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柳乾龙主治医师 西安交大二附院 小儿外科 肠套叠（intussusception）是指某段肠管及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内引起的肠梗阻，是婴儿期最常见的急腹症之一。肠套叠是婴幼儿肠梗阻最常见的原因之一。是排在便秘之后的第二大常见的急性腹痛的原因。1、肠套叠会有什么表现症状（特征）？婴儿肠套叠（2岁以内多见），多为原发性，即没有明确的原因，特点为：异常哭闹伴呕吐，腹部触到腊肠样包块、排出果酱样（砖红色）血便，具体为：①阵发性哭闹不安：持续时间可从数十秒钟到数分钟，更典型地伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现，然有较长时间的暂时安静，如此反复发作。由于肠蠕动将套入肠段向前推进，肠系膜被牵拉，肠套叠外层肠管（鞘部）产生强烈收缩而引起剧烈腹痛，当蠕动波过后，患儿即转为安静。②呕吐：刚开始为乳汁及乳块或食物，以后加重可转变为胆汁，1-2天后转为带臭味的肠内容物，提示病情严重。③腹部（腊肠样）包块，在哭闹的间歇期触诊，可在右上腹肝下触及腊肠样、弹力性硬、稍活动并有轻压痛的包块，右下腹一般有空虚感。④果酱样血便：婴儿肠套叠发生血便者达80%以上，家长往往以便血为首要症状就诊，多在发病后6-12小时，早者在发病后3-4小时，为稀薄粘液或胶冻样果酱色血便（砖红色血便），数小时后可重复排出。原因是肠壁粘膜血运障碍，粘膜渗血、分泌大量粘液，进入肠腔内与肠黏液、粪质混合呈暗紫色果酱样胶冻状。⑤肛门指诊（检查）：有些就诊较早患儿，虽无血便排出，但肛门指诊可能发现直肠内有粘液血便，对诊断肠套叠极有价值。这就是为什么有些哭闹的患儿在就诊时需要做直肠指诊。⑥全身状况：早期可有面色苍白、烦躁不安，营养状态良好。晚期患儿可有脱水、电解质紊乱、精神萎靡、嗜睡、反应迟钝。若有肠坏死时有腹膜炎表现，可出现中毒性休克等症状。儿童肠套叠症状不典型。起病缓慢多表现为不完全性肠梗阻，肠坏死发生时间相对较晚。2、怎么诊断，需要做什么检查？当患儿具备阵发性哭闹不安、呕吐、果酱样（砖红色）血便及腹部触诊到腊肠样包块时，即可确定诊断。但是只有不到30%的患儿就诊时才具有肠套叠的4个典型症状，多数只表现其中的1-2个症状。需要时肛门指诊观察指套上是否有果酱样粘液便。腹部超声首选，肠套叠呈“同心圆”或“靶环”征，纵切面上呈“套筒”征。诊断准确率几乎可达100%。超声对于肠套叠的诊断具有方便、无创并且没有放射性。空气灌肠：既可诊断也可灌肠复位治疗。实验室化验：由于套叠的肠管可以缺血、梗阻，所以相关的白细胞增多、酸中毒和电解质异常会越来越重，需要化验评估。3、肠套叠怎么治疗？特发性的肠套叠95%为回结肠型，最佳治疗方法为灌肠复位。全身情况良好，无明显脱水及电解质紊乱、无明显腹胀和腹膜炎表现者，非继发性肠套叠和小肠型肠套叠，都可以空气灌肠复位。诊断的越早，复位成功的可能性越大。成功复位后还需要暂时禁饮食并密切观察，根据患儿情况决定开始饮水或喂奶的时间。据报道X线引导下空气灌肠复位后有5.4%-15.4%发生复发性肠套叠；大多数复发发生在最初复位后的几小时或几天内。有研究报道其中复发的大多数（70%）的只有1次复发，但是也有多达8次的复发，而没有发现有引起肠套叠的继发性因素。肠穿孔是灌肠复位最常见的并发症。穿孔的风险因素是小孩小于6个月并且症状持续时间长（＞36小时）。