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邓瑞雪主治医师 医生集团-北京 线上诊疗科 那带状疱疹以后能锻炼吗?很多患者认为之所以会得带状疱疹,就是由于身体免疫力下降了,所以要锻炼身体,提高免疫力才能好的快。 实际上,这是一个很大的误区,带状疱疹确实是由于免疫力下降所致,大部分是在发病之前有生气、劳累或者其他疾病,导致短期之内的免疫力下降。 但此时提高免疫力最好最快的方法就是多休息,充足的睡眠,让身体有足够的能力对抗疾病,再锻炼身体反而会消耗免疫力,使疾病恢复的更慢。 嗯,如果急性期过后不幸留下了后遗神经痛,也要注意不要锻炼患病的局部。 受损伤的神经被反复牵拉,负重只能恢复的更慢。如果因为疼痛导致睡眠不好,体力很差,更是要多休息,不要额外的锻炼。 在我们治疗的患者当中,有的长在腿上和脚上的带状疱疹,因为担心肌肉萎缩,就老走路断裂,结果却是一走多了,疼痛就加重,病情反而迁延不愈。有的患者那种疱疹长在胳膊上,还坚持到健身房锻炼上臂肌肉,做俯卧撑,但这些锻炼并没有使其疼痛好转,而留下数月的后遗神经痛没有进展。 很多老年女性患者留下后遗症后,还坚持做家务、照顾孙辈,这些都不利于疾病的恢复。因此,所谓锻炼身体、提高免疫力,也要根据具体情况量力而行,否则就会适2022年07月17日 267 0 2
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帅茂圣副主任医师 泰州市人民医院 皮肤科 带状疱疹治疗原则为休息、抗病毒、抗炎、止痛、防治继发细菌感染和带状疱疹后遗神经痛等并发症。1、休息治疗 中老年患者宜严格限制体力活动,病情严重者最好在家中卧床休息数日。而年轻患者通常可继续其日常活动。2、抗病毒治疗 有效的抗病毒治疗是治疗带状疱疹的关键,可缩短带状疱疹相关性疼痛的持续时间,通常在水疱发生后72小时以内使用。(即使皮损出现72小时内未使用抗病毒药,在较晚时间点也应开始抗病毒治疗。)治疗越早,效果越好。可选用(1)核苷类抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦,疗程7~14天(2)核苷类似物:溴夫定(3)非核苷类:膦甲酸钠、阿糖腺苷。溴夫定是迄今为止最强的抗水痘-带状疱疹病毒药物,肾毒性低,唯一的缺点就是价格昂贵些。3、抗炎治疗 有位大咖说,带状疱疹之所以疼痛就是因为神经有炎症。抗炎效果哪家强?GCS无疑。GCS抑制炎症因子产生,阻止对神经节和神经纤维的毒性和破坏作用,抑制毛细血管和成纤维细胞增生,减轻瘢痕和粘连,降低神经元损伤,缓解疼痛,对预后有利。目前证据,GCS虽对带状疱疹后神经痛预防作用证据不足,但GCS对带状疱疹后神经痛治疗有效。4、止痛治疗 可选择单用加巴喷丁或普瑞巴林,亦可酌情选用非甾体抗炎药,此外,目前认为神经营养药物对缓解神经痛有一定作用。5、其他治疗 注意保持患处清洁卫生,皮肤破溃处不碰生水,以防继发细菌感染。必要时可选用氦氖激光、红外线等局部照射,可促进水疱干涸和结痂,缓解疼痛。2022年07月14日 574 0 0
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陈滨副主任医师 庐江县人民医院 皮肤性病科 1、患有带状疱疹一定要及时治疗,患者需要在医生的指导下用药。日常也要多卧床休息,如果发现脸部或者肢体等部位出现不适,也要及时到医院检查,避免病情加重。患者在使用药物一段时间后也要注意到医院进行复查,了解恢复情况,可以随时调整,更快的治疗疾病。2、患有带状疱疹后患者要注意皮肤的护理,避免出现继发性细菌感染的状况,日常不要抓挠患处,否则小水疱很容易破损,皮肤的患处也会加重。患者的指甲也要多修剪,要注意手部的清洁,勤洗手,可以用炉甘石洗剂涂抹患处,都能帮助预防感染的。3、患者日常要多注意休息,不要过度劳累,否则不利于病情的恢复。4、饮食也要清淡好消化,注意营养均衡。最好不要吃刺激性的食物,海鲜类的食物不要吃,也不要吃辛辣的食物,这些食物都会对身体造成不良刺激,导致病情加重。带状疱疹结痂后还会传染吗?因为带状疱疹虽具有一定的传染性,但主要是波及免疫力低下人群,所以身体素质较好的人群一般不易感染,而免疫力低下的人群则难以逃脱疾病的侵袭了。2022年05月09日 246 0 1
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刘军连主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 水痘-带状疱疹病毒感染累及神经和皮肤,发生在身体单侧的成族水疱,疼痛明显,易发生在50岁以上人群,经及时治疗能治愈,部分会遗留神经痛。1.易发人群世界范围内的带状疱疹发病率相似,在普通人群中,大概每年1000个人中有3~5个人发生带状疱疹,每年10例患者中有2~3位需要住院,每年1000万例患者中有1~5位可能死亡。带状疱疹往往只发生在患过水痘的人身上,不过偶尔水痘的表现很轻微,可能不知道自己过去有过水痘。女性比男性相对容易出现带状疱疹。2.注意事项患带状疱疹时应注意避免传染给他人,避免加重皮疹,同时需要观察皮疹的变化情况。如果皮疹和疼痛顺利消失,则不需要复诊。如果疼痛持续、反复存在,则建议在皮肤科或疼痛科复诊,复诊间隔根据病情及治疗效果而定。带状疱疹初发病时往往不引起重视,未出现皮损时常不会主动到皮肤科就诊,从而延误病情。早期治疗可能有助于降低症状的严重程度,或者降低出现相关并发症的风险。如果是在怀孕期间或免疫力下降的时候接触了水痘或带状疱疹患者,并且之前没有得过水痘,没有症状也应去医院就诊咨询。2022年04月03日 370 0 1
