和腹腔粘连束带都不是手术的绝对指征,不推荐早期手术介入。中医药治疗术后早期介入无论是做的是哪种粘连松解手术,术后中医药治疗,可以明显改善患者的生活质量和腹胀腹痛等症状,促进肠道稳步蠕动,减少患者的再次手术的概率。至于以后再出现梗阻,可以再手术。提倡腹腔镜粘连松解,虽然技术要求高,但是创伤相对较小。引子近期在好大夫上接诊了一个术后肠粘连的患者,该患者几年前因深部子宫腺肌症,做了子宫全切,术后因可疑肠粘连,反复腹胀腹痛近2年,其后到处求诊。经西医肠营养、益生菌、促动力等保守治疗后效果都不好,一月前在沪上某三甲医院普外科,诊断术后肠麻痹,结肠扩张,做了全结肠切除,术后腹胀腹痛症状仍旧存在。患者无奈,需求中医药治疗,经过一周治疗后,腹胀腹痛缓解百分之七十,夜间可以正常入睡。之前,还遇到过一例剖腹产羊水破裂的患者,引起腹腔广泛粘连,剖腹产术后因粘连性肠梗阻,接连开了2次肠粘连松解手术,术后仍剧烈腹胀腹痛,粘连引起不完全性肠梗阻,外科无法再介入,只好转投中医,治疗半年余腹痛完全好转,已有3年多,未再发作。肠粘连的治疗理念——预防策略前移对于肠粘连的治疗,普外科医生的思路大多数是:手术分解粘连+防粘连材料冲洗。但是,理论上每次手术都会导致新的粘连。关于肠粘连的治疗,我觉得需要引起大家的重视,把治疗理念前移。重视盆底系膜重建腹部手术的微创化对于预防粘连有着积极的意义,这点已成共识,但是,很多医生做完乙状结肠癌或者直肠癌手术后,盆底系膜不关闭,这样的后果是,部分小肠会因为重力缘故掉至盆腔,引起不必要的粘连。外科医生的手要温柔手术当中,不要过度的去分离,适当即可。腹腔镜胆囊结石手术虽然简单,但是如果胆囊给弄破了,泥沙样结石和污染的胆汁,也会为粘连埋下隐患。有时候,同步肠排列也是给患者的最好选择如果患者已经多次腹部手术了,粘连比较重了,那么接手的医生,不妨考虑一下,同时给患者做个肠排列,提前把粘连性梗阻的危险因素扫除一部分。肠粘连的治疗理念——中西医序贯治疗粘连性肠梗阻首先手术肠粘连的治疗,手术指征要把握好,有完全性梗阻,肯定要手术干预,除了分离粘连,肠排列也推荐同步做掉。不全性肠梗阻和腹腔粘连束带都不是手术的绝对指征,不推荐早期手术介入。中医药治疗术后早期介入无论是做的是哪种粘连松解手术,术后中医药治疗,可以明显改善患者的生活质量和腹胀腹痛等症状,促进肠道稳步蠕动,减少患者的再次手术的概率。至于以后再出现梗阻,可以再手术。提倡腹腔镜粘连松解,虽然技术要求高,但是创伤相对较小。期待中西医合作,解决患者病痛肠粘连可以说是普外科(腹部外科)医生最头疼的疾病之一,不是单纯手术可以彻底解决的,相信年资高的医生都有同感。中医药治疗确实有效,虽然目前还缺乏高质量的证据。期待同行可以合作,一起努力,攻克难题,造福患者。【专家门诊】周四下午,龙华医院上南院区(浦东新区上南路1000号),专家门诊1号诊室。周五下午。龙华医院总院(徐汇区宛平南路725号),5号楼4楼30诊室。【线上预约】龙华医院服务号(wx);好大夫在线。
余奎医生的科普号2022年07月19日 579 0 3 -
术后肠粘连治疗源流评析
腹腔粘连源于腹腔炎症手术创伤的愈合过程,是腹部术后常见并发症,因慢性腹痛、反复发作的机械性小肠梗阻而称作术后肠粘连。腹腔粘连无理想检查方法和确切防治手段,手术松解粘连是唯一有效的治疗。因手术创伤术后再发粘连的风险,以及探查性手术的盲目性,制约了腹腔粘连外科的开展,以致肠粘连近乎是临床不治之症,成为患者伴随终生的巨大痛苦。细读了张清华老前辈《我的肠粘连亦师亦友》,深深敬佩张前辈为克服肠粘连顽疾,进行的艰苦探索过程。他是医生术后肠粘连研究者,同时也是亲身体验病痛的患者,积极寻找解决问题的办法,通过局部热疗缓解症状的现象,触类旁通,发掘中医药宝库,研制出“复方莪术丸”,用实效为术后肠粘连的临床探索做出了贡献。