当空气灌肠复位有禁忌、不能成功、或不完全、腹膜炎或发现气腹，或发现有继发性因素时手术是需要的。如果在复位后肠管失去活性，都需要被切除。4、肠套叠是怎么形成的？肠套叠是因为肠道的顺行性蠕动，近端肠管（套头）套入远端肠管（套筒），肠套叠发生后，套入部随着肠蠕动不断推进。供应近端肠管血管就会被成角、挤压于套头的两层肠管之间。这种情况就会引起套头肠壁局部高度的水肿，反过来又会产生静脉压迫，充血和瘀滞，导致套叠的肠管粘膜和血液的渗出。如果这个过程不减轻，肠充血和压力增加，最终会导致缺血性改变引起套叠部位的肠坏死。大多数病例中，缺血性坏死的形成需要超过72小时。如果缺血过程持续存在，肠梗阻、穿孔或脓毒症会发生并逐渐加重导致患儿死亡。5、肠套叠的原因是什么？可能与下列因素有关：①饮食改变，由于4-10个月正是添加辅食及增加乳量的时期，婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激，引起肠道功能紊乱，引起肠套叠。②回盲部解剖因素，婴儿期回盲部游动性大，小肠系膜相对较长，90%婴儿回盲瓣呈口唇样凸入盲肠，该区域淋巴丰富，受炎症或食物刺激后容易引起充血、水肿、肥厚，肠蠕动容易将回盲瓣向前推移，牵拉肠管形成套叠。③病毒感染，文献报道与肠道内腺病毒、轮状病毒感染有关。④肠痉挛及神经失调，由于各种食物、炎症、腹泻、细菌或寄生虫等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。但具体病因尚不清楚。6、肠套叠常见吗？全世界婴幼儿中肠套叠的发生率大约是（1-4/2000），很多研究报道的肠套叠男性婴幼儿更多见，通常男女比例是2:1或3:2。1岁以内多见，约占60%，以4-10个月婴儿更多见，2岁以后随年龄发病逐年减少。7、肠套叠还需与哪些疾病进行区别？①细菌性痢疾：多见于夏季，常有不洁饮食；早期可出现高热，达39℃或更高；粘液脓血便伴里急后重，粪常规见到大量脓细胞，细菌培养阳性即可确诊。②急性坏死性小肠炎：以腹泻为主，大便呈洗肉水样或红色果酱样，有特殊腥臭气味；高热、呕吐频繁，明显腹胀，严重者呕吐咖啡样物；全身情况变化快，严重脱水，皮肤花纹和昏迷等休克症状。③过敏性紫癜：患儿有阵发性腹痛及呕吐，有腹泻或便血，呈暗红色。注意患儿有无双下肢出血性皮疹、膝关节和踝关节肿痛等，部分病例可有血尿。报道有25%的腹型过敏性紫癜可伴发肠套叠。超声或空气灌肠检查协助诊断。④梅克尔憩室出血：突然发生，便血量往往很多，严重者可出现休克，出血时并无腹痛或仅有轻微腹痛。但梅克尔憩室也可引发肠套叠，与原发性肠套叠很难鉴别，多在手术中发现。⑤蛔虫性肠梗阻：多见于幼儿及儿童，阵发性腹痛，可有呕吐、便蛔虫史；腹部包块多在脐周，呈条索状或面粉团样，压之可变形；发病前多有驱虫不当史。腹部超声可现实肠腔内蛔虫影像。⑥直肠脱垂：脱垂肠粘膜一直延续到肛周皮肤，多发生在用力排便和增加腹压时，无急腹症症状。少数晚期肠套叠其套入部可由肛门脱出。8、肠套叠空气灌肠复位之后有什么注意事项？暂时禁饮食，不要吃喝，因为刚复位后肠管仍然存在水肿，肠道功能的恢复需要一些时间；开始饮水和吃奶的时间医生会根据患儿肠套叠的严重程度建议开始饮水进食后，每次少量（平时的1/5较好），间隔1-3小时，若无哭闹（腹痛）、呕吐等特殊不适，逐渐加量，逐渐过渡至正常。注意观察患儿有无再排血便、哭闹或呕吐等不适；若仍有不适可能再次肠套叠，必要时再次复查超声等检查。如果患儿没有特殊的病因，一切恢复顺利，3天左右基本正常进食后既可以出院回家。2020年02月02日