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王祥瑞主任医师 上海市东方医院 疼痛科 带状疱疹(Herpes,Zoster)病毒经呼吸道粘膜进入血液形成病毒血症,发生水痘或呈隐性感染,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经或者颅神经感觉神经节,当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内,复制产生水疱。由于病人及家属缺乏此病的基本知识,容易产生焦虑恐惧悲观的情绪,皮疹期需要合适的治疗。 1带状疱疹患者的居室或病室应保持清洁、通风,患处皮肤应保持清洁、干燥。躯干及四肢部带状疱疹患者应穿棉质衣裤,以宽松无挤压为度,避免水疱受衣服摩擦而溃破。头面部带状疱疹患者,枕巾要时常换洗,枕头要时常爆晒。水疱壁极易溃破,要剪短指甲,尽量不抓挠患处皮肤,避免水疱溃破后创面继发感染而加重病情。同时避免皂类及热水刺激。水疱创面干燥结痂后,局部皮肤会有轻微痒感,忌自行撕搓,待结痂,自行脱落,以免感染或留下疤痕,影响美容。 2出现灼热感或神经痛、潮红斑时,要考虑到未起疱疹的带状疱疹患者,护理上给予抗病毒类软膏如阿昔洛韦软膏等外擦患处,防止疱疹的出现,2 次 /天。保持疱疹及周边皮肤干燥,疱疹未破时可外用炉甘石洗剂,若破损则用3% 硼酸或1:5000的呋喃西林溶液湿敷,疱疹较大者可用灭菌注射器抽吸,无感染迹象的不必处理,如有继发感染的可用1% 龙胆紫或百多邦软膏。 3小水疱 当患处出现潮红斑后,会很快出现粟粒至黄豆大小的水疱,在保持水疱的完整性的基础上及时给予抗病毒类软膏如阿昔洛韦软膏等外擦,亦可外用炉甘石洗剂,2 次 /d。用 TDP 等局部照射,促进水疱干涸结痂。 4大水疱 小水疱未经治疗或治疗不当,迅速变为大水疱,簇状分布,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕。此阶段用 1 % ~2% 的碘伏清洁患处后,用一次性注射器对大水疱采取低位穿刺、抽吸,抽干疱疹液,使水疱干瘪,促进皮损干涸。切忌除去疱壁,以免引起继发感染。然后予抗病毒类软膏如阿昔洛韦软膏等外擦。亦可选用中成药外擦如季德胜蛇药片、青黛粉或紫金锭等,上药研末调水后,用棉签外涂皮 损 处,2次 /天。因中成药季德胜蛇药片、青黛粉和紫金锭都是有颜色的,涂药后不利于观察水疱的变化,每天用 1 ∶5000 呋喃西林棉球外洗患处,观察病情后可重新涂药。如水疱缩小,无增加扩散,局部红斑减轻,患处疼痛减轻是病情好转的迹象,反之则是病情加重。涂药后加用红外线局部照射,促进水疱干涸结痂。 5破溃糜烂的皮损 水疱受挤压或摩擦后破溃、糜烂,或结痂后,因天气热,局部护理不当,痂皮下有脓液时,用 1 % ~2% 的碘伏消毒患处,用无菌剪刀剪掉破溃的疱皮或痂皮,然后用 1 ∶5000 呋喃西林溶液冲洗干净,碘伏消毒后。再用 3%硼酸溶液进行湿敷,2 ~3 次 /d,以减少创面渗出,促进皮损收敛干燥。医院条件许可的情况下,尽量暴露皮肤,直到皮损干燥结痂。或采用抗生素类湿敷液湿敷,防止继发感染。湿敷时间控制在30分钟左右/次,轮换湿敷部位时要注意保暖。湿敷后用红外线局部照射,促进水疱干涸结痂。 6眼部皮损护理 眼部带状疱疹多见于老年人,疼痛剧烈,症状重可累及角膜,头面部带状疱疹累及眼部时,患者外出要佩带太阳眼镜,避免强光刺激而加重不适。眼结膜充血,分泌物增多时,用生理盐水无菌棉球擦洗,动作要轻柔,以免造成眼部刺激或损伤。如有角膜溃疡则禁用冲洗,可用无菌湿棉签擦除分泌物,每天数次,防止眼睑粘合。随时注意患者的视力变化。角膜、结膜受累时,嘱患者不宜终日紧闭双眼,应活动眼球,给予无环鸟苷或确炎松眼液滴眼,眼部分泌物可3%硼酸溶液擦拭,并交替使用抗病毒眼药水和抗生素眼药水滴。 7会阴部带状疱疹:应保持局部皮肤干爽,外用药后用无菌纱布隔离两阴唇之间,以防止皮肤相磨擦后破溃、感染。用无菌剪刀剪除会阴部毛发,生理盐水清洗皮损处,无菌纱布吸干,1% ~2%碘伏消毒皮损后,用无菌注射器抽吸疱液。对疼痛耐受力差的患者,术前在皮损处外涂 1%利多卡因注射液。如患者出现排尿障碍,可温敷下腹部,温水冲洗外阴等,每天排便后及时用清水清洗外阴,1 :5000高锰酸钾溶液坐浴 30min,1次/天。2022年12月29日 986 0 0
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2021年12月23日 565 0 0
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