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彭志友副主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 疼痛科 都说啊，女性生孩子的痛是世界上最让人难以忍受的痛，不过生孩子毕竟只是几个小时的事儿，而带状疱疹引起的神经痛，有的病人遭受折磨长达好几个月，而且那种痛是连衣稍微碰一下皮肤都剧痛无比，难以忍受。目前正值冬春换季，气温起起伏伏，免疫力低下的人群就很容易中招。近期医院里的带状疱疹病人明显多了起来，我们一起来关注。 近日，浙大医院疼痛科接诊了一名63岁的男性患者，他的额头中央长了一片带状疱疹，大约五六厘米长，很厉害很厉害，撕心裂肺的那种程度。医生介绍，带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的，多发于免疫力低下的老年人以及本身有基础疾病的群体。带状疱疹虽然属于皮肤病，但是往往会导致严重的神经痛，像疼痛科门诊一般半天接诊40名患者左右，其中因为带状疱疹而导致疼痛难忍的患者有六七位，目前正值高发人群，目前可以通过接种疫苗进行预防。2020年，浙江省引进了带状疱疹疫苗，第一位接种者是来自浙大医院的传染病学专家盛吉芳，作为曾经的带状疱疹患者，他通过接种疫苗来预防病毒的再次发作。在杭州的部分社区卫生服务中心，也有不少人在关注带状疱疹疫苗。2022年07月24日
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李倩主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 近期这个带状疱疹疫苗上热搜了，就有宝妈问李医生，我能不能给小宝宝打这个疫苗？可以理解宝妈的艾滋的心情，但是这是不可以的啊，带状疱疹疫苗是建议给50岁以上的老人接种的，用来预防带状疱疹的发生。咱们宝妈要是担心小宝老了以后出现这样的情况，第一个方法呢，咱们可以在小的时候给小宝接种水痘疫苗，很多宝妈还应该不知道啊，就是引起水痘的病毒和引起带状疱疹的是同一种病毒，通常情况下，小孩得了就表现为水痘，然后这个病毒就一直寄存在我们的神经根当中，再到我们老了，抵抗力下降了，这时候病毒就再次作腰，就出现了带状疱疹。因此预防从娃娃抓起，咱就接种水痘疫苗，从老人抓起，不管基本有无得过水痘，我们都推荐接种带状疫苗，不仅要关爱宝宝，我们也要关心家里的老人，我是李医生，关爱宝宝，请关注我。2022年07月04日206
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刘敏主任医师 北京地坛医院 妇产科 带状疱疹是老年人常见病且年纪越大患病几率也越高央视网等多家媒体呼吁中老年人尽早接种带状疱疹疫苗那“连呼吸都痛”的带状疱疹到底是什么病呢？哪些人是高发人群？又该如何预防？为了父母、长辈的健康请仔细阅读以下科普内容！1、什么是带状疱疹带状疱疹俗称“缠腰龙”，是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，常伴有神经痛。多为阵发性，也可为持续性，并在身体单侧出现带状分布的皮疹。2、带状疱疹症状1、发疹前（也可无前驱症状即发疹）：轻度乏力、低热、食欲不振，患处皮肤自觉灼热感和神经痛。2、典型症状：患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，成簇状分布，继而迅速变为水疱，疱壁发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的单侧，一般不超过正中线，并伴随难以忍受的神经痛。疱疹消失后，带状疱疹后神经痛可持续数月甚至数十年。3、特殊临床类型（如眼带状疱疹）：常见于老年人，多表现为单侧眼睑肿胀、结膜充血、剧烈疼痛、常伴同侧头部疼痛、累及角膜形成溃疡性角膜炎。3、带状疱疹并发症带状疱疹后神经痛（PHN）溃疡性角膜炎或角膜穿孔听力障碍面瘫耳痛和外耳道疱疹重度免疫功能缺陷患者可泛发全身，出现内脏损伤，常伴高热，引起肺炎和脑炎不论是带状疱疹还是并发症，都给病人及其家人的生活带来严重影响。4、带状疱疹传播途径直接接触传播水痘-带状疱疹病毒主要通过接触水疱里面的液体进行传播，水疱里存在大量病毒颗粒，所以在水痘形成之前以及结痂之后没有传染性，如果水痘出现破溃，则具有较高的传染性。间接接触传播接触患者的日常用品，如毛巾、贴身衣服等可能会被传染。