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龚独辉副主任医师 广州市番禺区妇幼保健院 普外（疝、肝胆）儿外科 回想上个月的一次夜班接诊的一名患儿的诊疗经过，我觉得应该查阅一些资料，写点关于肠套叠方面的内容作为科普。患儿2岁1个月，因“上呼吸道感染”在外院就诊，患儿偶尔说有腹痛，于是做了彩超检查，彩超考虑肠套叠可能，建议进一步检查；紧接着又做了CT，CT提示上腹部肠管明显扩张、积气，建议手术。于是患儿家长被告知患儿需要马上急诊手术，需要做4-5公分的切口，必须一小时之内接受手术；因为患儿合并感冒，麻醉医师认为麻醉风险极大，建议转院治疗。遂转来本院就诊，询问病史，患儿并没有阵发性哭闹、呕吐、排果酱样大便等表现，CT片上并没有看到典型的肠套叠征象。通过询问病史，以及查体，基本上可以否认肠套叠诊断，慎重起见给患儿安排了空气灌肠检查；结果证实患儿并没有肠套叠，于是在病房留观一晚，第二天一早即办理了出院手续。（患者家属对此次诊疗经过，真是感慨万千！！！！）那么，什么是肠套叠呢？v肠套叠： § 部分肠管及其系膜套入邻近肠腔内。可分为原发性和继发性肠套叠，前者多发生在2岁以下婴幼儿。而继发性肠套叠是由肠壁或肠腔器质病变所诱发，成年人多见。根据套叠部位又分为：回结型，小肠型和结肠型。§病因及发病机制至今尚未明了，95%婴儿肠套叠为原发性的。一般认为婴幼儿肠系膜的某些解剖特点如回盲部尚未固定，活动度大，可能是易发肠套叠的解剖因素；而肠炎、腹泻、饮食制度改变等所致的肠蠕动节律紊乱（出生后4—10个月，正是添加辅食及增加乳量时期，也是肠套叠发病的高峰期），可能是肠套叠的促发因素。§5%的病儿为继发性肠套叠，于肠壁上有明显的机械因素，如美克尔憩室、肠息肉、肿瘤、肠壁血肿(如过敏性紫癜)等作为诱因，牵引肠壁而引起肠套叠。§多数人认为是由于肠蠕动的正常节律紊乱所引起的，如肠炎、腹泻、饮食制度的改变、发热等。另有人认为是某种病毒的炎性反应，导致肠蠕动紊乱，引起肠套叠。§近年有人认为腺病毒感染与发病有关，在感染时回肠远端呈较显著的肥大和肿胀而作为套叠的起点。v肠套叠多为近端肠管套入远端肠腔内，依据其套入部位不同分为：§（1）回盲型：回盲瓣是肠套叠头部，带领回肠末端进入升结肠，盲肠、阑尾也随着翻入结肠内，此型最常见，约占总数的50％-60％；§（2）回结型：回肠从具回盲瓣几厘米处起，套入回肠最末端，穿过回盲瓣进入结肠，约占30％；§（3）回回结型：回肠先套入远端回肠内，然后整个再套入结肠内约占10％；§（4）小肠型：少见；§（5）结肠型：少见；（6）多发型：回结肠套叠和小肠套叠合并存在。临床表现：1、阵发性腹痛为早期出现的症状，无任何诱因而突然发生剧烈的有规律的阵发性腹痛。患儿表现阵发性哭闹不安、屈腿、面色苍白。每次发作约10～20分钟，以后安静入睡，或玩耍如常，约数十分钟后又突然发作，其症状如前。（一定要记住，判断肠套叠最好的办法就是这种病独有的哭泣方式。）2、呕吐起病不久即出现反射性呕吐。这是由于肠系膜被牵拉所致，呕吐物为奶块或食物，以后即有胆汁甚至可为粪便样物，是肠梗阻严重的表现。3、血便多于病后6～12小时出现，是本病特征之一，常为暗红色果酱样便，亦可为新鲜血便或血水，一般无臭味，当疑为本病而尚无便血时可作直肠指检，如指检染血则有同样诊断意义。出现便血原因是套入部肠壁血循环障碍，致使粘膜渗血与肠粘液混合在一起的结果。4、腹部肿块是具有重要诊断意义的腹部体征，肿块的部位依套入点和套入程度而定，一般多在升结肠、横结肠和降结肠位置。