-
张付峰主治医师 随着人口老龄化的到来，痴呆的发病率逐年上升，严重地干扰着患者及其亲属的正常生活，并成为老年人的第四大杀手。但目前国内人们对老年性痴呆还存在很大的误区，故就诊率很低，可能与人们的老年性痴呆的认识不足有关。如出现以下十种信号，要小心痴呆的发生，及时就诊，早期发现、早期干预，延缓病情的进展，最大限度地提高患者的生活质量。1、记忆障碍。老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍，主要表现为近期记忆的健忘，如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记，刚放置的东西就忘掉所放的位置，做菜时已放过盐，过一会儿又放一次，刚买下的东西就忘记拿走，刚刚被介绍过的朋友，再次见面时就因忘了他的姓名而出现尴尬的场面。而对过去的、曾有深刻印象的事件，如过去曾经经历过的战争、参加过的某种政治活动、失去的亲人等则记忆较好，即所谓远期记忆保持较好。但是，随着疾病发展，远期记忆也会丧失，会出现错构、虚构及妄想，如把过去发生的事情说成是现在发生的，把几件互不关联的事情串在一起，张冠李戴，甚至会从头到尾地述说一件根本没有发生过的事情。记忆障碍最严重时，表现为不认识自已的亲人，甚至连镜子或照片中的自已都不认识。2、视空间技能障碍及定向力丧失。不能准确地判断物品的位置，找不到自己的房间、床，分不清衣服的左右、反正；不知道今天是何年何月何日，不清楚自已在何地，出了家门就找不到家等。3、语言障碍。轻者说话啰嗦内容重复、杂乱无章，重者答非所问，虽然口若悬河，可是听者却不能听清他的话语，或经常自言自语，内容支离破碎，或缄默少语，丧失阅读能力。4、个性和人格改变。多数表现为自私、主观，或急躁易怒、不理智，或焦虑 多疑，还有一部分人表现为性格孤僻，以自我为中心，对周围事物不感兴趣，缺乏热情，与发病前相比判若两人。5、失写、失用和失认。写出的内容词不达意，甚至写不出自己的名字；原来可以熟练地骑车、游泳，病后不会了，不认识自己的亲人和熟悉朋友的面孔。6、计算障碍。轻者计算速度明显变慢，不能完成稍复杂的计算，或者经常发生极明显的错误。严重时连简单的加减计算也无法进行，甚至安全丧失数的概念。7、判断力差，注意力分散。表现为对周围的事物不能正确的理解，直接影响对事物的推理和判断，分不清主要的和次要的、是本质的还是非本质的东西，因此不能正确地处理问题。8、行为障碍。早期表现为以遗忘为主的行为障碍，如好忘事、遗失物品、迷路走失等。中期多表现为与思维判断障碍和个性人格改变相关的行为异常，如不分昼夜，四处游走，吵闹不休；不知冷暖，衣着紊乱，甚至以衣当裤，以帽当袜；不讲卫生，不辨秽洁，甚至玩弄便溺；不识尊卑，不分男女，甚至有性欲亢进的倾向；无目的的来回走动、到处开门、关门等。9、思维情感障碍。思维呈常出现片断性，大事被忽略，琐事却纠缠不清，同时伴有情感迟钝，对人淡漠，逐渐发展为完全茫然而无表情，或小儿样欣快症状很突出；有的则出现幻觉，如幻听、幻视等；有的出现片断妄想，如嫉妒妄想、被偷窃妄想、夸大妄想等。10、行动障碍。动作迟缓，走路不稳，偏瘫，甚至卧床不起，大小便失禁，不能自主进食，终至死亡。2010年07月01日
14163
0
0
-
周爱红主任医师 宣武医院 神经内科 一、什么是痴呆？痴呆是各种原因导致的持续性、获得性智能损害综合征。通俗讲就是患者既往智能正常，由于某种原因导致智能下降，累及到记忆力、语言、判断力、理解力等，严重妨碍日常和社会生活。而且这种智能下降是长期的、持续的，药物或疾病等导致的短暂的智能障碍不能诊为痴呆。调查显示，65岁以上老年人群痴呆的患病率约为6%，而且患病率随年龄增长，年龄每增加5岁，患病率翻翻，85岁以上老年人达到27%。随着社会的老龄化，痴呆患者急速增加。患者的社会和自理能力严重下降，需要家属长期看护，严重影响患者本人及其家庭的生活，已经成为世界范围内面临的重大医疗和卫生问题。二、痴呆的常见症状有哪些？痴呆的临床表现主要为智能障碍、精神行为症状、日常能力减退三部分。1．智能障碍智能障碍是痴呆的核心症状，包括记忆力障碍、语言障碍、感知力减退、定向力障碍、计算力减退、注意力障碍等。