5、如何预防带状疱疹到目前为止，对于带状疱疹没有特效治疗方法，接种疫苗是预防带状疱疹的有效手段和方式。带状疱疹疫苗保护效力全球临床研究结果显示，接种疫苗第4年，仍有可靠的保护效力（4年后的保护效力持久性仍在研究中）。建议接种疫苗人群50岁及以上带状疱疹易发人群免疫抑制、低下或免疫缺陷人群以前罹患过带状疱疹的人群不确定以前是否得过水痘的人群接种过带状疱疹减毒活性疫苗的人群系统性疾病（如：糖尿病、肾脏病、高血压等）人群＞＞带状疱疹常见问题＜＜1、水痘与带状疱疹有何关系？带状疱疹和水痘的“罪魁祸首”都是水痘-带状疱疹病毒，只是在不同时期，表现为不同的疾病。在儿童时期会表现为水痘，在老年会表现为带状疱疹。2、得过带状疱疹还需要接种疫苗吗？带状疱疹有一定的复发率，治愈后并非终身免疫。因此，得过带状疱疹者仍有必要接种疫苗。3、接种疫苗后就不会得带状疱疹了吗？接种可能无法对所有受种者产生100%的保护作用。带状疱疹疫苗经过临床验证对50岁及以上的人群有超过90%的保护效力，保护效力和安全性是很可靠的，同其他疫苗一样，因个人体质不同，不能百分之百保护所有受种者。带状疱疹后神经痛如电击、如火烧尽早接种，尽早预防让父母在享受天伦之乐的年纪免除“不死癌症”的折磨安度幸福晚年2022年06月21日712
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程锋刚副主任医师 广州市胸科医院 皮肤科 家里50岁以上的中老年人的看过来，对，中老年人有个病，特别叫带状疱疹，又叫缠腰舌，发生之后啊，很容易引起后遗神经痛，可痛的外舒管尿，并且啊，他疼痛时间非常久，能够持续到十年20年都有，为了预防老年人发生带状疱疹后遗神经痛啊，建议大于50岁以上的中老年人接种带状疱疹疫苗，这种哪些人适合这种带状疱疹疫苗呢？要求50岁以上，尤其是合并慢性疾病了，比如说有高血压，糖尿病，心脏病，慢性肺病等等这些疾病的人啊，更容易出现免疫力低下，说这些人啊，强烈建议去接种带状疱的疫苗，如果说你有慢性疾病，处于疾病发作期的话，这时候是不能接种带状狂疫苗，你说我现在大于50的，但是最近几年啊，得过胎状疱疹，你说有没有必要打呢？如果近十年内得过带状疱疹的话，可打可不打，看你的经济情况，关注老成，心想事成。2022年05月22日322
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 带状疱疹是由于人体免疫力低下引起的，所以带状疱疹的患者在饮食上要格外注意。要多吃豆制品、鱼、蛋、瘦肉等富有白蛋白质的食物和新鲜的瓜果蔬菜，增强免疫力。有三类食物会导致带状疱疹症状加重，在患病期间不能吃。1、不吃辛辣温热的食物。辣椒、胡椒羊肉和牛肉等辛辣温热之品，吃了之后易内生热毒，加重带状疱疹的症状，带状疱疹的患者在日常饮食上应注意远离这些食物。2、不吃油腻的食物。油炸食品、肥肉等食物油脂含量都很高。食用这些食物之后往往会导致身体脂肪含量失衡，影响带状疱疹愈合时间，会使得愈合时间延长，在患病期间不能食用。3、不吃酸冷食品。石榴、芋头等酸涩的食物，食用后会使身体血脉流通不顺畅。导致身体代谢能力降低，不能及时代谢掉体内残留的废物，加重患者的疼痛感，致使患者病情加重。4.提升免疫力。带状疱疹如果要进行预防，首先就要提高人体的免疫机能。因为带状疱疹的发生主要是患者的免疫机能下降而导致的，产生这种疾病主要是前期患者就已经感染了水痘-带状疱疹病毒，只不过患者的免疫机能比较正常，水痘-带状疱疹病毒在体内就不会形成激发反应。但是，一旦患者的免疫机能下降，就可能导致带状疱疹的发生。预防带状疱疹首先需要增强营养，尤其一些老年人带状疱疹发作以后病程特别难缠，疼痛，尤其是夜间疼痛特别明显。从饮食上要多吃鱼、蛋、瘦肉等蛋白质比较高的食物，增强自身抵抗力，预防带状疱疹发生。提升免疫力需要增强体质，多做户外运动，进行有氧运动，如跑步、游泳、爬山等运动，提高自身抵抗力。同时要避免熬夜，规律作息。很多神经调理都是在夜间进行，所以必须保证充足的睡眠，才能有效预防带状疱疹。5.注射疫苗。带状疱疹疫苗的主要作用就是预防中老年人发生带状疱疹，带状疱疹是一种很常见的病毒性皮肤病。发生的原因主要有两个，机体免疫力的下降和水痘-带状疱疹病毒的感染。一般来讲，水痘-带状疱疹病毒往往是在早年就潜伏到人体的神经节内，当机体免疫力下降的时候，就可以重新活化，引起神经和皮肤的病变，导致皮肤上出现群集性水疱、神经损伤和疼痛。年龄大的人往往会有明显后遗神经痛，给患者带来很大的痛苦。带状疱疹疫苗能够有效减少中老年人发生带状疱疹的风险和比例。根据现有的研究表明，接种带状疱疹疫苗之后，中老年人发生带状疱疹的风险可以降低90%以上。所以接种疫苗对预防带状疱疹疫苗很有作用。6.预防感染。由于带状疱疹有传染性，因此要做好日常的防护，保持室内的通风透气。对于没有出过水痘或者接种过水痘疫苗的人，要避免和患有带状疱疹的患者密切地接触，避免传染，尤其是儿童、老年人等免疫力低下的人群，更应该注意防护。一般带状疱疹病毒感染以后可获得终身免疫，但患者免疫力降低，病情容易出现反复的情况。此时要避免着凉感冒，出现呼吸道感染、发热、肺炎等情况。2022年05月14日674