在病程早期，肿块多位于右上腹部，呈腊肠样，光滑而不太硬，略带弹性，可稍活动，有压痛。以后随套叠的进展，肿块可沿结肠移至左腹部，严重时可套入直肠内。典型肠套叠的4个主要症状包括：突发性阵发性腹痛（在儿童常表现为阵发性啼哭）、呕吐、血便及腹部肿块。一个或两个症状均要考虑本病，三个可确诊。辅助检查：B超：在其横断面上呈大环套小环的特征，即“同心圆征”。表现为：外圆为均匀的低回声环带（系鞘部的肠壁回声），外圆内又有一个小低回声环带，形成内圆。内外圆之间为高回声环。而在纵断面上侧呈“假肾征”。CT检查：肠套叠的初期，因套叠部较浅，而表现现为一肠系膜脂肪环绕的靶样分层肿块。 随套入肠段的延伸从肠壁的增厚，出现特征性的层状结构：外筒在 CT影像上表现为较簿的膜状结构，中筒为较厚的软组织密度层，越 靠近套叠颈部越厚，这 一 现象是由于肠壁翻转引起的血液循环障 碍和套人部肠管的轴向蠕动加压所致；内筒多较中筒薄。空气灌肠：指由肛门注入气体，在X线透视下观察，如有肠套叠可见到杯口阴影，并能清楚看到套叠头，同时可进行复位治疗。价值：空气灌肠既可作诊断也可治疗用，准确率达95%--98%，复位率达90%以上，操作设备比较简单，技术也容易掌握，价值好大。（也就是说，绝大多数肠套叠都可以通过空气灌肠复位成功，并不需要手术治疗）。肠套叠空气灌肠复位前肠套叠空气灌肠复位后空气灌肠：ü适应证：发病48小时内，全身情况尚好，腹部无压痛、肌紧张，无严重肠梗阻、肠坏死、腹膜炎征象。ü禁忌证：超过48小时，全身情况较重，出现重度脱水、休克等表现。压力为8—16kpa，保险压一般为12-14kpa钡灌肠：由于钡灌肠对小肠型套叠、复杂型套叠诊断率低，复位率不如空气灌肠， 而且有穿孔的危险，目前已少用，价值不大。因为本人所在单位为广州市番禺区妇幼保健院，经常会遇到肠套叠的病人，因此在腹腔镜治疗小儿肠套叠方面略有体会，分享如下：腹腔镜在儿童肠套叠患者中的应用优点：腹腔镜手术，创伤小（2个3mm,1个5mm微小伤口）患儿疼痛轻，恢复快（术后2-3天即可出院）伤口感染机会少，术后护理简单（不需拆线）患儿家属容易认可、接受。优点：腹腔镜手术对腹腔骚扰小，手术后肠粘连机会减少。个别病例，经过术前空气灌肠，以及麻醉以后，肠套叠可能已经自行复位。(腹腔镜手术，可以避免“白开刀”)可以同时处理小儿腹股沟疝，小肠憩室，可同时行阑尾切除术不管是开腹手术，还是微创手术。应先进行仔细的探查，发现病变所在的位置，观察套入的肠管是否有坏死，选择相宜的手术。1个5mm(观察孔)，2个3mm（操作孔），第三个Trocar位置，位于耻骨联合上方肠套叠的部位肠套叠复位后，可见曾经卡压过的肠管有明显淤痕。针对多次肠套叠复发的病例，以及手术中见回盲部明显松弛的病例，可在腹腔镜下完成回盲部折叠固定术。（备注：右侧钳子的下方暗红色条状物为已经切除的阑尾，术中发现该例肠套叠患者的阑尾已坏死）。如患者为小肠憩室导致肠套叠，术中同时行憩室切除术 术后仅脐部及下腹部有微小伤口，外观良好与传统的开腹手术相比，腹腔镜下肠套叠复位术具有以下优势：1.创伤小，术后疼痛轻，术后胃肠功能恢复快，住院时间短；2.术后伤口感染、切口疝或者粘连性肠梗阻等开腹手术常见的并发症明显减少；3.腹腔镜可对腹腔内脏器进行全面探查，及时发现美克尔憩室、肠肿瘤、肠息肉等病理情况，并进行相应处理，可避免耽误病情，或者再次手术；术中发现小儿腹股沟疝等常见病，可同时处理，避免二次手术，减少对患儿的创伤及节省医疗费用。4.少数空气灌肠显示复位失败或者复位不确切的病例，经过麻醉或者多次查体按摩腹部后，实际上肠管已经复位，腹腔镜手术探查可发现上述问题，避免该类假阳性的患儿行不必要的开腹手术。5.腹腔镜监视下应用器械的牵拉，结合空气灌肠复位，复位成功率增加，且安全性明显提高。更多精彩资讯，请关注广州市番禺区何贤纪念医院（广州市番禺区妇幼保健院）肝胆疝、小儿外科微信公众号。就诊科室：南方医科大学附属何贤纪念医院（广州市番禺区妇幼保健院）肝胆疝、小儿外科。周一至周五全天，周六上午，外科门诊一号室。2019年03月03日2759
