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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 臭虫是一种无翼的小昆虫，生活在干燥的深色缝隙中，例如床垫、家具、地板、手提箱等。它们经常晚上出来觅食，食物来源是血液，对宿主无严格的选择性。臭虫的叮咬是无痛的，所以当时被咬了也没什么感觉，直到第二天早上，被咬的地方发痒、肿胀、发红。通常，你会发现有两个或三个叮咬点，它们可以是随机的，也可以是一条直线（又叫：早餐、午餐、晚餐）。（臭虫叮咬可能在炎症的红色圆圈内有一个中央的较暗区域）（臭虫叮咬通常聚集在彼此附近的皮肤上）（臭虫叮咬通常在皮肤上呈线形或弧形出现，通常被称为“早餐，午餐和晚餐”）如何处理：用肥皂水清洗被叮咬的部位，如果叮咬处瘙痒，可以涂抹类固醇激素药膏。当然，最重要的还是预防。建议用热水清理家中衣物，修复家具中可能存在的缝隙，包括床垫、墙缝等。2022年07月28日
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陈琢主治医师 上海儿童医学中心 皮肤科 转眼又到了春光烂漫，举家出游的好日子，辛苦工作了一周，天清气朗，周末总要踏踏青，可总有一些让人恐惧的小虫子叫人提心吊胆，比如，蜱虫。看看新闻，简直不得了，蜱叮咬后不仅会麻痹瘫痪，严重的竟然还会死人！吓死个人，简直叫人不敢去踏青了呀！这是真的吗？？？是真的，但是您要是把这当成一般蜱叮咬的后果则太夸张了，蜜蜂叮人还会因过敏性休克导致死亡呢，谁还能没点个少见情况呢。不如来科学的解读一下。蜱虫是什么玩意，有什么危害？它一种节肢动物，可根据身体的硬度分为硬蜱(Ixodidae)和软蜱(Argasidae)。平时附着在草、叶上，等待温血宿主经过，叮咬并吸血。吸完血后可明显增大。软蜱通常仅在宿主身上叮咬数小时即自动脱离，硬蜱可长达10天且难剔除。为什么网络上会把蜱叮咬宣传的那么可怕？也算是事出有因，因为蜱虫可携带多种致病原，有哪些呢？比如，可引起Lyme病（莱姆病）的伯式疏螺旋体；引起兔热病的土拉热杆菌；引起落基山斑疹热的立式立克次体，等等，关于蜱叮咬可导致的主要疾病可见下表：可以传播这么多种疾病，看上去还是挺怕人的，如何预防呢？以下内容来自于疾病控制预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）网址https://www.cdc.gov/ticks/avoid/on_people.html首选不用说，减少被蜱虫叮咬上的可能性。如何做？分两步：出门前：知道蜱虫会出现在哪里：草地、草丛或树木繁茂的地区，甚至可以寄生在动物身上。用含有0.5％扑灭司灵（氯菊酯）的产品喷洒衣物和装备。暴露的皮肤上可以外用一些除虫剂，如含有以下成分的：DEET（避蚊胺）、picaridin（羟乙基哌啶羧酸异丁酯）、IR3535、OLE（柠檬桉油）、PMD等。需注意：2月龄以下婴儿不使用驱虫剂，3周岁以下儿童不使用含有OLE或PMD的产品。避免去树木繁茂、草长的较高和落叶较多的地区，有高草和落叶，在小径行走时尽量走中间。游玩归家后：检查衣服是否有蜱虫。衣物可以通过高温烘干来达到杀虫效果，至少10分钟，湿衣服额外增加时间。如果衣服需要先洗，建议使用热水。检查装备和宠物。仔细检查宠物、外套和背包。户外活动后立即淋浴。已有研究证明，在归家后两小时内进行淋浴可以降低患莱姆病的风险，并可能有效降低其他蜱传疾病的风险。淋浴可能有助于清洗未附着的蜱虫，这是一个进行蜱虫检查的好机会。检查身体的各个部位。包括：头（尤其是头发里）、耳、腋下、肚脐、腰带附近、双腿之间、膝盖后方。如果发现被叮咬上了怎么办？不要恐慌！第一要务是尽快移除蜱虫，叮咬的时间与患病风险显著相关！所以移除蜱虫要as soon as possible！但是，移除的方法很重要，手法的重要性和时间不相上下。国外有一些简便的小工具，比如“TICKED OFF”，或者使用一些小镊子。如何移除蜱虫？以下内容仍然来自于疾病控制预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）网址https://www.cdc.gov/ticks/removing_a_tick.html使用细尖镊子夹住尽可能靠近皮肤虫体部分（不要捏到蜱虫肚子）。以稳定、均匀的力向上提。不要扭动或猛拉，这可能导致口部断在皮肤中。如果口部断在里面了，继续用镊子尝试夹出口腔部分，但如果夹不出就算了，放在皮肤里面也没有太大的危害。（注：蜱虫传播疾病主要是发生在叮咬吸血时，单纯口部断在皮肤内并不引起感染疾病风险增加，但如果在去除蜱虫的过程中挤压到虫体腹部，会导致腹部内吸的血液倒流入人体，这些已经被吸入虫体的血液里面可能会含有大量致病微生物，增加感染风险；断在皮肤内的口部如果一直没有自行排出或分解，可以形成慢性的异物肉芽肿，今后可以切除）取下蜱虫后，对叮咬部位进行消毒，并肥皂清洁双手。切勿用手指捏碎蜱虫。可将活的蜱虫放入酒精中，或放入密封的袋子/容器中，或使用胶带将其包裹，或将其冲到马桶中。民间传说的使用凡士林、指甲油、香烟烫等办法都是无效的，且受热后会刺激蜱虫分泌更多的唾液进入人体或导致受到感染的液体反流回伤口。您的目的是尽快移除蜱虫，而不是等待它自行脱落。鉴于移除的手法很重要，没有把握或没有合适工具的人还是最好来院就诊，由医生来帮您移除，毕竟我国就医还是相对便捷的。蜱虫移除后的随访：如果您在剔除蜱虫后数周内出现皮疹或发烧，请及时就医。 一定要告诉医生您最近的蜱叮咬史、叮咬发生的时间、以及你最有可能是在哪里被蜱虫叮上的。2019年05月16日2027
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