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刘红军副主任医师 东部战区总医院 疼痛科 在门诊经常会遇到这样的病人，突然感到胸背疼痛难忍，由于既往心脏病史，以为是心脏病发作，在医院多个科室进行了就诊（心内科，胸外科，呼吸科），做了大量检查，一直都没发现什么异常，无法解释这种比较剧烈的疼痛！这种疼痛，让人寝食难安，吃消炎镇痛药也不见缓解，晚上更是痛得要命，一连几夜没睡好，在多个科室的奔波检查，一周后检查发现，在疼痛部位前出现了一些小红点，原来是得了带状疱疹！ 带状疱疹俗称“蛇盘疮”、“缠腰龙”，与水痘——带状疱疹病毒感染有关，该病毒初次感染小孩，发生水痘，当水痘痊愈后，该病毒并没有从身体里清除，而是潜伏在感觉神经根部，当人体免疫力低下时（比如劳累、情志变化、家庭变故等），该病毒再次活跃，沿神经侵犯，造成神经鞘膜损伤，神经炎症。 以往的观点认为，带状疱疹是不传染的，但是近年来研究发现，带状疱疹还是具有一定的传染性的。尤其是与带状疱疹患者密切接触的婴幼儿、孕妇、老年人以及免疫功能低下人群，可能会被传染而患上水痘或带状疱疹。一部分患者仅仅表现为患处针刺样或烧灼样疼痛，皮肤表面无任何皮疹，临床称顿挫型带状疱疹，此时特别容易被误诊为其他疾病而延误治疗。带状疱疹不存在终身免疫。如果后期免疫力再下降，还会得带状疱疹！可以在同一部位，也可以是其它部位。可以，已经有了带状疱疹疫苗。疹发期间食物宜清淡，补充水分，多喝白开水或蔬菜水果汁，多吃些带叶子的蔬菜，如白菜、芹菜、豆芽菜，蔬菜中含有较多的粗纤维。也要补充足够的蛋白质，增强体质。疹退后，无禁忌。大多数年轻人得了带疱，经抗病毒治疗，可以痊愈。但也有部分患者，可能引发爆发性心，肝，肾衰竭等严重并发症。另外如果是超过60岁，有肿瘤，自身免疫性疾病等免疫力低下的患者易发展成后遗神经痛，应及时就诊。治疗带疱的药物不仅仅是止痛药物，可以抑制病毒损伤神经造成的异常放电，一定要规律服用一段时间，不应自行停药，不仅会带来停药反应，还会给后续再次治疗带来困难。一周到数年不等，对于带状疱疹一定要早期，规范治疗，预防后遗神经痛的发生。2022年05月07日441
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赵胜男主治医师 清华大学玉泉医院 神经外科 为什么要接种疫苗？随着年龄的增长，老年人的免疫力下降，在面对疾病的时候变得脆弱，容易成为众多疾病的易感人群。接种疫苗是预防疾病最经济、最有效、最简便的手段。通过接种疫苗，不仅能降低疾病发生风险，还能节省治疗费用。带状疱疹的“三生三世”前世——水痘水痘是一种急性传染病，主要由水痘—带状疱疹病毒引起，常见于儿童，这种病毒具有潜伏性，几乎每个人体内都有。患者在恢复后，在体内形成抗体，不会再感染水痘，一旦身体的抵抗力降低，体内潜伏的病毒被激活后就会引发带状疱疹。今生——带状疱疹感染带状疱疹后，会在周围感觉神经及该神经所支配的单侧皮节发生免疫反应，引起以红斑、簇集分布的水疱以及神经痛等症状。带状疱疹的自然病程仅2-3周，但其后遗症之一的带状疱疹后神经疼痛却非常顽固，可能持续数月，甚至数年，严重影响患者的正常工作和生活。来生——带状疱疹后遗神经痛带状疱疹后遗神经痛为带状疱疹的临床症状中，最复杂且最常见的一种不良并发症，表现为烧灼样疼痛或电击样痛，部分患者还会出现瘙痒性疼痛，在身体、心理、功能和社交等方面严重影响患者的生活质量。据悉，带状疱疹后遗神经痛的发病率为5%～30%，但是，当患者年龄>85岁时，发病率可达50%。 带状疱疹是什么疾病？带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等）是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。