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李延安主治医师 郑大一附院 小儿外科 肠套叠是婴幼儿常见的急腹症，主要是由于肠蠕动紊乱或者局部肠管有器质性病变导致的一部分肠管进入临近肠管中，临床上出现肠梗阻症状，2岁以下婴幼儿多见，高发年龄多4-10个月，新生儿和年长儿也可发生。症状：患儿阵发性哭闹，呕吐，排果酱样血便，腹部腊肠样包块是典型临床表现。阵发性哭闹多为患儿每隔10-15分钟阵发性腹痛，突然哭闹，拒食，几分钟后可安静。如果病情加重可能出现完全性肠梗阻症状，甚至会出现全身中毒症状，嗜睡，精神萎靡，高热，脱水，甚至死亡。辅助检查：1.X线常提示低位肠梗阻表现 2.彩超是确诊肠套叠最准确，最方便，最便捷的手段，彩超上提示右下腹同心圆征或者靶环征，3.CT常提示圆形或者类圆形靶环征诊断：病史+体征+辅助检查，诊断率较高治疗：一、非手术方法，病史在48小时以内，最好是在24小时以内，一般情况良好，无明显腹胀、脱水等者，通常采用X线监视下空气灌肠复位术和B超引导下水灌肠复位术，两种方法，但是X线有放射危害，现被逐渐B超引导下水灌肠复位术取代，方便，安全，无辐射损伤，复发率低。二、手术治疗，对于灌肠复位失败，或者出现穿孔，或者是患儿套叠时间较长，一般情况差，有明显腹膜炎症状怀疑肠坏死或者合并器质性病变者，选择急诊手术治疗。手术可根据具体情况选择开腹或者腹腔镜手术复发：肠套叠有一定的复发率，文献报道手术受复发率为2-3%，彩超引导下水灌肠复发率为5%左右，空气灌肠的复发率为6-12%。临床上复套的病例，甚至多次复套的病例，通常会选择保守治疗。多次复发，怀疑合并其他疾病如梅克尔憩室、回盲部肿物的患儿，建议手术探查。肠套叠的治疗越早越好，如果时间过久，可能会出现肠坏死，肠穿孔，腹腔粘连，感染中毒性休克等并发症，所以早期诊断和治疗至关重要！本文系李延安医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年03月15日2313
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曹长军副主任医师 济宁医学院附属医院 超声医学科 急性腹痛，简称“急腹症”，是小儿急诊最常见的临床症状之一，发病年龄与病因关系密切，年龄越小，越倾向先天性疾病。由于婴幼儿不能言语表达，加之病情急、症状重、变化快，病因多样，极易漏诊、误诊。超声彩色多普勒技术因为无辐射、方便可重复的特点，已成为是小儿腹痛首选的影像检查，在临床工作中发挥无可替代的作用。所以焦急的家长完全可以放心，有经验的超声医生会准确诊断，使临床医生及时采取正确的治疗方案。 1.阑尾炎常由受凉、饮食不当引起，在病毒、细菌感染及体质敏感的基础上发病。是小儿最常见的急腹症，约占外科住院患儿的1/3。5-10岁高发，婴幼儿少见，但病情急骤，容易穿孔。临床表现：主要腹痛，为转移性右下腹痛，可伴发热、恶心、呕吐，周围脓肿和肠梗阻，小婴儿则主要以腹胀、呕吐为主。