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黄捷主任医师 深圳市第三人民医院 皮肤性病科 腰上突然起了一片红疙瘩,但目前不疼女|XX岁腰上突然起了一片红疙瘩,但目前不疼,是带状疱疹,还是湿疹指导意见:你好,从你所提供的照片来看,这些皮疹里面还有一些小水泡的情况,另外好像也仅仅是在身体的一侧,那这种情况虽然不痛,但是他确实像带状疱疹的可能性。一般带状疱疹在免疫力低下的时候容易出现,比如说疲倦劳累,还有小的时候有过水痘等等也是容易有这样的情况在治疗上应该尽早口服伐昔洛韦片,甲钴胺片外用阿昔洛韦乳膏进行治疗。患者 追问您好,主任,隔了一天涂了阿昔洛韦凝胶后是这样的,是带状疱疹吗,会留疤吗医生回答:你这种情况我一开始就认为是带状疱疹,目前的症状就更明显了,你尽早按照带状疱疹来进行治疗。2022年11月09日 390 0 0
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韩奇副主任医师 复旦大学附属华东医院 疼痛科 在带状疱疹引起的神经痛的早期,应该如何治疗呢?如果大家发现自己出现沿着神经分布区域的疼痛,而且是间歇发作的针刺样或者虫排样的疼痛,同时呢,又出现该区域的呈簇状的水疱疹出现,那么要高度怀疑自己是得了带状疱疹的神经痛,那么这个时候呢,要及时到专业的医院的疼痛科或者皮肤科呢进行就诊。在明确是带状疱疹引起的神经痛以后,医生一般会开取抗病毒药物,那么抗病毒的药物呢,在带状疱疹神经痛的早期是尤为重要的,一方面可以减缓疾病的进展,另外一方面呢,可以大大降低带状疱疹前沿为后遗神经痛的一个概率。其次呢,医生往往会开具一系列治疗带状疱疹神。 经痛的对症的药物,以及呢,对于皮肤的皮损进行治疗的一些外用的药物,那么这个是带状疱疹引起神经痛以后,我们早期需要进行的一个治疗。2022年11月07日 24 0 1
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2022年11月06日 81 0 1
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刘剑副主任医师 南方医科大学珠江医院 神经外科中心 相信很多人对“缠腰龙”、“缠腰火龙”并不陌生,但不知道的是,如果得了这个病未能得到及时有效的治疗,病情迁延超过三个月,就属于“带状疱疹后神经痛”(PHN)了。这种疼痛会伴随患者几年甚至几十年,是带状疱疹最为棘手、最严重的并发症。患病率约9%~34%,在中国,据资料显示约有400万长期PHN患者。因为PHN患者长期遭受剧烈疼痛的折磨苦不堪言,不仅情绪低落,还严重降低患者生活质量。由于四处求医使得经济窘迫,工作和社交能力降低甚至丧失,不论对于个人、家庭或社会都会产生不利影响。带状疱疹后神经痛临床表现▎疼痛的临床表现带状疱疹后神经痛临床表现复杂多样,可呈间断,也可为持续性,特点如下:疼痛部位:常见于单侧胸部、三叉神经(主要是眼支)或颈部,其中胸部占50%,头面部、颈部及腰部分别各占10%~20%,骶尾部占2%~8%,其他部位<1%。PHN的疼痛部位通常比疱疹区域有所扩大,极少数患者会发生双侧疱疹。疼痛性质:疼痛性质多样,可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。可以一种疼痛为主,也可以多样疼痛并存。疼痛特征:自发痛:在没有任何刺激情况下,在皮疹分布区及附近区域出现的疼痛。痛觉过敏:对伤害性刺激的反应增强或延长。痛觉超敏:非伤害性刺激引起的疼痛,如接触衣服或床单等轻微触碰或温度的微小变化而诱发疼痛。感觉异常:疼痛部位常伴有一些感觉异常,如紧束样感觉、麻木、蚁行感或瘙痒感,也可出现客观感觉异常,如温度觉和振动觉异常,感觉迟钝或减退。病程:30%~50%患者的疼痛持续超过1年,部分病程可达10年或更长。▎其他临床表现PHN患者常伴情感、睡眠及生命质量的损害。患者的情感受到中重度干扰,表现为焦虑、抑郁、注意力不集中等。有研究报道,60%的患者曾经或经常有自杀想法。超过40%的患者伴有中-重度睡眠障碍及日常生活的中-重度干扰。患者还常出现多种全身症状,如慢性疲乏、厌食、体重下降、缺乏活动等。