常伴有神经痛，多为阵发性，也可为持续性，并在身体单侧出现带状分布的皮疹，故名“带状疱疹”。约 99.5%50 岁及以上的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒。大约 1/3 的人在一生中会患带状疱疹。年龄是带状疱疹最重要的危险因素。50 岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。慢病患者需更加重视慢性病患者离带状疱疹更近，相比于一般人，糖尿病患者、慢性肾病患者、心血管疾病患者、慢阻肺患者、类风湿关节炎患者患带状疱疹疾病的风险增加。 带状疱疹后神经痛严重影响生活质量患带状疱疹，往往“祸不单行”，可能会导致严重且持久的并发症。带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症。带状疱疹及带状疱疹后神经痛会严重影响患者的生活质量；而且可以预见，随着我国人口老龄化加剧，带状疱疹将成为一个公共卫生问题。疫苗为您保驾护航带状疱疹治疗方法有限，接种疫苗是一种预防带状疱疹的方式。人民日报推荐接种疫苗作为带状疱疹的一级预防措施，50岁及以上的中老年人是接种疫苗的首要人群。从源头上预防疾病的发生，对于我们每个人，特别是老年人来说显得尤为重要。让疫苗接种更好地为老年人的健康生活助力吧~哪些人适合接种带状疱疹疫苗呢？建议50岁及以上人群接种带状疱疹疫苗。 1.有带状疱疹病史的人群可接种带状疱疹疫苗。曾经患过带状疱疹的人治愈后并非终生免疫，仍有可能复发。 2.感染过水痘的人群，也可接种带状疱疹疫苗。带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒感染后潜伏于神经节内，当免疫力下降等情况下病毒诱发出来导致的疾病。多数朋友正是因为曾患有水痘，之后才会发生带状疱疹，所以曾发生水痘的人群也是推荐接种的。 带状疱疹疫苗接种的注意事项如下：1、对疫苗中任何成分过敏者不建议接种；2、如果接种患者患有急性发热性疾病，应推迟接种的时间；3、带状疱疹病人在发病期间，建议待疱疹痊愈后再接种带状疱疹疫苗；4、哺乳期或孕期的女性，建议待哺乳期结束以后再接种带状疱疹疫苗；5、接种前24小时使用抗病毒药物，例如阿昔洛韦、泛昔洛韦或伐昔洛韦等患者，建议延缓接种带状疱疹疫苗；6、正在接受生物制剂治疗的患者，应暂停注射一段时间以后再接种带状疱疹疫苗。2022年04月03日355
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冯智英主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 疼痛科 2月28日至3月6日是全球首个带状疱疹关注周。带状疱疹最常见的并发症是带状疱疹后遗神经痛。目前是全球最难治的一种慢性疼痛，尤其是老年人。如何预防它是大家最关心的问题。根据国际疼痛协会IASP提出的慢性疼痛的三级预防。带状疱疹后遗神经痛三级预防策略如下：第一级预防，要预防它的发生。第一要提高免疫力。在季节交替的时候，老年人尤其要注意营养，注意保暖、不要去人多的地方；年轻人尽量减少熬夜，有张有弛。第二，50岁以上的人群，建议接种带状疱疹疫苗，能有效地预防带状疱疹的发生，免疫效果可长达10年至20年之久。预防带状疱疹，疫苗是最积极也是目前全球公认的最有效的办法，具体接种详情可前往居住地所在的社区卫生服务中心咨询或点击下方科普链接。【带状疱疹会传染吗？可预防吗？】第二级预防，一旦发生带状疱疹疼痛，要第一时间到医院就诊，在2~3天内服用抗病毒药物。就医后一周之内如果没能有效控制疼痛，建议广大患者积极到疼痛科治疗，可以有效预防带状疱疹后遗神经痛的发生。第三级预防，一旦有带状疱疹后遗神经痛，要正确认识这种疾病，它和高血压、糖尿病一样是一种慢性病，一些中老年患者觉得症状稍有好转就擅自停药，对神经来讲，却可能是让疼痛雪上加霜。所以建议患者在医生指导下减量积极接受微创治疗。总之，带状疱疹后遗神经痛目前是全球最难治的一种慢性疼痛。想断根务必积极治疗，镇痛也是关键。2022年03月11日1735
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李彩霞 副主任医师
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
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