（1）记忆障碍痴呆早期多累及顺行性记忆，表现为不能回忆最近发生的事，如谈话内容、电视节目、上一餐吃的饭菜，忘记东西放置的位置，忘记服药或要购买的东西，反复说一句话或一件事，如刚问了客人“你父母怎么样？”，一会又问同样的话。随病情进展，至中期患者的远期记忆也受到影响，忘记生活中早期的事件，此时患者常言之无物，记忆中的东西已经很少，谈话内容常局限于常做的一两件事。（2）语言障碍早期痴呆患者多表现为找词困难、迟疑、语言空洞，随病情进展，最后都发展成完全失语，患者缄默或只有喃喃之声，理解和表达完全不能。（3）运用能力下降痴呆的中晚期患者运用能力明显下降，逐渐出现到卫生间不能冲水，不能穿衣服或脱衣服，吃饭容易散落，生活需要照顾。（4）感知能力下降随着病情的进展，至中度，患者左右认识不能，不能认识自己的手指。至重度，患者不能认识亲人面貌，不认识镜子中的自己。 （5）定向力障碍痴呆早期既可以出现严重的时间定向障碍，患者不知道是何年何月何日，什么季节。随病情进展，地点和人物的定向逐渐损害，患者不知道自己所处的地方，不能分清人物的身份。（6）计算障碍痴呆早期即可有计算能力的减退，不能进行比较复杂的计算，象白菜6毛1斤，3元6角买几斤这样的问题，患者通常难以回答，或者要经过长时间的计算和反复的更正。随痴呆进展，至中晚期，患者不能正确的进行如2+3、1+2等非常简单的计算。2．日常功能减退由于智能损害，患者的工作能力减退，如会计算错帐，老师讲错课，被迫放弃工作。有些患者表面能够工作，但这些工作通常简单和程式化（如仓库保管员等），一旦工作中出现新的问题或工作要求改变，患者即不能胜任。患者不能算帐，不能进行购物，不能出远门，只能在住地附近活动，只能进行简单的家务。早期患者的基本日常生活能力如吃饭、穿脱衣服、洗漱、上下床、上下楼、大小便控制等尚正常。至中期，患者不知道及时大小便，常弄脏裤子，吃饭常弄脏上衣，把饭菜洒在桌子上。重度患者吃饭、穿衣、大小便完全需要别人照顾。3．精神行为症状精神行为症状是痴呆患者的常见表现。精神症状包括幻觉、妄想、淡漠、意志减退、不安、抑郁、焦躁、多疑、睡眠障碍等。行为异常包括徘徊、多动、攻击、暴力、藏匿东西、过食、异食等。有些患者有明显的性格改变，既往非常慷慨的人可以变的自私自利，不顾家人。精神行为症状对患者和照料者带来严重的不良后果，是痴呆患者就诊或住院的主要原因之一。2010年01月17日10766
1
0
-
孙慧杰副主任医师 曲阜市人民医院 神经内科 老年性痴呆的特点是发病缓慢，在早期往往不被人注意，家人多认为患者是老年人应有的症状，一旦发现已进入中、晚期，以至丧失了早期良好的治疗机会。因此大家要特别注意老年性痴呆的以下早期表现： 1、记忆力减退。尤其是近记忆力减退是痴呆早期最常见的症状。 2、难以完成熟悉的工作。常常发现痴呆患者难以胜任日常家务，例如，患者可能出现穿衣服的秩序混乱，不清楚做饭菜的步骤等。 3、语言表达障碍。痴呆患者经常忘记简单的词语或以不恰当的词语来代替，结果说出来的句子让人无法理解，与人的交流出现障碍。 4、时间和地点定向障碍。忘记今天是几月几号星期几，在熟悉的地方也会迷路，出门在外不知身处何地、所为何事、归处何在，甚至昼夜颠倒。 5、判断力受损。如：不同季节应该更换什么衣服痴呆患者不能正确判断。 6、抽象思维困难。理解力或合理安排事务的能力下降。 7、将物品放错地方。例如：将电熨斗放进电冰箱。 8、情绪或行为的改变。痴呆患者可有毫无来由的、快速的情绪涨落，显得极不稳定，也有患者可以较以往淡漠、麻木。 9、人格改变。痴呆患者的为人处世较病前不同，他们变得对亲人漠不关心、多疑、易激惹、抑郁、淡漠、焦躁不安或粗暴等，如：自己找不到东西就怀疑别人偷走了。 10、主动性丧失，兴趣丧失。痴呆患者可能变得消极，长时间坐在电视机前消磨时光或终日昏昏欲睡，对以前的爱好没有兴趣。如出现以上症状者，应及早到医院就诊。2009年02月20日8182
0
0
痴呆相关科普号
秦琪医生的科普号
秦琪 主治医师
首都医科大学宣武医院
神经内科
113粉丝2575阅读
袁勇贵医生的科普号
袁勇贵 主任医师
东南大学附属中大医院
心理精神科
542粉丝39万阅读
台耀军医生的科普号
台耀军 主任医师
同济大学附属东方医院胶州医院
神经内科
738粉丝17.1万阅读