总之,患者疼痛程度越重,活力、睡眠和总体生命质量所受影响越严重。值得注意的是,患者的家属也易出现疲乏、应激、失眠以及情感困扰。PHN的治疗方法药物治疗是带状疱疹后神经痛的首选,然而长时间的药物治疗也给患者带来了恶心,呕吐,头晕头迷以及药物耐受等副作用。近年,脊髓电刺激手术治疗疼痛得到推广,其优点是不破坏神经结构,可根据病情变化调整治疗参数。主要用于治疗顽固性疼痛,外周神经损伤性疼痛,腰背部手术后顽固性腰腿痛,慢性带状疱疹后神经痛等等。该技术用于治疗慢性疼痛已有超过50年的历史,现已广泛应用于多种神经病理性疼痛的治疗,其疗效已经得到国内外医师认可。近年,随着多种电极布设和刺激模式的革新,在可视化引导的加持下,保障了该技术实施的有效性和精准性。脊髓电刺激是如何治疗疼痛的?脊髓电刺激是将电极植入椎管硬膜外腔内,以脉冲电流直接作用于中枢神经,阻断疼痛信号的传递、促使内源性镇痛物质释放和促进神经自身修复,从而有效缓解疼痛的一种微创介入治疗。首先我们将一根「很细的电极」通过穿刺针置入至患者「脊髓背侧硬膜外腔」。然后于体外连接「脊髓刺激器」,通过调控选择出「最佳的镇痛模式」,利用脉冲电流持续刺激脊髓神经,阻断疼痛信息由周围传向中枢的通路,以减轻或缓解疼痛。经过调控,病人的疼痛感消失,以“酥麻感”取代。脊髓电刺激技术具有哪些优势?适用于慢性顽固性疼痛治疗有效率高起效迅速能持续放电刺激,可持续缓解疼痛症状改善睡眠质量上更具优势并发症少温馨提示除带状疱疹相关神经痛以外,脊髓电刺激系统植入术还可用于治疗腰椎术后疼痛综合征、复杂性区域疼痛综合征、痛性糖尿病周围神经病变、脊髓损伤后疼痛、神经根(丛)性撕脱伤等多种顽固性疼痛。还想了解更多吗?欢迎关注我!2022年11月03日 407 0 0
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石磊副主任医师 复旦大学附属华东医院 皮肤科 呃,大家好,我是来自于复旦大学附属华东医院皮肤科的办门师的医生啊,今天跟大家科普一下带状疱疹啊,我们华东医院皮肤科是有带状疱疹专利门诊的,在上海我们在诊疗带状疱疹领域也是有非常高的一个知名度和口碑的,那么今天很开心有机会跟大家来科普一下带状疱疹,那么什么是带状疱疹呢?呃,就是老百姓说的蛇串疮啊,长一圈啊,就有可能会使人,这是老百姓民间的说法,这个是带状疱疹啊,那我们,呃,医学上带状疱疹是一个病毒感染的一个皮肤疾病,那么是什么病毒呢?水痘病毒啊,你没有听错,是水痘带状疱疹病毒是同一个病毒,如果是小朋友,比如说刚刚出生的啊,打那个疱疹疫苗的啊,打那个水痘疫苗的人,还小朋友们还是有可能啊,会啊,一定程度啊,感染这个病毒,发生水痘啊,还有一些可能就是没有接触过,呃。 水痘疫苗,或者没有得过水痘的人啊,感染这个病毒,第一次感染是容易得水痘的,呃,那么大部分人都是打过水痘疫苗,或者说得过水痘的,它在这个病毒呢,就会在体内潜伏下来,就跟人就像寄生一样,寄生在你的一个神经节啊,但是当你劳累啊,应激啊,或者饮大量的饮酒,或者说一些慢性的疾病啊,包括像脑慢支,肾功能不好呀,还有糖尿病呀什么啊,甚至肿瘤2022年10月30日 57 0 2
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倪兵副主任医师 宣武医院 功能神经外科 哦,这个病人又追问了一下,说疼痛科神经组织也做过了,有这个针灸,中药也吃过了,四个月的胆囊疱疹,胳膊手还麻痒疼。 啊,这个呢,其实我刚应该也建议了,因为这个位置比较特殊,它是一个胳膊手上肢的,起码影响到颈六颈七颈八这几个神经了。 而且已经四个月了啊,已经是一个明确的这个单状疱疹后遗症期啊,麻痒疼啊,一般来说呢,麻可能是神经损伤的比较重,痒和疼呢,因为痒这个感觉也比较特殊啊,嗯,但是有一部分文献我也看过,就是考虑这个痒觉跟痛觉啊,传导通路差不太多,所以说呢,呃,这种情况建议还是更积极一些治疗。 我建议呢,可以考虑做一个脊髓电自己的测试,就是把一个刺激电极压放到那个颈椎啊,大概颈五颈六这个位置啊,刺激一两周,观察这个疼痛有没有缓解,必要的时候还需要一个植入,一个长期的刺激。 不然的话,这个头面,头面部也好,肢体也好,这个当囊疱疹是比较难治的。 或者说神经,因为神经组织已经做过了嘛,而且这个神九678呢,做射频也是不好做视频。 遗了这个麻木,甚至还是可能出现带相应的无力感,是比较麻烦的。2022年10月22日 43 0 0