他也幸运得到得到中医研究院、卫生部等高层的重视,得到媒体的宣传支持。张前辈探究临床难题的事迹,值得我辈后人学习仿效,是进取人生的榜样。放眼当下,国内专注研究术后肠粘连的临床医生寥寥无几,从学术流派来分析,主要有唐山丰润的清华医院的中药口服,陕西西安西京医院放射科董军强的放射介入治疗以及北京武警总医院蔡晓军(本人)的外科手术。术后肠粘连诊疗的临床探索,面对的第一个难题就是诊断标准。不能把发生在手术后的腹痛,都归结于肠粘连,否则相关的研究,就鱼龙混杂,泥沙俱下。清华医院的肠粘连研究,就有这方面的缺陷。疗效满意者千恩万谢,效果不理想者切齿訾骂。此等现象想必有之,张前辈也无可奈何。术后肠粘连的疼痛发生机制尚不明了,除了肠道痉挛性腹痛外,还有相当多的其它因素,当下临床不能除外非粘连的混杂问题。中医中药治疗的切入点是自身的一套阴阳五行学说,对路者自圆其说,不对路者便无下文。临床研究难以深入,这是时代的局限,张前辈概不能外。至于粘连性肠梗阻,张前辈文章“肠梗阻期间禁食禁水,口服复方莪术丸,不但不能治病反而会加重肠梗阻症状。患者的肠梗阻在短时间内不恢复就必须选择手术,而手术又可能会导致肠粘连,从而加剧肠粘连进入恶性循环。”如实地反映了中医药治疗的困境。张前辈运用内病外治的理论,基于复方莪术丸组方寻求突破,外敷用药-通肠散,达成不手术治疗肠粘连的体系闭环,此观点结论不敢苟同。粘连引发肠道梗阻,发生机制仅涉及机械因素,研究分析相对简单。肠道好比一条宽畅的食物通行高速路,虽说九曲回肠,再弯弯绕的肠子,也不会造成食物的堵塞发生肠梗阻,其原因在于肠管是柔软可变形的,就如一件长袖,无论多扭曲,胳膊伸出去一点问题也没有。试想袖子弯曲被定死的后果,粘连引发肠道梗阻的机制便不难理解。肠道就像宽敞的四车道,在粘连处突然变成了一条车道,车流量大时,能不堵车吗?行车至此,讲文明按规矩,小心驾驶,相互谦让,或许勉强通过。霸道行车,不堵才怪。堵了怎么办,只能自行错车避让,重新形成通路,缓缓解困。这里很关键一点就是要实行来车限流,才能避免拥堵局面的更加恶化。肠梗阻禁食禁饮的临床治疗原则,也是不再添堵。必要时胃肠减压,将梗阻近端淤积的气体液体抽出来,减轻堵点的压力。粘连性肠梗阻,不是真正意义上的肠道完全闭锁,恰似混乱的车辆堵塞道路,进行有效的疏导,多半是能恢复通行的。肠梗阻患者进行输液,补充水电解质,替代胃肠道的营养补充,能争取更多的肠道自通机会。这样保守治疗最后还是通不了,只有手术一条路。至于术后还会不会粘连梗阻,这时还计较的过来吗?不是说中医中药不能对粘连性肠梗阻的治疗无所贡献,要看它能在哪个环节发挥有益的作用,而不是帮倒忙。西京医院的董军强大夫,我和他没有过交流。从他好大夫网站的文章介绍,大致了解其放射介入法治疗粘连性肠梗阻的原理,在X光机的指导下,将胃肠减压管准确地放置到梗阻点,然后在体外挤压揉搓,促进肠道的复通。这较文革期间天津介绍的中西医结合颠簸疗法治疗粘连性肠梗阻,技术上有进步。董大夫十分严谨,“空军军医大学西京医院经过长期探索,运用一种全新的方法治疗肠粘连及粘连性肠梗阻。即采用一种物理的方法,通过人型数字化胃肠机引导下精确定位,在造影下发现粘连梗阻准确位置,在体外通过压迫器及手法,利用肠管本身动度,对粘连肠管进行松解分离,效果良好。但这不是万能的,千万不要迷信,它仅仅多轻度及中度肠粘连适应,对于重度肠粘连也无能为力。对于肠粘连引起的绞窄性肠梗阻由于特别凶险,还是以手术为唯一方式。”这是原文的关键段落,它表明介入治疗属于较为积极的粘连性肠梗阻保守治疗,有其优点也有局限,需根据实际病情灵活掌握。