查体可见压痛、反跳痛。临床分为单纯性、化脓性及复杂性，超声是首选影像检查，可明确诊断类型并提供更丰富的临床信息，指导治疗选择，超声表现为右下腹管状低回声、脓肿、积液。单纯的阑尾炎可抗生素保守治疗，化脓者选择腹腔镜手术治疗，复杂情况包括脓肿、穿孔、梗阻、黏连，合并梗阻是手术适应症。 2.肠套叠是指某一段肠管全部套进前面的肠管里，类似于把剑插进剑鞘。是6个月龄到3岁婴幼儿常见的急腹症之一。95%为原发性，找不到器质性病变，5%是继发性，常常是临床观察的重点，包括需要外科手术的美克尔憩室、肠重复、肠息肉以及内科治疗的过敏性紫癜。临床表现：阵发性哭闹，呕吐，果酱样血便，腹部腊肠样包块。根据不同类型，选择空气灌肠或手术复位。 3.美克尔憩室是指末端回肠与脐之间的卵黄管回肠端未闭合形成的囊袋样结构，其病理特征是内壁常有异位的胃粘膜或胰腺组织，可引起溃疡、炎症、出血、穿孔甚至梗阻。临床表现为反复无痛性鲜血便，可以出现急剧贫血症状如脸色苍白、头晕、无力。一经诊断，需手术切除。 4.肠重复畸形是指附着于消化道系膜缘、与正常肠管伴行的异常囊状结构。具有肠壁的三层结构。临床上常无症状，也可以出现炎症、穿孔、套叠等并发症。一般需要手术切除。 5.过敏性紫癜是一种过敏性血管炎，属变态反应性全身性血管病变。表现为血小板正常的紫癜，主要累及皮肤、胃肠、关节及肾脏。临床表现为剧烈腹痛，皮肤出血点及皮疹，关节周围痛性血管神经性水肿。超声图可见肠壁全层增厚，类似“面包圈。治疗上以抑制免疫、抗过敏及对症处理。 6.肠旋转不良并肠扭转是指胚胎期中肠正常旋转受阻，导致出现复发性肠扭转。临床表现为肠梗阻、腹痛及呕吐。超声表现为肠系膜上静脉围绕肠系膜上动脉旋转，动态图像可见明显旋转感。本病与环状胰腺、十二指肠膜式狭窄是新生儿十二指肠梗阻的三大主要原因。需要手术治疗。 7.小肠闭锁是指消化道空化不全及宫内肠扭转、穿孔、坏死、内疝、套叠等引起。临床表现为生后进食后呕吐。超声表现为肠梗阻，小肠或结肠管腔细小。有时超声可发现肠穿孔及扭转的证据。需要手术治疗。 8.肠梗阻临床很常见，是许多小儿腹部疾病的共同表现。表现为腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排便排气。 超声表现为肠套叠、斜疝嵌顿、肠粘连、粪石、囊肿型重复畸形、肠道异物（吸铁石、生长球）、内疝（可见索带状低回声）。治疗：经保守不缓解，需剖腹探查，寻找病因。 9.肠息肉小肠及结直肠腔内的大小不等的突起。临床表现为无痛性血便，不与大便混合。通常进行肠镜摘除。 10.嵌顿疝指腹股沟斜疝内容物不能回纳腹腔，引起的肠壁缺血及梗阻。临床表现为腹痛，呕吐，易漏误诊。治疗需急症手术。 11.睾丸扭转是指睾丸围绕精索或睾丸门的系带发生顺时针或逆时针旋转，血供急剧减少或消失，可导致实质坏死。临床表现为阴囊突然疼痛，可伴恶心、呕吐。治疗需急症手术。 11.淋巴瘤是发生于胃肠壁淋巴组织的一种恶性肿瘤。病变累及肠壁全层，临床并不少见，发病率有增加趋势，主要表现为发热，腹痛，腹部包块，腹水。治疗以化疗为主。 12.紧张性腹痛临床上找不到器质性病变的证据，呈阵发性发作，按摩或热敷后，能很快缓解，可反复出现。可能与精神紧张有关。可以给与解痉止痛治疗。 综上所述，超声波在儿内及儿外临床工作中尤为重要，是小儿各种疾病特别是急慢性腹痛首选的影像检查手段。某种程度上，超声已成为儿童疾病诊断的金标准。2017年03月21日9823
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