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2022年10月22日 79 0 1
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付中学主任医师 中国中医科学院西苑医院 皮肤科 关于带状疱疹,有太多的故事可讲了。印象深刻的是去年去四川甘孜州义诊,碰到一个带状疱疹后神经痛患者。这个患者活生生被带状疱疹的疼痛给打败了。他疼痛好几年了,大小医院、秘方绝招,能用的基本上都用了,可疼痛就是没有减轻,一直是最疼的状态。我见到时,整个人弓着腰捂着患处,担心稍不留神就会剧烈疼痛。我一眼就看出是带状疱疹,说“站直了,深吸气,让我看看患处”。他的问题很复杂,治疗也很曲折,但经过20多天的中药调理,基本上完全恢复了,疼痛一点都没有了。很多人怕带状疱疹,尤其是老年人。其实带状疱疹并没有那么可怕,认真阅读本文,再遇到带状疱疹就不会感觉恐怖了。1.什么是带状疱疹?带状疱疹是一种病毒性疾病。中医学认为是正气不足、邪气自内而外发作而成,多由湿热毒邪引起。这个病有一点很关键,这是一种自限性疾病,就算不治,过一段时间病毒便会消失,疾病会痊愈。很多人不会留有后遗症,但有一部分患者会出现持续性神经痛。这主要是早期不规范治疗所致。2.发现带状疱疹该怎么办?带状疱疹的发病很迅速,通常也很隐秘,部分患者不一定会出现疱疹,发病时就是疼痛,所以诊断相对困难。此病发病人群广泛,民间有很多治疗方法,口服的、外用的,放血的、针灸的……其实,这些方法之所以有效,是因为此病是自限性疾病,就算不治疗,大部分患者也会痊愈。但是,一旦因治疗方法不当出现了后遗症,那么就很麻烦很麻烦了。所以,一旦发现长了水疱,或怀疑是带状疱疹,第一时间到正规医院求医,越早治疗,留后遗症的可能性就越少;找专门治此病的正规医生,可以减少很多后续的麻烦。3.带状疱疹怎么治疗?这要从两个方面来说。一是西药治疗,早期可以尝试。无论是抗病毒药物、糖皮质激素,还是止痛药、营养神经药均需要早期使用,即发病72小时内用才起到作用。二是中医药,辨证论治,对带状疱疹有优势。在发病早期,通常用清肝火、利湿热的方法,龙胆泻肝汤是常用方,还有一些千年积累下来的方子,临床验证也卓有成效。 4.得了带状疱疹要不要忌口? 我见过一个患者,看病时拿了一张纸,写满了各种食品名,然后告诉我,这些食品都不能吃,是上次看病的大夫讲的。通常我就会说,遇到这样的大夫,下次别找他看病了,因为看好了是他的功劳,看不好怪你没忌口。带状疱疹通常是因为正气不足引起的,而不是饮食引起的,而且饮食并不会加重带状疱疹。所以我通常会告诉患者不要忌口,而且鼓励患者去补充蛋白和营养,这样才能促进疾病的恢复。5.得了带状疱疹能不能运动?好多患者觉得得病了就要静养,得了疱疹后就天天躺在家里。结果初起不怎么疼,越是静养越疼。其实,针对这类患者需要鼓励多运动,慢慢恢复。我通常讲如果偏瘫了、脑神经受损了,人不能动了,如果一直躺着就可能永远也站不起来了。带状疱疹导致的神经受损一样需要运动来促进恢复。6.带状疱疹疼痛一定要早治疗此病发病早期,可以规范使用抗病毒等药物。我发现,根据带状疱疹的发病规律,辨证论治的中药疗效很好。有一个相对固定的处方:生龙骨、煅牡蛎、葛根、白芍、连翘、车前草、茯苓皮。这个方很简单,但针对带状疱疹尤其疼痛效果很好。方中的龙骨牡蛎重镇安神止痛;葛根白芍缓急止痛;连翘、车前草、茯苓皮既能清热解毒,又有利湿的作用,从根本上进行治疗。我观察大约1000多例发病早期便就诊的患者,没有一个留有后遗症的。2022年10月20日 2677 1 14
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2022年10月14日 267 0 2
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2022年10月07日 152 0 0
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