外科治疗术后肠粘连,通过手术松解粘连,性质是以暴易暴,绝非以毒攻毒那么简单了事,术后再粘连再梗阻是无法回避的残酷现实,故而不到万不得已的地步,医患双方都不会贸然行之。以往开腹手术都是要切开腹壁,最后缝合腹壁,这是手术松解粘连,引发再粘连的重要环节,因为术后再粘连大多是以腹壁粘连为主要形式。而今不切开腹壁的腹腔镜手术,将腹壁损伤降到极致,是否能显著减少术后再粘连,成为粘连性肠梗阻积极手术治疗的希望所在。本人致力于探究腹腔镜松解粘连的技术方法和临床疗效。由于研发出气腹CT腹膜腔三维成像技术的腹腔粘连形态精准诊断方法,犹如腹腔的三维导航地图,手术按图索骥地针对性实施,少走弯路,减少不必要的操作和损伤,术后再粘连显著降低,取得令人满意的临床疗效。且术后的疗效评价,不局限于笼统的身体感受症状复发层面,而可以再度气腹CT复查甚至是腹腔镜检确认,这将大力推进腹腔粘连发生发展及致病机制的研究。气腹CT腹膜腔三维成像检查,结合腹腔镜微创手术松解粘连的术后肠粘连精准微创诊疗体系的建立,规范了诊治对象的收治标准,排除了非粘连因素混杂人群对诊疗结论的干扰误导。其次这是针对粘连病因,尤其是粘连梗阻机制的特异性有效干预,并保持对干预目标的持续关注,气腹CT腹膜腔三维成像检查功居至伟,由此得出的科学结论,经得住实践和时间的考验。
北京华信医院(清华大学第一附...科普号2022年06月11日 706 0 5 -
号外:全国首家腹膜腔三维成像检查体验门诊开诊
经过不懈的努力,全国首家腹膜腔三维成像检查体验门诊开诊了。这为广大群众近距离现场体验人体腹腔三维空间结构,理解最先进的医疗科技成果,提供了现实的可行性。对于深陷术后肠粘连困境的病友,提高战胜疾病的勇气,推广宣传术后肠粘连精准微创外科诊疗技术,将起到积极的正能量。地点:北京海淀区永定路69号,解放军总医院第三医学中心门诊4楼外科13诊室。挂号方式时间:解放军总医院第三医学中心放射诊断科(周三下午),或解放军总医院第三医学中心普通外科蔡晓军专家门诊(周三上午)未能预约挂号者,蔡晓军大夫愿提供协助。该中心的门诊已取消,请关注术后肠粘连诊疗的患者,前往北京华信医院普外科咨询。每周五上午,肠粘连专病门诊,蔡晓军为您服务。
北京华信医院(清华大学第一附...科普号2022年04月13日 767 1 7
肠粘连相关科普号
杨道贵医生的科普号
杨道贵 主任医师
聊城市人民医院
胃肠外科
75粉丝6.3万阅读
董军强医生的科普号
董军强 主治医师
西京医院
放射科
678粉丝3.3万阅读
徐奇奇医生的科普号
徐奇奇 副主任医师
北京积水潭医院
普通外科
591粉丝12.3万阅读
-
推荐热度5.0陈启仪 副主任医师上海市第十人民医院 结直肠病专科
便秘 30票
肠梗阻 22票
腹泻 4票
擅长:结直肠肿瘤性疾病、顽固性便秘、成人巨结肠、炎症性肠病、放射性肠损伤、复杂肠梗阻、肠瘘、各类胃肠功能障碍的外科治疗、营养支持和肠道微生态(粪菌移植)综合治疗策略,开创性开展粪菌移植治疗脑肠轴紊乱相关疾病如肠功能障碍合并自闭症、帕金森病等。开展结直肠肿瘤性疾病、顽固性便秘、巨结肠、炎症性肠病、放射性肠损伤、各类肠梗阻、肠瘘等外科治疗。 -
推荐热度4.9王峰 主任医师北京清华长庚医院 胃肠外科
肠瘘 19票
结肠癌 15票
肠炎 11票
擅长:肠瘘、放射性肠炎、肠梗阻的综合治疗。病态性肥胖的腹腔镜下胃减容术。短肠综合征的营养支持与肠康复、小肠延长手术治疗。胃肠道良恶性肿瘤的外科微创治疗。肠粘连的保守和腹腔镜手术治疗。 -
推荐热度4.9朱安龙 主任医师哈医大一院 结直肠、肛管肛门外科
直肠癌 11票
便秘 10票
结肠癌 8票
擅长:胃肠道肿瘤(胃癌,结直肠癌);慢性便秘;腹腔镜手术及快速康复外科;疝手术;普外科常见疾病;